Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу


НазваДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Сторінка2/11
Дата конвертації07.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Діаґноз уточнюють після того, як зменшаться болі і реактивний набряк коліна, а при наявності гемартрозу чи синовіту — після пункції колін ного суглоба і введення 20 мл 1%-ого розчину новокаїну.







Лікування. Коли є гемартроз, колінний суглоб пунктують, відсмоктують кров і вводять 20 мл 1%-ого розчину новокаїну. При розтягненні передньої схрещеної зв'язки кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від сідничної складки до кінців пальців у дещо (25-30°) зігнутому положенні коліна терміном — 4-6 тижнів. За той час хворий займається імпульсною гімнастикою, пересувається за допомогою милиць, не навантажуючи ноги. Коли пов'язку знімають, перевіряють ступінь функціональної недостат­ності зв'язкового апарата. При відсутності патологічної рухомості у коліні призначають активну ЛФК, масаж м'язів, теплові процедури, а відтак — туге бинтування коліна і дозоване навантаження ноги. Працездатність відновлю­ється через 2,5-3 місяці.

  • Лікування. Коли є гемартроз, колінний суглоб пунктують, відсмоктують кров і вводять 20 мл 1%-ого розчину новокаїну. При розтягненні передньої схрещеної зв'язки кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від сідничної складки до кінців пальців у дещо (25-30°) зігнутому положенні коліна терміном — 4-6 тижнів. За той час хворий займається імпульсною гімнастикою, пересувається за допомогою милиць, не навантажуючи ноги. Коли пов'язку знімають, перевіряють ступінь функціональної недостат­ності зв'язкового апарата. При відсутності патологічної рухомості у коліні призначають активну ЛФК, масаж м'язів, теплові процедури, а відтак — туге бинтування коліна і дозоване навантаження ноги. Працездатність відновлю­ється через 2,5-3 місяці.

  • Уотсон Джонс вважає, що незначна недостат­ність зв'язки компенсується добре розвиненими м'язами і оперативного лікування не потребує.

  • При безуспішному консервативному ліку­ванні, коли є функціональна недостатність зв'язки (додатній симптом «висувної шухляди»), потрібна операція пластичного її відновлення.

  • Операцію рекомендовано також у свіжих випадках, коли є чітко виражені симптоми повного розриву зв'язки і покладатися на ефективність консервативного лікування не можна. Оперувати доцільно в перші 3-5 днів після травми, доки добре розрізняються описано багато способів реконструктивновідновних операцій при відривах анатомічні структури та характер ушкодження і ще не виникла атрофія м'язів, що має значення у вислідах операції.

  • В літературі і розривах схрещених зв'язок, причому їх поділяють на внутрїшньосуглобові, а також позасуглобові, які тепер не застосовуються (способи Каплана А.В., Мовшовича І.А. та ін). Наводимо лише ті способи, які найчастіше застосовуються у практиці.

  • Операцію виконують під наркозом з застосуванням джґута на стегно. Техніка операції залежить від характеру ушкодження зв'язки.



Мол. 40. Спосіб пришивання відірваного дистального (А) і проксимального (В) кінця передньої схрещеної вя'язкя

  • Мол. 40. Спосіб пришивання відірваного дистального (А) і проксимального (В) кінця передньої схрещеної вя'язкя



У свіжих випадках травми, після розкриття порожнини суглоба передньо-присереднім парапателярним доступом типу Пайра видаляють згустки крові, висушують операційне поле і оглядають усі структурні елементи суглоба. При відриві передньої схрещеної зв'язки від суглобової поверхні великогомілкової кістки, інколи з кусочком кістки, її прошивають грубою або подвійною лавсановою ниткою. Відтак освіжають або дещо заглиблюють кратер у місці відриву зв'язки і просвердлюють косий канал з передньо-внутрішньої поверхні великогомілкової кістки на 4 см нижче її суглобового краю в напрямі кратера. Інколи просвердлюють два вузькі паралельні канали на відстані 0,5 см один від другого, які сходяться в ділянці кратера, і протягують через них дротяною петлею нитки, якими прошиті пучки волокон зв'язки (мол. 40, Л). При зігнутій до 160е голінці зв'язку натягають за нитки і зв'язують їх кінці між собою, а при одному каналі у натягу ці кінці прив'язують до металевої скобки (зі спиці Кіршнера тощо), яку вбивають у кістку біля отвору каналу. Відтак кінці ниток додатково пришивають до прилеглих фіброзних тканин з окістям. Якщо канал у кістці широкий, то його можна заклинити кістковим трансплантатом, взятим з метафізу. Місце шва перекривають клаптем на ніжці з криловидної складки.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Схожі:

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЛфк в травматології
Лікування пошкоджень опорно-рухового апарату будується за принципами: вибір методу лікування перелому визначається загальним станом...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconАпендицит план лекції
Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка