Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу


НазваДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Сторінка3/11
Дата конвертації07.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

41. Спосіб зшивання передньої схрсщеноГ зв'язки при іТ розриві у середній частині (А, Б). Спосіб Маршала фіксації розірваної передньої схрещеної зв'язки (В). Спосіб Макінтоша фіксації стегнового кінця передньої схрещеної зв'язки .



  • Аналоґічну фіксацію зв'язки проводять при її відриві з міжвиростковим підвищенням велико­гомілкової кістки, що буває у спортовців-юнаків.

  • При відриві проксимального кінця зв'язки від внутрішньої поверхні бічного виростка стегнової кістки просвердлюють один або два канали з точки прикріплення пучків зв'язки косо догори і вбік, в напрямі зовнішньої поверхні виростка вище прикріплення бічної колатеральної зв'язки, де роблять додатковий розтин тканин (мал. 40, Б). Потім прошивають зв'язку відповід­ної довжини нитками, які проводять через канали і у натягу зв'язують над кістковим містком між каналами до виростка так, як при відриві її дистального кінця. Операційну рану зашивають пошарово, з активним дренуванням колінного суглоба на 24 год. Кінцівку фіксують на 6-7 тижнів циркулярною гіпсовою пов'язкою при зігнутій до 160е голінці. Хворий повинен пересуватись за допомогою милиць. Відтак проводять реабілітаційне лікування. Працездатність відновлюється через 3,5-4 місяці після травми.



При розриві передньої схрещеної зв'язки на протязі пучків волокон, що буває у середній її частині внаслідок різкого перерозгинання голінки, застосовують (спосіб Маршала) зустрічні шви з обох відрізків зв'язки і проводять нитки через канали у виростку стегнової та великогомілкової кісток назустріч, зв'язуючи кінці ниток, як під час попередніх операціях (мал. 41, А і Б).

  • При розриві передньої схрещеної зв'язки на протязі пучків волокон, що буває у середній її частині внаслідок різкого перерозгинання голінки, застосовують (спосіб Маршала) зустрічні шви з обох відрізків зв'язки і проводять нитки через канали у виростку стегнової та великогомілкової кісток назустріч, зв'язуючи кінці ниток, як під час попередніх операціях (мал. 41, А і Б).



  • у напрямі обірваного кінця. Обидва пучки зв'язки, прошиті на різну товщину, забезпечують міцність зв'язки при натягу. Нитки розділяють, групують на середні та задні пучки і проводять їх: один через капсулу поза виростком стегнової кістки, а другий через просвердлений канал у бічному виростку. Кінці ниток зв'язують у натягу між собою.

  • Альтернативний спосіб операції — це методика Макінтоша (мал. 41, Г). Задньо-бічну порцію зв'язки прошивають, затискачем проводять нитки через стінку капсули суглоба та довкола бічного виростка стегнової кістки над його верхнім краєм і пришивають до м'яких тканин збоку виростка. Цей спосіб операції доцільно робити тоді, коли зв'язка розірвана на протязі, але ближче прикріплення її до бічного виростка. Якщо ж зв'язка розірвана посередині, тоді зручніше прошити декількома швами обидва кінці зв'язки, починаючи від місць їх прикріплення, натягнути їх назустріч, провести через два паралельні канали у бічному виростку стегнової кістки і присередньому великого­мілкової за Маршалом.



Реконструкція передньої схрещеної зв'язки. Якщо розірвана передня схрещена зв'язка не відновлена в гострому періоді після травми, то у віддаленому часі операція стає складнішою. Коли минають усі гострі явища, хворий починає ходити та механічно розчавлювати і розволок-нювати її кінці, а при наявності синовіту під впливом лізосомних ферментів обривки зв'язки лізуються. Тому у хворих з несвіжими розривами зв'язки доводиться застосовувати пластично-реконструктивні операції.

  • Реконструкція передньої схрещеної зв'язки. Якщо розірвана передня схрещена зв'язка не відновлена в гострому періоді після травми, то у віддаленому часі операція стає складнішою. Коли минають усі гострі явища, хворий починає ходити та механічно розчавлювати і розволок-нювати її кінці, а при наявності синовіту під впливом лізосомних ферментів обривки зв'язки лізуються. Тому у хворих з несвіжими розривами зв'язки доводиться застосовувати пластично-реконструктивні операції.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Схожі:

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЛфк в травматології
Лікування пошкоджень опорно-рухового апарату будується за принципами: вибір методу лікування перелому визначається загальним станом...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconАпендицит план лекції
Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка