“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський


Назва“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський
Дата конвертації15.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування”

  • Проф. В.Б. Гощинський

  • Кафедра поліклінічної справи та сімейної медицини


  • Набряковий синдром – надлишкове накопичення рідини в тканинах організму та серозних порожнинах, що проявляється збільшенням об´єму тканин або зменшенням ємності серозної порожнини, а також змінами фізичних властивостей і порушенням функції набряклих тканин і органів.



Види набряків

  • Набряки запального характеру (є зовнішні ознаки запального процесу – локальне почервонінні, підвищення температури тіла та ділянки запалення, біль при пальпації);

  • Генералізовані набряки (займають дві та більше анатомічних ділянок);

  • Анасарка (дифузні масивні набряки, що супроводжуються появою трансудату у черевній та плевральних порожнинах.

  • Локальні набряки (набряки нижніх кінцівок).



Причини набряків у хворих, які були направлені у міський флебологічний центр



Ідіопатичні ортостатичні набряки



Найбільш часті причини набряків нижніх кінцівок

  • Захворювання кровоносних та лімфатичних судин: а) гострі порушення венозного кровообігу (тромбози глибоких вен); б) хронічна венозна недостатність; в) лимфедема; г) хронічна артеріальна недостатність.

  • Патологія суглобів: а) деформуючий остеоартроз; б) реактивні поліартрити.



Найбільш часті причини набряків нижніх кінцівок

  • Захворювання внутрішніх органів: недостатність кровообігу (ІХС, пороки серця, міокардит, кардіоміопатії, хронічне легеневе серце); патологія нирок (гострий і хронічний гломерулонефрит, нефропатія вагітних; системний червоний вовчак.

  • Ідіопатичні ортостатичні набряки.



Тромбози глибоких вен нижніх кінцівок



Хронічна венозна недостатність



Лимфедема



Хронічна артеріальна недостатність



Деформуючий остеоартроз



Недостатність кровообігу



Патологія нирок та печінки



  • Діагностика набряків вимагає ретельного підходу



Алгоритм обстеження хворих

  • Набряки хибні так Мікседема

  • Склеродермія

  • Ожиріння

  • ні

  • Істинні так Місцеві:

  • Тромбофлебіт

  • Флеботромбоз

  • Набряк Квінке

  • Варикозна х-ба

  • Лімфостаз

  • ні

  • Генералізовані так З поліурією:

  • Коліт

  • Пухлини кишечнику



  • Авітаміноз В

  • Алкоголізм

  • Голодування

  • Без поліурії:

  • Набряки з´являються поступово,

  • супроводжуються задишкою

  • ні так

  • Ішемічна х-ба серця

  • Вади серця

  • Міокардити

  • Кардіоміопатії

  • Хронічне легеневе серце

  • Набряки з´являються швидко так Гломерулонефрит

  • Супроводжуються підвищенням Діабетична х-ба нирок

  • АТ Системний червоний вовчак

  • Нефропатія вагітних



  • ні

  • Асцит так Цироз печінки

  • Хронічний перикардит

  • Рак печінки

  • Метастазування пухлин

  • ТБС перитоніт

  • Комбіновані пороки

  • серця

  • ні

  • Ідіопатичний набряк



Ліки, що сприяють набрякам кінцівок при довготривалому вжитку.



Методи обстеження хворих з набряками кінцівок

  • Анамнез.

  • Загальний огляд хворого.

  • Електрокардіографія.

  • Ехокардіографія.

  • Сонографія венозної системи.

  • Рентгенографія органів грудної клітки.

  • Біохімічний аналіз крові на предмет гіпоальбумінемії в т.ч. фракції α1, α2 та β –глобулінів (при ентеропатії , при нефротичному синдромі ).

  • Функціональні печінкові проби.

  • Визначення вмісту Т4 та Т3 у сироватці крові.

  • Комп´ютерна томографія легень та черевної порожнини.

  • УЗД нирок.



Лікування хронічної венозної та лімфатичної недостатності

  • Хронічна венозна недостатність

  • Венотоніки: флебодіа (600мг х 1 раз на день, цикло-3-форт (1 капсулі 2 рази на день), гинкор-форт (1 капсулі 2 рази на день), детралекс (500мг 2 на день), ескулюс композитум (10 крапель 3 рази на день під язик).

  • Хронічна лімфовенозна або лімфатична недостатність:

  • Венотоніки + лімфодренуючі препарати: лімфоміазот (10 крапель 3 рази на день під язик), ксантинол або компламин по 0,15 х 3 рази на день, сератта (серта) по 0,01 х 3 рази на день; аплікація 2% нітрогліцериновою маззю на перший між пальцевий проміжок стопи.

  • Фізіотерапевтичні процедури:



Застосування сучасних фізіотерапевтичних методів

  • Пневмомасаж.

  • SPA капсула.

  • Вакуумний масаж.

  • Лазеротерапія.

  • Інформаційно-хвильова терапія.

  • Кріосауна.



Сучасні фізіотерапевтичні методи



Компресійний одяг

  • Клас компресії І (8,4-21,2 мм Рт ст) -

  • Ретикулярний варикоз, телеангіектазії, функціональні флебопатії, профілактика варикозної хвороби у вагітних

  • ІІ (25,1-32,1 мм Рт ст) - варикозна хвороба, в тому числі і у вагітних, варикозна хвороба з набряком, після флебектомії, склеротерапії, при епітелізації трофічних виразок

  • ІІІ (36,4-46,5 рт. ст ) - важкі форми ХВН, наслідки тромбозу глибоких вен, трофічна виразка, лімфедема.

  • ІV(більше 59 мм рт. ст.) – Флебодисплазії, слоновість.



  • “Перед людиною є три шляхи пізнання: шлях мислення – найбільш благородний, шлях наслідування – найбільш легкий і шлях особистого досвіду найбільш важкий.”

  • Конфуцій



  • Христос

  • Воскрес



Схожі:

“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconПроф. В. Б. Гощинський Кафедра хірургії фпо тдму
Аневризми грудного та черевного відділу аорти, їх ускладнення: клініка, діагностика, лікування
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconНевідкладна ангіологія Проф. В. Б. Гощинський (кафедра хірургії фпо)
Переконливим доказом цього є висока смертність хворих за літературними даними від 20 до 35%, а частота ампутацій кінцівок з приводу...
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconТактичні та технічні помилки після операції сафенектомії Проф. В. Б. Гощинський
В хірургічному лікуванні хворих із хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок (хвн) виникає парадоксальна ситуація візуальна...
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани

“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани

“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconЗав кафедри проф. Федорців О.Є. Актуальність
Білково-енергетична недостатність у дітей раннього віку. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика Зав...
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconЕпідеміологія злоякісних пухлин, методи діагностики та лікування проф. Дрижак В.І
Несвоєчасна (пізня) діагностика поширення пухлини на сусідні органи та структури, наявність віддалених метастазів
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconІнтерстиціальний нефрит
Наказ моз україни №627 від 03. 11. 2008. «Про затвердження протоколу лікування дітей з інфекціями сечової системи І тубулоінтерстиціальним...
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
“Набряки кінцівок: причини, діагностика, лікування” Проф. В. Б. Гощинський iconХірургічні захворювання периферичних судин
Облiтеруючий атеросклероз. Облiтеруючий ендартерiт. Хвороба Рейно. Синдром Лерiша i Такаясу. Венозні тромбози. Причини виникнення,...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка