Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу


НазваДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Сторінка11/11
Дата конвертації07.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Заздалегідь в місце розриву зв'язки вводять 20 мл 1 % розчину новокаїну. Хворого укладають на стіл в положенні на спині.

  • При пошкодженні великогомілкової колатеральної зв'язки суглоба обидва стегна приводять і зв'язують разом над колінними суглобами бинтом. Між внутрішніми поверхнями гомілковостопних суглобів у вигляді розпірки поміщають мішок з піском, по можливості максимально відводячи гомілки убік. Проводять рентгенограми в передньо-задньому напрямі обох колінних суглобів. Якщо великогомілкова колатеральна зв'язка розірвана, то щілина між суглобовими поверхнями внутрішніх виростків стегнової і большеберцової кісток на стороні пошкодження буде розширена значніше, ніж в здоровому колінному суглобі (мал. 221).



  • При пошкодженні великогомілкової колатеральної зв'язки суглоба обидва стегна приводять і зв'язують разом над колінними суглобами бинтом. Між внутрішніми поверхнями гомілковостопних суглобів у вигляді розпірки поміщають мішок з піском, по можливості максимально відводячи гомілки убік. Проводять рентгенограми в передньо-задньому напрямі обох колінних суглобів.

    • При пошкодженні великогомілкової колатеральної зв'язки суглоба обидва стегна приводять і зв'язують разом над колінними суглобами бинтом. Між внутрішніми поверхнями гомілковостопних суглобів у вигляді розпірки поміщають мішок з піском, по можливості максимально відводячи гомілки убік. Проводять рентгенограми в передньо-задньому напрямі обох колінних суглобів.

    • Якщо великогомілкова колатеральна зв'язка розірвана, то щілина між суглобовими поверхнями внутрішніх виростків стегнової і великогомілкової кісток на стороні пошкодження буде розширена значніше, ніж в здоровому колінному суглобі



    При пошкодженні малогомілкової колатеральної зв'язки гомілки зв'язують разом на рівні гомілковостопних суглобів, а мішок з піском поміщають між колінними суглобами. Проводять рентгенівські знімки.

    • При пошкодженні малогомілкової колатеральної зв'язки гомілки зв'язують разом на рівні гомілковостопних суглобів, а мішок з піском поміщають між колінними суглобами. Проводять рентгенівські знімки.

    • Якщо малогомілкова колатеральна зв'язка розірвана, суглобова шель між зовнішніми виростками стегнової і великогомілкової кісток на травмованій стороні буде більш розширена, ніж між відповідними виростками на здоровій стороні .



    При розтягуванні або надриві однієї з колатеральних зв'язок накладають задню гіпсову шину в положенні згинання ноги в колінному суглобі до 170° на 8- 14 діб або 3- 4 тиж.. Потім призначають теплові процедури. Працездатність відновлюється через 3-5 тиж.

    • При розтягуванні або надриві однієї з колатеральних зв'язок накладають задню гіпсову шину в положенні згинання ноги в колінному суглобі до 170° на 8- 14 діб або 3- 4 тиж.. Потім призначають теплові процедури. Працездатність відновлюється через 3-5 тиж.

    • При різко вираженому гемартрозі суглоб пунктирують і евакуюють з нього кров. У суглоб вводять 25-30 мл I % розчину новокаїну. Кінцівки додають положення невеликого згинання в суглобі, гомілку відхиляють убік, відповідну пошкодженню (для зближення кінців розірваної колатеральної зв'язки), і фіксують ногу циркулярною гіпсовою пов'язкою на 4-5 тиж.



    Якщо зв'язка не зростається або не приростає, хворобливість і бічна нестабільність в колінному суглобі зберігаються, вдаються до оперативного лікування: колатеральну зв'язку зшивають матрацним швом або відновлюють в положенні згинання ноги в суглобі до 150° за допомогою смужки фасції, узятої тут же на ніжці, або за допомогою сухожиль, м'язів, що проходять поблизу. Якщо є супутнє пошкодження меніска, його заздалегідь видаляють. Кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою протягом I мес, а після зняття її призначають физіо-функціональний комплекс лікування. Працездатність відновлюється через 1,5-2 міс.

    • Якщо зв'язка не зростається або не приростає, хворобливість і бічна нестабільність в колінному суглобі зберігаються, вдаються до оперативного лікування: колатеральну зв'язку зшивають матрацним швом або відновлюють в положенні згинання ноги в суглобі до 150° за допомогою смужки фасції, узятої тут же на ніжці, або за допомогою сухожиль, м'язів, що проходять поблизу. Якщо є супутнє пошкодження меніска, його заздалегідь видаляють. Кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою протягом I мес, а після зняття її призначають физіо-функціональний комплекс лікування. Працездатність відновлюється через 1,5-2 міс.



    • Коли травматологи вживають термін “внутрішнє ушкодження колінного суглобу”, вони мають на увазі стан цього суглобу в гострому післятравматичнрму періоді, коли при наявності гемартроза, різкого больового синдрому та порушення функції досить важко провести диференційну діагностику, встановити правильний клінічний діагноз та намітити та здійснити план відповідних лікувальних міроприємств.



    • Для вирішення цього питання дедалі більше використовується діагностично – лікувальна артроскопія. Це найбільш важливий і точний метод інструментальної діагностики та лікування як свіжих, так і задавнених післятравматичних ушкоджень та захворювань колінного та інших великих суглобів. В цьому сенсі артроскопія немає альтернативи.

    • Цей метод дозволяє:

    • 1) отримати найбільш об'єктивні діагностичні дані про наявність тих чи інших патологічних змін внутрішньо – суглобових структур;

    • 2) проводити при потребі високоефективні малоінвазивні оперативні втручання.



    В процесі артроскопічного обстеження крім візуальної оцінки локалізації та ступеня патологічних змін внутрішньо суглобових структур за допомогою відповідного інструментарію є можливість безпосередньо оцінити їх консистенцію, ступінь рухомості, та інш. Отримана при артроскопічному обстеженні інформація про наявність тих чи інших патологічних змін в суглобі, ступінь їх вираженості та поширеності дозволяє встановити повний та достовірний діагноз, визначити тактичний комплекс адекватних консервативних та оперативних лікувальних міроприємств.

    • В процесі артроскопічного обстеження крім візуальної оцінки локалізації та ступеня патологічних змін внутрішньо суглобових структур за допомогою відповідного інструментарію є можливість безпосередньо оцінити їх консистенцію, ступінь рухомості, та інш. Отримана при артроскопічному обстеженні інформація про наявність тих чи інших патологічних змін в суглобі, ступінь їх вираженості та поширеності дозволяє встановити повний та достовірний діагноз, визначити тактичний комплекс адекватних консервативних та оперативних лікувальних міроприємств.



    Переваги діагностично-оперативної артроскопії

    • 1) Оптимальна інформативність і об'єктивність.

    • 2) Мінімальна інвазивність.

    • 3) Майже повна відсутність післяопераційного больового синдрому.

    • 4) Вкрай низька частота післяопераційних ускладнень, в тому числі гнійно-запального характеру.



    В Україні артроскопія вперше була виконана проф. В.Н.Левенцем в1978 р., а в 1991 р. побачила світ його монографія “Артроскопія”, яка була і є до даного часу єдиним вітчизняним навчальним посібником з цієї проблеми.

    • В Україні артроскопія вперше була виконана проф. В.Н.Левенцем в1978 р., а в 1991 р. побачила світ його монографія “Артроскопія”, яка була і є до даного часу єдиним вітчизняним навчальним посібником з цієї проблеми.

    • Зараз в багатьох країнах для артроскопічного обстеження використовують сучасне обладнання таких відомих фірм, як “Карл Шторц”, “Вольф”, “Ескулап” (Німеччина), “Олімпус”, “Ватанабе” (Японія), “Страйкер” (США) з оптичною системою освітлення, пристроєм для гідравлічного збільшення об'єму і промивання суглобу, фотоблоком для відео документування виявленої патології, набором інструментів для малоінвазивних хірургічних втручань.



    Оперативна Техніка:

    • Оперативна Техніка:

    • Після контрольного артроскопічного лікування супутніх пошкоджень ( розриву plicae sinovialis infrapatellaris), оглядаємо передню хрестоподібну зв'язку. Під - час огляду можна достовірно виявити ті чи інші ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки а саме:розрив,розволокнення,відрив в місці прикріплення на великогомілковій чи на стегновій кістці.

    • Направляючі тунелі дреляться, як правило, від внутрішньої частини великогомілкової кістки в напрямку до зовні шпицею діаметром 2 mm та розсверлюються канюльованим сверлом 5 mm. під артроскопічним контролем з допомогою спеціального направляючого пристрою

    • . Мал. 1



    Спеціальним затискачом захоплено вільний кінець хрестоподібної зв'язки, який після цього проколюється двома голками. Мал. 2.

    • Спеціальним затискачом захоплено вільний кінець хрестоподібної зв'язки, який після цього проколюється двома голками. Мал. 2.



    Видаляючи затискач злегка dorsolateral міжвиросткова мітка і тому ввідна частіна can-nula в стегновому тунелі стають відімімі. Обідва need-'es пронізуються під артроськопічеськім при (матеріал шва: Maxon 2/0) вигляді, таким чином проводячи U-шов в -ruciate зв'язку.

    • Видаляючи затискач злегка dorsolateral міжвиросткова мітка і тому ввідна частіна can-nula в стегновому тунелі стають відімімі. Обідва need-'es пронізуються під артроськопічеськім при (матеріал шва: Maxon 2/0) вигляді, таким чином проводячи U-шов в -ruciate зв'язку.

    • Мал. 3.4.









    Мал.2 : Артроскоп тимчасово видалено.

    • Мал.2 : Артроскоп тимчасово видалено.

    • Виконується параптелярній доступ для забору

    • центральної третини власної звязки

    • наколінника з кістковими блоками від

    • tuberositas tibialis і нижнього полюса наколінника





    Точка F вказує розміщення

    • Точка F вказує розміщення

    • верхівки навігатора в місці прикріпленя

    • передньої хрестоподібної зв'язки на стегні,

    • Точка T вказує розміщення основи

    • навігаційної системи в місці прикріпленя

    • передньої хрестоподібної зв'язки на

    • на плато великогомілкової кістки (Мал. 4).















    Трансплантат кріпиться до стегнової та великогомілкової кісток гвинтами

    • Трансплантат кріпиться до стегнової та великогомілкової кісток гвинтами

    • ( Мал. 11):


    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

    Схожі:

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
    Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
    Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЛфк в травматології
    Лікування пошкоджень опорно-рухового апарату будується за принципами: вибір методу лікування перелому визначається загальним станом...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
    Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
    Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconАпендицит план лекції
    Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани


    Додайте кнопку на своєму сайті:
    dok.znaimo.com.ua


    База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
    звернутися до адміністрації
    dok.znaimo.com.ua
    Головна сторінка