Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г


НазваДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г
Дата конвертації14.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Дисципліна: МЕДСЕСТРИНСТВО В ГЕРОНТОЛОГІЇ ТА ГЕРІАТРІЇ Спеціальність: 6.110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд. мед. наук доцент Бугай Б.Г.

  • Тема: Особливості захворювання системи крові

  • в геріатрії


СТРУКТУРНІ ЕЛЕМЕНТИ ЛЕКЦІЇ

  • 1. Актуальність теми, хвороби системи крові (анемії, лейкози, геморагічні діатези) - це захворювання, які виникають внаслідок дії на організм вірусів, найперше з група герпесу, іонізуючої радіації, хімічних речовин, має значення вік людини. Розповсюдженість їх в останні десятиріччя значно зростає серед людей похилого і старечого віку, що стає актуальною проблемою особливо для надання належного догляду хворій людині.

  • 2. Навчальна мета: ознайомити студентів з причиною, особливостями клінічних проявів, методами обстеження, принципами лікування та профілактики анемій, лейкозів та геморагічних діатезів.

  • 3. Виховна мета: сформувати у студентів систему уявлень про відповідальність молодого фахівця за правильну оцінку патологічного стану людини, важливість вчасного виявлення хвороби, своєчасного призначення відповідного лікування.



Джерела інформації:

  • 1. Внутренние болезни // Под ред. А.С. Сметнева, В.Г. Кукса. М.: Медицина, 1982. – С. .367-417.

  • 2. Внутрішні хвороби. Левченко В.А., Середюк Н.М., Вакалюк І.П. та ін. - Львів: "Світ". 1995. - С. 322-361.

  • З. Паращук Г.П та співав. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров’я, 1994. - С. 293-299

  • 4. Гериатрия // Под ред. Чеботарева. - М.: .Медицина, 1990. - С.164-171

  • Список наочних приладь: схема кровотворення, таблиці клінічних проявів анемій, лейкозів, геморагічних діатезів, фотографії мазків периферичної крові, схеми лікування.



Вікові зміни системи крові

  • Вікові зміни системи крові відбуваються в кістковому мозку, селезінці, лімфатичних вузлах, мигдаликах. Маса всіх цих складових системи крові значно зменшується після 65-70 р.

  • В периферичній крові зменшується кількість лімфоцитів Т і В- популяцій, падає іх функціональна активність.

  • В кістковому мозку спостерігається розростання строми, збільшується кількість ретикулярних і колагенових волокон, облітеруються судини, що постачають кров в кістковий мозок.

  • Кровотворна тканина заміщується жировою.



Вікові зміни системи крові

  • Кількість бластів в кістковому мозку зменшується, але дозрівають вони своєчасно і в периферичній крові кількість лейкоцитів в межах норми, за виключенням еозинофілів і паличкоядерних нейтрофілів, число яких зменшується.

  • Спостерігаються зміни тромбоцитопоезу: зменшується кількість мегакаріоцитів, збільшується кількість "старих" і дегенеративно змінених клітин. В той же час невелика кількість молодих мегакаріоцитів в достатній мірі забезпечує необхідну кількість кров'яних пластинок і тому тромбоцитопенії в старечому віці не спостерігається.

  • Внаслідок всіх цих процесів в цілому функціональна активність кісткового мозку знижується, особливо червоного (ретикулярного) ростка - анемія.



АНЕМІЇ

  • М’язова слабкість, трофічні розлади: сухість шкіри, тріщини в куточках рота, витончення і

  • ламкість нігтів, койлоніхії;

  • - спотворення смаку і нюху

  • - задишка, тахікардія, набряки на ногах, анемічний систолічний шум на верхівці, аритмія (екстрасистолія, блокади), вольтаж зубців на ЕКГ падає.

  • - пітливість шум у вухах

  • - в крові - зниження гемоглобіну, к/п 0,8-0,7, мікроцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, помірний ретикульоз, прискорення ШОЕ

  • - біохім. дослідження крові - зниження концентрації заліза



При виявленні ЗДА обов'язково проводять комплекс обстежень для виявлення причини анемії:

  • 1. рентгеноскопію ШКТ, ЕҐДС

  • 2. пальцеве дослідження прямої кишки

  • 3. ректороманоскопію, колоноскопію.

  • 4. ан калу на приховану кров

  • 5. огляд гінеколога для жінок, уролога для чоловіків

  • 6. рентгеноскопію ОГК, бронхоскопія

  • 7. УЗД ОЧП і малого тазу.



Лікування ЗД анемії:

  • - дієтотерапія - м’ясо, риба, сир, фрукти, овочі, вітаміни*

  • - препарати заліза (ферковен, фербітол,ферум-лек,фероградумент) протягом 2-3 міс під контролем заліза крові



В-12-дефіцитна, фолієводефіцитна анемії

  • В-12-ДА частіше зустрічається, ніж ФДА, іноді може бути поєднання цих варіантів анемій. Чинники:

  • - недостатній вміст В-12 і Фотієвої кислоти в їжі

  • - незбалансоване харчування з малим вмістом білків порушення всмоктування в кишечнику

  • - зменшення секреції в шлунку при атрофічному гастриті в старечому віці так званого внутрішнього фактора - ґастромукопротеїду

  • - резекція шлунку - через 5-8 років і більше

  • хвороби печінки, де в нормі депонується ґастромукопротеід глистяна інвазія - широкий лентець поглинає вітамін В-12 з кишечника, спадковість

  • - хр. ентерит, дивертикульоз кишечника злоякісні пухлини шлунка



Клініка:

  • анемічний синдром (слабість, втомлюваність, серцебиття при фіз. навантаженні, задишка)

  • ураження нервової системи - фунікулерний мієлоз - паретезіі, зниження

  • вібраційної чутливості, порушення ходи

  • шлунково-кишкові порушення - глосит - полірований малиновий язик, печія

  • кінчика, зниження секреціі шлункового соку, збільшення селезінки, печінки з

  • підвищенням концентраті білірубіна крові і легкою жовтяницею шкіри

  • - швидко приєднується с-с недостатність - задишка, тахікардія, набряки периферична кров - анізоцитоз, шизоцитоз (осколки еритроцитів), мегалоцити, пойкілоцитоз, гіперхромія, к/п до 1,2-1,5, тільця Жолі, кільця Кебота, тромбоцитопенія, лейкопенія

  • кістковий мозок - збільшення елементів еритороідного ряду із збільшенням кількості мегалобластів



Додаткові обстеження

  • проводять з метою визначення причин анемії: рентгеноскопію ШКТ, ректороманоскопію, гастроскопію, УЗД ШКТ, визначення функції печінки (білірубін, трансамінази, білок крові), дослідження калу на приховану кров, наявність яєць глистів. Лікування:

  • вітамін В-12 по 200-500 мкг 1 раз на день 6 тижнів, потім 1 раз/тиждень 2-3 міс, 2 рази/міс 6 міс

  • - підтримуюча терапія - 1-2 рази/рік короткими курсами по 5-6ін"акцій при дефіциті ФК по 5-15 мг/добу



АПЛАСТИЧНА АНЕМІЯ

  • Чинники:

  • 1.Природне зниження функціональної активності кісткового мозку

  • 2.Зниження компенсаторних можливостей в старечому віці

  • З.Дія токсичних речовин, лік препаратів, іонізуючої радіації, інфекційних хвороб, вірусів, які легко викликають порушення гемопоезу



Клініка:

  • - анемічний синдром

  • геморагічний синдром - внаслідок тромбоцитопенії

  • - інфекційні або запальні процеси - внаслідок лейкопенії, нейтропеніі

  • - перебіг важчий, ніж у молодих

  • кров - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія кістковий мозок - пригнічення всіх ростків кровотворення



Лікування:

  • - переливання еритромаси (відмиті, розморожені еритроцити)

  • - при геморагічному синдромі - переливання концентрату тромбоцитів при запальних процесах – антибіотики, спленектомія.

  • трансплантація кісткового мозку - при неефективності консервативної терапії



ЛЕЙКОЗИ

  • Серед всіх захворювань крові на частку лейкозів у людей геріатричного віку припадає до 55%. Найчастіше зустрічаються хр. лімфолейкоз, хр. моноцитарний лейкоз, хр. мієлолейкоз та гострий лейкоз.



ГОСТРИЙ ЛЕЙКОЗ

  • Особливості клініки

  • - скарги на задишку, серцебиття, загальну слабкість, кровоточивість

  • - геморагічний синдром проявляється кровотечами з носа, ясен, синцями. Крім того можуть бути крововиливи у внутрішні органи

  • виражена анемія і тромбоцитопенія лейкопенія у 50% хворих лімфовузли і селезінка рідко збільшуються, часто виникають ускладнення: пневмоніі, сепсис, виразково-некротична ангіна.



Лікування старих людей

  • Аналогічне до лікування молодих, лише дози цитостатичних препаратів складають '/2-1/3 від дози для молодих. На початку лікування використовують 1-2 цитостатики, при швидко прогресуючому перебігу - комбінацію з 4-5 препаратів (схеми ВАМП, ЦАМП)



ХРОНІЧНИЙ ЛІМФОЛЕЙКОЗ

  • Це доброякісна пухлина лімфоідної тканини. Хворіють переважно чоловіки похилого віку. Перебіг доброякісний, в меншому числі випадків - злоякісний.

  • Клініка

  • - збільшення в розмірах лімфовузлів, селезінки, печінки часто лімфоідна інфільтрація шкіри

  • кров - лейкоцитоз з лімфоцитозом, клітини лейколізу Боткіна-Гумпрехта, анемія, тромбоцитопенія

  • - інфекційні ускладнення внаслідок ослаблення імунітету - неповноцінні лімфоцити

  • В перебігу розрізняють 3 стаді: початкова, розгорнута, термінальна



Лікування:

  • Лікування: в початковій ст. - спеціального лікування не проводять. При погіршенні стану - первинно-стимулююча терапія: 1 цитостатик - хлорбутин або циклофосфан.

  • В розгорнутій стадіі комбінація цитостатиків - схеми ВАМП, ЦАМП, ЦОП. При великих розмірах лімфовузлів або селезінки - променева терапія.

  • В між курсовому періоді - підтримуюча терапія одним з цитостатиків.

  • При інфекційних ускладненнях антибактеріальна терапія.



ХРОНІЧНИЙ МІЕЛОЛЕЙКОЗ

  • Зустрічається частіше в середньому і похилому віці, але після 60 роківперебіг його більш доброякісний. В основі хвороби - пухлина з клітин мієлоїдного ряду, які не втрачають здатності диференцировки до зрілих клітин.

  • В перебігу розрізняють початкову стадію (клінічної симптоматики немає, визначаютШї повиткові зміни в периферичній крові), розгорнуту (збільшена селезінка, печійка, в крові лейкоцитоз з зсувом в формулі крові вліво, наявність метаміелоцитіа, мієлоцитів, проміелоцитів, міелобластів, еозинофільно-базофільна асоціація, спочатку еритро- і тромбоцитоз, потім анемія і тромбоцитопенія). В термінальній ст. - бластний криз із злоякісним перебігом - нагадує гострий лейкоз.

  • Лікування - тактика аналогічна хр лімфолейкозу. З групи цитостатиків - міелосан, міелобромол, допан.



ХРОНІЧНИЙ МОНОЦИТАРНИЙ ЛЕЙКОЗ

  • Зустрічається переважно в похилому віці. Характеризується гіперплазією кісткового мозку з розростанням клітин моноцитарного ряду.

  • Клініка:

  • - доброякісний перебіг збільшення селезінки

  • - геморагічний синдром

  • в крові - моноцити до 20-40%

  • - в кістковому мозку поліморфно-клітинна гіперплазія із збільшенням кількості клітин моноцитарного ряду

  • пізніше приєднується анемія, тромбоцитопенія Лікування:

  • симптоматичне в початковій і розгорнутій ст. (переливання крові,

  • глюкокортикоїди при геморагічному синдромі)

  • цитостатики (як при гострому лейкозі) в термінальній ст..



ЛІМФОГРАНУЛОМАТОЗ

  • Хворіють найчастіше у віці 16-ЗОр та після 50. Це злоякісна гранульома, яка виникає в лімфовузлах, а також у внутрішніх органах. Клініка:

  • збільшення лімфовузлів

  • ураження внутрішніх органів - шлунок, легені, кістки - з відповідною

  • симптоматикою.

  • Загальна інтоксикація: температура підвищується, озноби, свербіння шкіри, пітливість, виснаження

  • В крові нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, еозинофілія, моноцитоз, пізніше в термінальній ст. зменшення лімфоцитів, еритроцитів і лейкоцитів

  • В лімфовузлах при пункійній біопсії знаходять клітини Березовського- Штернберга або їх попередників - клітини Ходжкіна.



Лікування:

  • 1. Хіміотерапія

  • 2. Променева терапія

  • 3. Комбінована терапія (хіміо- та променева)

  • 4. Хірургічне лікування.



ГЕМОРАГІЧНІ ДІАТЕЗИ

  • Геморагічні діатези - це група захворювань, різних за чинниками, методам діагностики та лікування. Загальною ознакою їх є схильність до підвищеної кровоточивості і повторних кровотеч, які виникають спонтанно або під впливом незначних травм, нездатних викликати кровотечу в здорової людини.

  • Залежно від механізму розвитку хвороби всі ГД поділяються на 3 великі групи: 1/ГД, пов’язані зі змінами тромбоцитів 2/ГД, обумовлені порушеннями системи зсідання крові, 3/ГД, що виникають внаслідок ураження судинної стінки.



ТРОМБОЦИТОПЕНІЧНА ПУРПУРА

  • ТП (ессенціальна тромбоцитопенія, хвороба Верльгофа) найчастіше захворювання серед всіх ГД. Хворіють переважно жінки (в 3 рази частіше, ніж чоловіки) в юнацькому віці або в преклімактеричному віці.

  • В основі хвороби лежить підвищена руйнація тромбоцитів: в нормі термін життя тромбоцита складає 6-8 днів, а при тромбоцитопенії - від декількох годин до доби. Чинники:

  • вірусні захворювання

  • - бактеріальні інфекції інтоксикація

  • - індивідуально підвищена чутливість до деяких харчових продуктів або медикаментів

  • - спадковість

  • Розрізняють спадкову та набуту форми хвороби. Набута зустрічається майже в 10

  • разів частіше, ніж спадкова. Її пов’язують з розвитком імунних порушень.



КЛІНІКА:

  • Скарги на періодичну появу без причин або при найменших травмах множинних крововиливів в шкірі і підшкірній клітковині, переважно на руках і ногах, але можуть бути і на тулубі. Крововиливи різного розміру, як правило великі. Вони виникають неодночасно, тому мають різне забарвлення - пурпурне, вишнево-сине, коричневе, жовте. Через декілька днів елементи висипань зникають, а замість них з'являються нові. Шкіра хворого стає плямистою - нагадує шкіру леопарда.

  • Частою скаргою є маткові кровотечі. Хвороба може починатись саме з цього прояву, а іноді цим проявом і обмежується протягом багатьох років.

  • Часто бувають носові кровотечі, іноді легеневі, шлунково-кишкові, ниркові. Дуже небезпечні крововиливи в мозок або в сітківку ока. Вони бувають при гострих формах хвороби..

  • Тривалі кровотечі, які важко зупирити, виникають при екстракції зубів та Інших операціях.

  • При об'єктивному огляді крім змін з боку шкіри в 1/3 випадків знаходять збільшену селезінку

  • В період загострення хвороби може спостерігатись підвищення температури тіла.

  • Крововтрати, особливо маткові і носові, можуть бути значними і приводити до розвитку гіпохромної анемії.



Додаткові методи обстеження:

  • - периферична кров — зменшення кількості тромбоцитів до 50x10 в 1 л., еритроцитів і гемоглобіну.

  • - час кровотечі зростає до 15-20 хвилин.

  • Перебіг хвороби в більшості випадків рецидивуючий. Під час ремісії кількість тромбоцитів може стати нормальною

  • При хронічному перебігу постійно відмічаються низькі цифри тромбоцитів і постійно виникають нові крововиливви.

  • Стерта форма хвороби характеризується періодичними поодинокими синцями на шкірі, менструадіі затяжні, іноді бувають носові кровотечі. Кількість тромбоцитів в таких випадках знижена незначно.

  • Можливі випадки одуження, тривалі ремісІі. Смерть хворого може наступити внаслідок масивної кровотечі і кровиливів у життєво важливі органи.



ЛІКУВАННЯ:

  • - ліжковий режим висококалорійна дієта

  • - медикаментозна терапія (глюкокортикоїди - 30-40 мг/добу)

  • - спленектомія при неефективності медикаментозного лікування.

  • - імунодепресанти при неефективності попереднього лікування

  • - місцеве лікування - тампонада з епсілон-амінокапроновою кислотою, андроксан, гемостатична губка, свіжа плазма, розчин тромбіну, хлориду кальцію

  • - за життєвими показами переливання крові або тромбоцитарної маси



ГЕМОФІЛІЯ

  • Гемофілія – це геморагічний діатез (ГД), який виникає внаслідок вродженої недостатності в крові факторів, які беруть участь в процесі згортання крові. Така кров, набрана в пробірку дуже довго не згортається, а формені елементи крові поступово опускаються на дно пробірки.

  • Захворювання спостерігається переважно у чоловіків, воно передається внукам через клінічне здорових дочок. У таких жінок (передавачів) половина синів народжується хворими на гемофілію і половина дочок може стати передавачами хвороби. Ген гемофілії локалізується на Х-хромосомі.



Клініка:

  • Основна скарга хворого - схильність до кровотеч, які виникають з перших годин життя дитини. Спостерігаються кровотечі з пупкового канатика, крововиливи на шкірі, кефалгематоми, тривалі кровотечі при прорізуванні зубів, пораненні шкіри. Випадіння молочних зубів також супроводжується кровотечами, які довго не вдається зупинити.

  • У таких хворих часто спостерігаються масивні повторні крововиливи в порожнину суглобів - гемартрози, страждають переважно великі суглоби. В подальшиму в цих суглобах наступає контрактури, анкілоз, атрофія прилеглих м"язів.

  • Наступна скарга по частоті - крововиливи під шкіру, вони бувають досить значними за розмірами. Хворі скаржаться на кровотечі з носу і ясен. Іноді зустрічаються шлунково-кишкові кровотечі, кровотечі з нирок (гематурія), кровотечі в плевральну порожнину (гемоторакс), крововиливи в мозок, При крововиливі в черевну порожнину бувають симптоми гострого живота. Крововиливи у корінь язика, гортань, шию можуть привести до асфіксіі і смерті хворого.



Клініка:

  • Внаслідок постійних крововтрат у хворих розвиваються симптоми хронічної постгеморагічної анеміі: блідість шкірних покровів, головокружіння, втомлюваність. Допоміжні методи дослідження:

  • - коагулограма крові: подовження часу зсідання крові

  • - периферична кров: зменшення кількості еритроцитиів, зниження гемоглобіну, зменшення кольорового показника.

  • - при кровотечі з нирок - в сечі гематурія

  • Перебіг хвороби хронічний. Найважчими періодами є дитячі та юнацькі роки. Раніше більшість хворих вмирала від кровотеч або крововиливів у внутрішні органи до 20 років. У людей віком понад 30-50 років кровотечі виникають рідше. Можливо, хворі стають обережнішими, вміють берегти себе від травм.



ЛІКУВАННЯ:

  • - переливання крові свіжої плазми. При значних кровотечах переливають до 2 літрів плазми, а при менш вираженій кровоточивості - 250-500 мл. Антигемофільний фактор нестійкий, тому треба переливати тільки свіжозаготовлену плазму з терміном зберігання не більше 24 годин.

  • - Введення антигемофільного глобуліну - його виділяють з плазми, він в 20 разів активніший за плазму

  • - Кріопротеїн - ще більш активний препарат, його отримують з замороженої плазми

  • - При свіжих гемартрозах кров з порожнини суглоба відсмоктують, накладають давлячу пов’язку і імобілізують суглоб. Призначають глюкокортикоїди (25-30 мг) для зняття набряку навколо суглоба

  • - При кровотечах місцево використовують гемостатичну губку. Внутрішньом"язові ін"єкціі хворим на гемофілію протипоказані



ГЕМОРАГІЧНИЙ ВАСКУЛІТ

  • Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейн-Геноха) — захворювання, в основі якого лежить підвищена проникливість судинної стінки внаслідок імунної патології. В стінках мікросудин виникає запальний процес, що веде до деструкції їх. Наступає тромбування судини з розвитком геморагічного синдрому.

  • Чинники:

  • - інфекційні - віруси, бактерії

  • - неінфекційні - вакцинація, харчова алергія, медикаменти, травма, охолодження,

  • - паразитарні інфекції



КЛІНІКА:

  • початок хвороби як правило гострий, в подальшому може перейти в затяжний або рецидивуючий. Хворий скаржиться на підвищення температури до 39-40 град, появу геморагічних висипань на шкірі і слизових оболонках. Ця висипка має геморагічно-папульозний характер (міхурчик, наповнений кров’янистою рідиною), локалізується симетрично на правій і лівій половинах тулуба і кінцівках. В центрі висипань може бути некроз. Після стихання запального процесу залишається темна пляма - пігментація шкіри. При натискуванні пальцем висипка не зникає. Іноді буває свербіння шкіри і невеличка набряклість шкіри. Це шкірний синдром (форма).

  • Якщо вражаються судини суглобів виникає суглобовий синдром. Він проявляється болями у великих суглобах. Навколосуглобові тканини спухають, рухи в них обмежуються. Через декілька днів біль минає, але може рецидивувати. Інколи суглобовий синдром буває дуже стійким і довготривалимлеребігом.



КЛІНІКА:

  • Поява геморагічних висипань на слизовій шлунку і очеревині приводить до розвитку абдомінального синдрому:хворий скаржиться на сильний постійний або переймистий біль у животі, нудоту, блювоту кров"ю, проноси (може бути з домішками крові). В таких випадках загальний стан стає надто важким, живіт у хворого різко напружений — як при синдромі гострого живота. Виражений больовий синдром триває 1-3 години і наступає світлий проміжок, після якого - знов підсилюються болі. В більшості випадків такий стан минає протягом 2-3 днів.

  • Через 1-2-3-4 тижні від початку хвороби може розвинутись нирковий синдром. Він проявляється змінами в сечі (білок до 30%, циліндри, еритроцити), підвищенням

  • артеріального тиску, іноді набряками. Ці симптоми можуть тривати від декількох тижнів до до декількох місяців, У частини хворих може розвинутись уремія з летальним кінцем.

  • Рідко спостерігаються тромбоваскуліти головного мозку, його оболонок з менінгеальним синдромом, епілептичними нападами - церебральна форма.

  • Так само рідко зустрічається легеневий варіант з легеневою кровотечею. Ці форми перебігають важко і часто приводять до смерті.



Допоміжні методи дослідження:

  • Допоміжні методи дослідження:

  • - периферична кров - лейкоцитоз незначний, прискорена ШОЕ

  • - сеча - білок, еритроцити, циліндри.

  • Біохім. Ан. крові - позитивні проби на активність запального процесу, підвищений рівень циркулюючих імунних комплексів у плазмі крові.



Лікування:

  • 1. Ліжковий режим протягом 3-4 тижнів

  • 2. Глкжокортикоіди при вираженій активності процесу та особливо при ураженні шлунково-кишкового тракту (30-40 мг на добу)

  • 3. Гепаринотерапія з індивідуальним підбором доз препарату. Гепарин вводять рівномірними дозами протягом доби під обов’язковим лабораторним контролем за згортальною системою кров.

  • 4. При наявності больового суглобового синдрому призначають НПЗП.

  • 5. На місця масивних висипань місцеве застосовують аплікаціі 50% димексиду з гепарином.



ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ НА ГЕМОРАГІЧНІ ДІАТЕЗИ

  • Догляд за хворими на ГД передбачає:

  • - дотримуватись певної обережності: не допускати забоїв, надмірного натужвання

  • - слідкувати за чистотою ліжка. Воно повинно бути рівним, м"яким, без складок контролювати випорожнення хворих, при появі домішок крові або чорного рідкого калу негайно повідомляти лікаря

  • - харчування хворих повинно бути повноцінним, різноманітним, виококалорійним, багатим на вітаміни. В раціон треба включати продукти, що містять вітамін С,РР (дріджі, хліб, бобові), солі кальцію (молоко, яйця, риба, овочі)



ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ НА ГЕМОРАГІЧНІ ДІАТЕЗИ

  • - при гемофілії протипоказані внутрішньом"язові ін"єкціі, вживання НПЗП, видалення зубів проводиться тільки в стаціонарі з попереднім переливанням плазми

  • - при геморагічному васкуліті з висипкою на шкірі або слизових слідкувати за чистотою шкіри, не допускати розчухів. Ходячі хворі повинні споліскувати ротову порожнину після кожного прийому їжі, 2 рази на день чистити зуби. Лежачим хворим м/с повинна дати розчин перекису водню (1 ч/л на склянку води) або фурацилін (1:5000) для споліскування рота після їжі. Тяжкохворим порожнину рота промивають 0,5% розчином натрію гідрокарбонату, слабким розчином марганцю або ізотонічним розчином. Це роблять з допомогою балончика або шприца Жане.

  • Враховуючи важкість перебігу хвороби, невиліковність цієї групи захворювань, достатньо високу смертність м/с повинна рахуватись з психологією хворого, виконуючи впевнено, без переляку і розгубленості всі призначення лікаря. Треба орієнтувати хворого на достатню важкість і тривалість хвороби, але в той же час заповнювати його в тому, що він знаходиться під пильним спостереженням і захистом медичного персоналу і повинен чітко виконувати призначення.



Висновки

  • хвороби системи крові (анемії, лейкози, геморагічні діатези) - це захворювання, які виникають внаслідок дії на організм вірусів, найперше з група герпесу, іонізуючої радіації, хімічних речовин, має значення вік людини.

  • Розповсюдженість їх в останні десятиріччя значно зростає серед людей похилого і старечого віку, що стає актуальною проблемою особливо для надання належного догляду хворій людині.



Схожі:

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconТема: Цукровий діабет – основна проблема геріатричної ендокринології
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед...
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconТема: Біологія старіння. Геронтологія як наука Будинки-штернати для престарілих. Спеціальність: "Сестринська справа"
Тема: Біологія старіння. Геронтологія як наука Будинки-штернати для престарілих. Спеціальність: "Сестринська справа" Дисципліна :...
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconТема: Особливості перебігу захворювань органів дихання в людей похилого та старечого віку Спеціальність: "Сестринська справа"

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДержавна служба та її місце в системі публічної влади Автор: канд політ наук, магістр держ управл., доцент Малиновський Валентин Ярославович
Автор: канд політ наук, магістр держ управл., доцент Малиновський Валентин Ярославович
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconКадрові накази : про прийняття на роботу
Розробники: С. Кулешов, д-р істор наук (керівник розробки); Л. Кузнецова; Н. Гончарова, канд екон наук; А. Маньковський, канд екон...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка