Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу


НазваДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Сторінка9/11
Дата конвертації07.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Суглоб широко розкривають S-подібним парапателлярним розрізом по Пайеру. Це дає можливість не тільки відновити зв'язку, але і провести ретельну ревізію суглоба.

  • Розірвані зв'язки, у тому числі і відірвані разом з ділянками їх прикріплення, підшивають до звичайного місця міцною шовковою лігатурою.

  • Лігатуру проводять через кісткові канали, вироблені у виростках стегна та великогомілкової кісток, в місцях прікріплень проксимальних або дистальних кінців відповідно передній або задній хрестоподібній зв'язкам.

  • Кінець зв'язки заздалегідь прошивають шовковою лігатурою П-образним матрацним швом. Лігатуру після простягання в кістковий канал міцно затягують, заздалегідь зробивши декілька стібків через періост і м'які тканини.



    • У застарілих випадках або коли консервативна терапія виявилася безуспішною, проводять відновлення хрестоподібної зв'язки, при необхідності - за допомогою аутотрансплантата з широкої фасції стегна, аллофасциї, ауто- або консервованої сухожильної тканини або лавсанової стрічки

    • З цією метою у виростках стегнової і більше-гомілкової кісток електросвердлом роблять косі канали, через які проводять смужки фасції, сухожилково-апоневротічеській клапоть, лавсанову стрічку або лавсановий судинний протез.

    • Суглоб розкривають широко переднім довгим S-образним розрізом, що огинає надколінник з внутрішньої сторони. Після розтину суглоба кінцівку згинають до прямого кута, а надколінник вивихують назовні. З цього розрізу зручніше проводити пластичне відновлення передньої хрестоподібної зв'язки.

    • Відновлення задньої зв'язки можна здійснювати з переднього доступу. проте деякі хірурги віддають перевагу задньому розрізу з Z-образним розтином внутрішньої голонк* литкового м'яза.



    • Для відновлення передньої хрестоподібної зв'язки косі канали просвердлюють в зовнішньому виростку стегна в напрямі зсередини знизу (з місця прикріплення звязки в ділянці міжвиросткової ямки), назовні вгору, в передньо - внутрішньому відділі внутрішнього виростка великогомілкової кістки (у місця прикріплення зв'язки в ділянці міжвиросткового підвищеня) - в напрямі зсередини зверху наперед і вниз.

    • Задню хрестоподібну зв'язку відновлюють, заздалегідь просвердлюючи канали, що починаються в точках початку і прикріплення звязки: у внутрішньому виростку стегна з міжвиросткової ямки в напрямку вгору, дозаду і досередини, в зовнішньому виростку великогомілкової кістки - ззаду згори, допереду і донизу.



    Проведений через канали біологічний або аллопластичний матеріал (при максимальному на тяжініні в положенні легкого згинання ноги в колінному суглобі ) міцно підшивають до періосту та м'яким тканинам, розташуваним поблизу вихідних отворів каналів, вузловими шовковими швами.

    • Проведений через канали біологічний або аллопластичний матеріал (при максимальному на тяжініні в положенні легкого згинання ноги в колінному суглобі ) міцно підшивають до періосту та м'яким тканинам, розташуваним поблизу вихідних отворів каналів, вузловими шовковими швами.

    • Найбільш поширеними при оперативному відновленні хрестоподібних зв'язок є біологічні тканини. Передню хрестоподібну зв'язку часто відновлюють за рахунок мобілізації та переміщення клаптів на ніжці м'яких тканин, узятих з розташованих поблизу колінного суглоба fascia lata, m. semitendinosus, tractus iliotibialis.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

    Схожі:

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
    Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
    Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЛфк в травматології
    Лікування пошкоджень опорно-рухового апарату будується за принципами: вибір методу лікування перелому визначається загальним станом...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
    Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
    Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconАпендицит план лекції
    Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
    Діагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани


    Додайте кнопку на своєму сайті:
    dok.znaimo.com.ua


    База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
    звернутися до адміністрації
    dok.znaimo.com.ua
    Головна сторінка