Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко


НазваДифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко
Дата конвертації28.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Дифтерія, Менінгококова інфекція

  • Н.О. Ліщенко


Дифтерія



Дифтерія: Основні характеристики

  • Corynebacterium diphtheriae

    • Diphtherite (грецькою) – перетинка, ховатися або плівочний
  • Грам + палочка

  • Нерухома, з потовщеннями на кінцях



Дифтерія



Дифтерія: Географічне поширення

  • До-вакцинальний період

    • Висока ендемія у місцях з високою температурою довкілля
    • Одна із ведучих причин смертності у дітей
    • Небезпечна для дітей раннього шкільного віку
    • Сезонність захворювання – осінній період
    • Висока епід хвиля через кожні кілька років


Дифтерія: Географічне поширення

  • Після-вакцинальна ера (1930-і та 40-і рр)

    • США, Канада, Західна Європа
      • Повністю знищена
    • Повернення захворюваності у Німеччині під час ІІ світової війни
    • Сьогодні, деякі Європейські країни не спостерігають дифтерії впродовж 20 років




Дифтерія: Географічне поширення

  • Поява захворюваності у пострадянських країнах в 1990 рр



Дифтерія

  • Хворіють лише люди

  • Джерело інфекції – хворий

  • Вхідні ворота – зів, гортань, може бути шкіра

  • Шлях передачі – повітряно-крапельний та повітряно-пилевий, можливий контактний, харчовий

  • Інкубаційний період від 2 до 10 днів

  • Екзотоксин – місцева та загальна дія



Дифтерія: ознаки та симптоми

  • Первинна інфекція

    • Респіраторні прояви
    • Шкірні прояви
  • Вторинна інфекція - дія токсину

    • Серцево-судинна система
    • Нейроускладнення
    • Нирки та наднирники


Дифтерія: ознаки та симптоми

  • Дифтерія зіву (95-98 %)

    • Локалізована (плівчаста, острівчаста та катаральна), поширена та токсична форми
    • Збільшення шийних л/в + набряк = бича шия


Дифтерія: ознаки та симптоми



Дифтерія: ознаки та симптоми

  • Шкірна дифтерія

    • Інфікування старих ран
    • Може бути інфікована первинно
    • Високий ризик трансмісії
    • Щільна фібринозна плівка
    • Дифтерія пупкової ранки, статевої щілини, очних щілин




Дифтерія: ознаки та симптоми

  • Дифтерія дихальних шляхів

  • - дифтерійний круп локалізований та поширений

  • - дифтерія носа

  • Ускладнення

  • - Зі сторони ССС

    • Міокардит 10-20% (ранній та пізній)
  • Зі сторони НС

    • 10% випадків; 75% при тяжкому перебігові
    • Ураження краніальних нервів (IX, X )
    • Периферичні нейропатії


Дифтерія : Клінічні ознаки

  • Фарінгеальне захворюванняз кардіальними та неврологічними ураженнями

  • Псевдомембрани

    • Знімаються легко, але кровоточать
  • “Бича шия”

    • Ангіна Людвіга


Дифтерія: лікування

  • Госпіталізація пацієнтів

  • Специфічне лікування протидифтерійною сироваткою чим скоріше – низька ефективність при початку лікування після 4 дня

  • Антибіотиколікування

    • Курс лікування – 2 тижні


Diphtheria: Treatment

  • Antitoxin

    • Available from CDC (404) 639-8200
    • Pharyx / Larynx: 20K-40K U IV
    • Nasopharynx: 40-60K U IV
    • Extensive dz or sx > 3d: 80K-120K U IV
  • Erythromycin

    • 40-50mg/kg/d (max 2g/d) divided in 4 doses
  • Alternate = PCN

      • Pen G 100K-150K U/kg/d divided q6H (max 12-20 mil)
      • Procaine PCN 25K-50K U/kg/d divided q12 (max 1.2 mil)


Дифтерія: Профілактика

  • Активна імунізація

  • АКДС-М вакцина з дифтерійним анатоксином – у віці 3 місяці трикратно з інтервалом 45 днів; ревакцинацію – через 1,5 -2 роки, в 9 та 16 років





Менінгококова інфекція





Менінгококова інфекція: Основні характеристики

  • Neisseria meningitidis

  • Аеробний грам - диплокок

  • Різні серогрупи, основані на характеристиках полісахаридної капсули

    • A, B, C, Y, і W-135
    • Кожна серогрупа має різні серотипи




Епідеміологія

  • Джерело- хворі генералізованою формою інфекції, назофарингітом та бактеріоносії

  • Шлях передачі – повітряно-крапельний

  • Періодичність інфекції з періодом в 10-15 років

  • Найбільша летальність серед дітей до 5 років

  • Зимово-весняний період



Патогенез

  • Вхідні ворота – слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, можливе здорове носійство

  • Назофарингіт (10-15 % ураження)

  • Менінгококцемія (бактеріємія, токсемія)

  • Industrialized nations

    • Localized outbreaks causing high alarm
    • 50% B group (endemic), 20% C (epidemic)
    • 1-2 per 100,000 per year


Meningococcus: Geographic Distribution

  • Sub-Saharan Africa = “meningitis belt”

    • Baseline rate = 10-25 per 100,000 per year
    • Group A (some C) strains cause epidemics every 8-12 years
  • Asia: regularly occurs in Mongolia

  • Indian Subcontinent

    • Outbreaks in Afghanistan, India, Nepal
  • Mecca, Saudi Arabia, during the Hajj





Meningococcus: Mode of Transmission

  • Respiratory droplets from carriers

  • Carrier rates

    • 95% in group A epidemics
    • 50% in military recruits
    • 10-15% general US population
    • Rates increase with crowding (prison, refugees, college dorms)
  • Highest attack rates in Winter and Spring



Meningococcus: Signs and Symptoms

  • Acute bacterial meningitis

    • Headache, nausea, vomiting, meningismus
    • Rapidly progressive
    • Pharyngitis usually precedes meningitis
    • Chills, malaise common
    • High fever is norm – no fever is poor prognostic sign


Meningococcus: Signs and Symptoms

  • Petechial rash

    • Starts distally and spreads to trunk
    • Palms and soles involved commonly
    • develops over hours to days


Meningococcus: Signs and Symptoms

  • Acute meningococcemia without meningitis

    • Presents as gram negative sepsis
    • Higher M and m due to rapid progression
  • Waterhouse-Friederichsen syndrome

    • Fulminant meningococcemia
    • Vascular collapse develops over hours
    • Occurs in 5-15% of meningitis cases
    • Preceded by restlessness, MS changes
    • Hallmark: adrenal infarction
  • Chronic meningitis

    • Rare more indolent disease


Meningococcus: M and m

  • Pneumonia

    • 15-20% of cases
    • May occur alone
  • DIC

  • Adrenal hemorrhage

  • Distal necrosis / gangrene

  • Mortality

    • 50% historically
      • 5-15% with modern dx and tx
    • Varies by SES
    • Cause: circulatory collapse
    • Occurs early in disease


Meningococcus Diagnosis: Clinical

  • Fulminant bacterial meningitis

  • Charcteristic petechial rash

    • Extremities to trunk


Meningococcus Diagnosis: Laboratory

  • Culture organism

    • CSF, blood, throat swab, skin lesions
    • Much higher yield if pre-abx
      • Blood Cx + 50% pre vs 5% post
    • Skin lesions GS + in 70%
  • CSF: classic for bacterial meningitis

    • PMN predominance, low glucose, normal to high protein
    • Gram stain + in 70%
  • Fastidious: plated on chocolate agar ASAP



Meningococcus: Differential Diagnosis

  • Rickettsial diseases

  • Toxic shock syndrome

  • Vasculitis

  • Viral illness



Meningococcus: Treatment



Meningococcus: Prevention

  • Vaccine

    • Quadrivalent (A, C, Y, W-135)
    • 0.5 ml SC X 1 (repeat if < 4 y.o)
  • History

    • Approved 1960’s in US (A and C)
    • 1971 – all recruits received C vaccine
    • 1982 – A, C, Y, W-135 US Military
  • Why no B vaccine? – not immunogenic

  • Polysaccharice vaccines not effective in infants < 3 y.o.

    • A may have some efficacy at 2 months
  • Future: conjugate vaccines



Meningococcus: Prevention

  • Droplet precautions until 24H on tx

  • Prophylaxis of contacts

    • Rifampin 10mg/kg (max 600mg) po q12-24H X 4 doses
    • Cipro 500 or 750mg po X 1 dose
    • Azithromycin 500mg X 1
    • Ceftriaxone 250mg IM X 1 (125 for kids)
  • Accepted definition of “close contacts”:

  • Close contact of at least 4 hours during week preceding illness (ie: household or prison) or exposure to pts nasopharyngeal secretions (ie: kissing, mouth-to-mouth, intubation, suctioning)*



Meningococcus: Prevention

  • Rec for college students (dorms)

    • Not covered by HMO’s ($70)
  • Travelers to meningitis belt of Africa during the dry season

  • REQUIRED for all going to Mecca, Saudi Arabia during Hajj

  • Any traveler to country experiencing an outbreak

  • Asplenics, terminal complement deficiency

  • Duration of immunity: 3-4 years

    • Need booster


Meningococcus: Mission Impact

  • Sporadic cases and outbreaks can occur throughout the world

  • Consider in missions with proximity to large numbers of children

  • High risk in sub-Saharan Africa

  • Vaccine preventable disease



Meningococcus: Summary

  • Distribution: epidemics in sub-Saharan Africa

  • Clinical Disease

    • Fulminant meningitis, shock, DIC, petechial rash
  • Treatment: PCN > Ceftriaxone > Chloramphen

  • Diagnosis: Clinical, Culture in lab

  • Prevention: Vaccine, Abx (Rifampin, Cipro, Ctx)

  • Mission Impact:

    • Vaccine and abx can abort outbreaks
    • Protect yourself before missions


Схожі:

Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconДифтерія, менінгококова інфекція. Гострі кишкові інфекції (клініка, діагностика, лікування, профілактика)

Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconКір. Краснуха. Скарлатина. Вітряна віспа. Дифтерія та менінгококова інфекція. Принципи діагностики, лікування, профілактика

Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconGrippe (influenza). Infectio meningococceae. Diphtheria
Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (J10). Менінгококова інфекція (А39). Дифтерія (А36) Grippe (influenza)
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconСтадії патогенезу Синдром системної запальної відповіді (руйнація ендотелію, медіаторний каскад)
Патоморфологія сепсису. Патоморфологія інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом: вірусних (грип, парагрип, кір) бактеріальних...
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconЕтіологія Гострі кишкові інфекції можуть бути викликані
Дифтерія. Менінгококова інфекція. Гострі кишкові інфекції. Причина, клініка, діагностика, догляд, профілактика
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconДифтерія (Diphtheria) (А36)
Ангіни. Дифтерія. Інфекційний мононуклеоз. Етіологія. Епідеміологія. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика та протиепідемічні...
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconКафедра медичної біології, мікробіології, вірусології та імунології Дифтерія. Туберкульоз. Збудники мікобактеріозів
Дифтерія гостре інфекційне захворювання, що викликається Corinebacterium diphtheriae і її токсином
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconДифтерія (dyphtheria) — гостра інфекційна хвороба, яка передається повітряно-крапельним шляхом
Дифтерія уражає зів І мигдалики. При цьому спостерігаються катаральне запалення co піднебінних дужок, піднебінного язичка, набряк...
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconСтрептококова інфекція стрептококова інфекція
ГГ, причому у 2/3 випадків ураження виникає після 2 або навіть 3 ін'єкції вакцини
Дифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко iconХірургічна інфекція це
За характером збудника: неспецифічна аеробна (стафілококова, стрептококова, колібацилярна, синьогнійна), анаеробна (клостридіальна,...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка