Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу


НазваДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Сторінка5/11
Дата конвертації07.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Після типової артротомії і ревізії колінного суглоба у виростках просвердлюють канали аналогічним способом. Кінець лавсанової або тефлонової стрічки прошивають ниткою, якою за допомогою дротяної петлі протягують через канали. Проксимальний кінець стрічки зав'я­зують у вузол для опори в отворі канала у бічному виростку стегнової кістки або фіксують металевою скобкою (зі спиці Кіршнера) до кістки. Відтак згинають голінку до 155°, натягують стрічку і фіксують скобкою її другий кінець біля каналу до присереднього виростка великого­мілкової кістки. При необхідності другий кінець голінки ще додатково пришивають під періост і до м'яких тканин.



Операція Ланда. Під наркозом вертикальним розтином типу Пайра розкривають порожнину суглоба і уточнюють характер ушкодження. Відтак оголюють сухожилок прямого м'яза стегна, передню поверхню наколінка і його власну зв'язку. Посередині цих анатомічних утворів витинають необхідної довжини фіброзну стрічку шириною до 1,5 см, яку залишають прикріпленою на ніжці біля горбистості велико гомілкової кістки. Потім при зігнутому коліні, орієнтуючись на точки нормального прикріплення передньої схрещеної зв'язки, просвердлюють канали: спочатку у присередньому виростку великогомілкової кістки знизу догори в напрямі присереднього міжвиросткового горбка, а відтак у бічному виростку стегна — з місця прикріп­лення зв'язки косо в напрямі його верхнього краю, де роблять додатковий розтин м'яких тканин.

  • Операція Ланда. Під наркозом вертикальним розтином типу Пайра розкривають порожнину суглоба і уточнюють характер ушкодження. Відтак оголюють сухожилок прямого м'яза стегна, передню поверхню наколінка і його власну зв'язку. Посередині цих анатомічних утворів витинають необхідної довжини фіброзну стрічку шириною до 1,5 см, яку залишають прикріпленою на ніжці біля горбистості велико гомілкової кістки. Потім при зігнутому коліні, орієнтуючись на точки нормального прикріплення передньої схрещеної зв'язки, просвердлюють канали: спочатку у присередньому виростку великогомілкової кістки знизу догори в напрямі присереднього міжвиросткового горбка, а відтак у бічному виростку стегна — з місця прикріп­лення зв'язки косо в напрямі його верхнього краю, де роблять додатковий розтин м'яких тканин.

  • бічного виростка, де закріплюють Гвинтом до освіженої його поверхні, а спрямовуючу нитку зав'язують у натягу трансосально у тому ж виростку.

  • 2. Після проведення аналогічним способом стрічки трансплантата через канал у виростку великогомілкової кістки розщеплюють її надвоє. Задньолатеральну порцію протягують через канал, просвердлений у найбільш заданій ділянці бічного виростка стегнової кістки і виводять з боку виростка, а другу порцію проводять через капсулу поза виростком і фіксують, як у попередньому випадку. На думку автора, ця модифікація дає можливість провести функціо­нальну реконструкцію передньомедіальних пучків передньої схрещеної зв'язки, що наближає до анатомічної будови і функції нормальної зв'язки (мал. 44).



Реконструкція зв'язки за Лємбертом. Слід вважати виправданим спосіб пластики передньої схрещеної зв'язки вільним суцільним транс­плантатом з власної зв'язки наколінка з кусочками кістки, які витинають з горбистості великогомілкової кістки і наколінка одним блоком (мал. 45, а).

  • Реконструкція зв'язки за Лємбертом. Слід вважати виправданим спосіб пластики передньої схрещеної зв'язки вільним суцільним транс­плантатом з власної зв'язки наколінка з кусочками кістки, які витинають з горбистості великогомілкової кістки і наколінка одним блоком (мал. 45, а).

  • Техніка операції. Класичним доступом розкривають суглоб і скальпелем відшаровують шкірно-підшкірно-фасціальний клапоть, щоб оголити наколіяок, його власну зв'язку і горбистість великогомілкової кістки. Жолобо-ватим або круглим остеотомом вибивають губчасто-кортикальний шар кістки з горбистості і наколінка. Напроти них з власної зв'язки наколінка витинають стрічку шириною перед­ньої схрещеної зв'язки. Таким чином, утво­рюється вільний фіброзний трансплантат з

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Схожі:

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЛфк в травматології
Лікування пошкоджень опорно-рухового апарату будується за принципами: вибір методу лікування перелому визначається загальним станом...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconАпендицит план лекції
Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка