Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу


НазваДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Сторінка7/11
Дата конвертації07.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Реконструкція схрещеної зв'язки сухожилком іівсухожилкового м'яза. Передньоприсереднім іринаколінковим розтином розкривають суглоб, їкщо при огляді виявляють супутні патологічні міни у суглобі, їх зразу ж усувають.

  • Насамперед, сухожилок півсухожилкового г'яза виділяють, аби з'ясувати, якого діаметру іовинні бути канали у виростках велико-омілкової і стегнової кістки. Щоб в суглоб не опадала стружка кісткової тканини під час вердління, В.Зарічний робить канали за опомогою «голки Штеймана». Спочатку робивають канал у присередньому виростку



  • великогомілкової кістки так, щоб голка вийшла спереду міжвиросткового підвищення і дещо збоку переднього міжвиросткового поля. Якщо впевнені, що канал має правильний напрям, то його розширюють до необхідного діаметру грубілими голками Штеймана. Колінний суглоб, зігнутий до 80-90% дає зручний доступ до виконання аналоґічним способом каналу у бічному виростку стегнової кістки там, де крі­питься зв'язка.

    • великогомілкової кістки так, щоб голка вийшла спереду міжвиросткового підвищення і дещо збоку переднього міжвиросткового поля. Якщо впевнені, що канал має правильний напрям, то його розширюють до необхідного діаметру грубілими голками Штеймана. Колінний суглоб, зігнутий до 80-90% дає зручний доступ до виконання аналоґічним способом каналу у бічному виростку стегнової кістки там, де крі­питься зв'язка.

    • Якщо застосовують вільний трансплантат сухожилка, то його протягують через канали і насамперед прикріплюють до бічної поверхні виростка стегнової кістки підокісно скобами і ще підшивають до прилеглих тканин і окістя. Сухожилок натягують за другий кінець при зігнутій до 155° голінці і аналоґічним спосо­бом у натягу фіксують до великогомілкової кістки.

    • Якщо вирішують зберегти природне анато­мічне прикріплення сухожилка до великогоміл нової кістки, його відтинають лише від черевця, мобілізують, протягують через канали і у натягу фіксують на виростку стегнової кістки (мал. 48). Автор особливу увагу звертає на відповідність каналу діаметрові сухожилка, щоб він швидше зрісся з кісткою. Якщо канал буде заширокий, тоді зрощення буде сповільнене, що загрожує зменшенням ступеня натягу сухожилка і послаб­ленням утвореної зв'язки. У таких випадках доцільно заклинити канал кусочками кісткових трансплантатів (мал. 52).

    • Накладають циркулярну гіпсову пов'язку при зігнутій до 155° голінці терміном на 7 тижнів.

    • У зв'язку з тим, що передня схрещена зв'язка є нормально прикріплена до міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки у вигляді



    Пошкодження хрестоподібних зв'язок.

    • Частота пошкодження хрестоподібних зв'язок по відношенню до інших внутрішніх пошкоджень колінного суглоба складає 5,5-10 %.

    • Виникає травма переважно у чоловіків середнього віку. У ізольованому вигляді зустрічається рідко.

    • Розрізняють:

    • розтягування,

    • частковий розрив хрестоподібних зв'язок;.

    • повний розрив хрестоподібних зв'язок.

    • Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки або обох їх - явище надзвичайне рідкісне. Обидві хрестоподібні зв'язки ушкоджуються, як правило, тільки при повному вивиху в колінному суглобі. Травма передньої хрестоподібної зв'язки буває частішою і, як правило, поєднується з розривом меніска, однією з колатеральних зв'язок або відривом міжгомілкового піднесення великогомілкової кістки. Найбільш характерний механізм травми - різка ротація стегна всередину, відведення гомілки, і перерозгинання ноги в колінному суглобі.



    У гострий період діагностувати розрив хрестоподібної зв'язки важко, оскільки в клініці переважають симптоми, властиві багатьом внутрішнім пошкодженням колінного суглоба:

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

    Схожі:

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
    Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
    Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЛфк в травматології
    Лікування пошкоджень опорно-рухового апарату будується за принципами: вибір методу лікування перелому визначається загальним станом...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
    Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
    Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconАпендицит план лекції
    Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани


    Додайте кнопку на своєму сайті:
    dok.znaimo.com.ua


    База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
    звернутися до адміністрації
    dok.znaimo.com.ua
    Головна сторінка