Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних


НазваЦукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних
Дата конвертації05.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации



Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних

  • Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних

  • і екзогенних факторів, зумовлений абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну в організмі та характеризується порушенням всіх видів метаболізму, і в першу чергу – обміну вуглеводів.











Діти, народжені з масою тіла більше 4,5 кг;

  • Діти, народжені з масою тіла більше 4,5 кг;

  • Артеріальна гіпертензія;

  • Малорухливий спосіб життя;

  • Патологічна вагітність;



До осіб із чинниками ризику розвитку ЦД відносяться:

  • До осіб із чинниками ризику розвитку ЦД відносяться:

  • – особи похилого та старечого віку;

  • – однояйцеві близнюки, з яких один хворіє на діабет;

  • – особи, в яких обоє чи один із батьків страждає на ЦД і є хворі на ЦД у родоводі іншого батька;

  • – жінки, які народили живу дитину масою 4,5 кг і більше;

  • – матері дітей з вадами розвитку;

  • жінки з глюкозурією під час вагітності, а також після викидня або народження мертвої дитини;

  • – особи, які страждають на ожиріння, атеросклероз, гіпертонічну хворобу, гіперурикемію, подагру;



хворі з проявами метаболічного синдрому (інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, гіперурикемія, мікроальбумінурія, підвищена агрегаційна здатність тромбоцитів, центральне або андроїдне ожиріння);

  • хворі з проявами метаболічного синдрому (інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, гіперурикемія, мікроальбумінурія, підвищена агрегаційна здатність тромбоцитів, центральне або андроїдне ожиріння);

  • хворі із захворюваннями печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози, хронічними інфекціями сечових шляхів, хронічними ураженнями нирок, органів дихання;

  • особи з нирковою та аліментарною глюкозурією, епізодичною глюкозурією і гіперглікемією, що виявляється в стресових ситуаціях;

  • хворі зі стійким пародонтозом та фурункульозом;

  • хворі з невропатіями неясної етіології;

  • хворі зі спонтанними гіпоглікеміями.



Генетичні

  • Генетичні



Зловживання алкоголем

  • Зловживання алкоголем















Предіабет – стан (період життя хворого), який передує захворюванню. Лабораторні показники не виходять за межі норми. У хворих часто спостерігаються фактори ризику цукрового діабету:

  • Предіабет – стан (період життя хворого), який передує захворюванню. Лабораторні показники не виходять за межі норми. У хворих часто спостерігаються фактори ризику цукрового діабету:

  • · наявність ЦД у родичів (за наявності ЦД у обох родичів ризик розвитку його у дітей зростає до 50%)

  • · ожиріння (ризик зростає із збільшенням ступеня ожиріння)

  • · гіпер- та дисліпопротеїнемія

  • · народження дитини з великою (понад 4 кг) масою тіла – як для дитини, так і для матері (ризик зростає із збільшенням маси)

  • · у жінок глюкозурія під час вагітності; викидні та мертвонародження

  • · вірусні захворювання

  • · гострий та хронічний стрес

  • · атеросклероз, гіпертонічна хвороба

  • · гострі та хронічні інтоксикації

  • · гострі та хронічні захворювання печінки та підшлункової залози

  • · ятрогенні фактори (тіазидові діуретики, глюкокортикоїди тощо)







  • Гіперглікемія

  • Глюкозурія

  • Поліурія

  • Полідипсія



„малі" діабетичні скарги:

  • „малі" діабетичні скарги:

  • • сухість та свербіння шкіри, сухість у роті;

  • • стійка чи рецидивуюча мітотична інфекція шкіри з придатками або/

  • та сечовидільних шляхів;

  • • бактеріальна гнійничкова інфекція шкіри або/та сечовидільних шляхів;

  • • сухість піхви у жінок;

  • • погане загоєння ран;

  • • пародонтоз;

  • • нечіткість зору;

  • • швидка втома, запаморочення;

  • • нудота;

  • • розвиток артеріальної гіпертензії;

  • • дисліпідемія.



Гінгівіт у 19 річної жінки з неконтрольованим ЦД

  • Гінгівіт у 19 річної жінки з неконтрольованим ЦД

















– особи похилого та старечого віку;

  • – особи похилого та старечого віку;

  • – однояйцеві близнюки, з яких один хворіє на діабет;

  • – особи, в яких обоє чи один із батьків страждає на ЦД і є хворі на ЦД у родоводі іншого батька;

  • – жінки, які народили живу дитину масою 4,5 кг і більше;

  • – матері дітей з вадами розвитку;

  • жінки з глюкозурією під час вагітності, а також після викидня або народження мертвої дитини; – особи, які страждають на ожиріння, атеросклероз,

  • гіпертонічну хворобу, гіперурикемію, подагру;

  • - хворі з проявами метаболічного синдрому (інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, гіперурикемія, мікроальбумінурія, підвищена агрегаційна здатність тромбоцитів, центральне або андроїдне ожиріння);









  • -зниження секреції інсуліну внаслідок функціональної недостатності інсулярного апарату;

  • -резистентності тканин до інсуліну і недостатньої утилізації глюкози;

  • –компенсаторного підвищення продукції глюкози печінкою.



Глюкоза плазми натщесерце;

  • Глюкоза плазми натщесерце;

  • Постпрандіальна глікемія;

  • Рівень глюкозурії;

  • Глікований (глікозильований) гемоглобін НвА1с;

  • Фруктозамін;

  • Глюкозо-толерантний тест;

  • С-пептид;

  • Імунореактивний інсулін;

  • Індекс НОМА;









Компенсація: Гліколізований гемоглобін 5-7%, глікемія натще 5-6ммоль\л, постпрандіальна глікемія 7,5-8 ммоль\л, глікемія перед сном 6-7ммоль\л.

  • Компенсація: Гліколізований гемоглобін 5-7%, глікемія натще 5-6ммоль\л, постпрандіальна глікемія 7,5-8 ммоль\л, глікемія перед сном 6-7ммоль\л.

  • Субкомпенсація: Гліколізований гемоглобін 7,1-7,5%, глікемія натще 6,1-6,5ммоль\л, постпрандіальна глікемія 8,1-9 ммоль\л, глікемія перед сном 7,1-7,5ммоль\л.

    • Декомпенсація: Гліколізований гемоглобін >7,5%, глікемія натще >6,5ммоль\л, постпрандіальна глікемія >9ммоль\л, глікемія перед сном >7,5ммоль\л.








Процедури мінімального рівня (мають забезпечуватися для кожного пацієнта):

  • Процедури мінімального рівня (мають забезпечуватися для кожного пацієнта):

  • Глюкоза крові натще та /або після їжі



Діабетична ангіопатія – це генералізоване ураження кровоносних судин у хворих на ЦД.

  • Ураження артеріол, капілярів, венул називається мікроангіопатією і має специфічний характер, ураження великих судин – макроангіопатією, розглядається як ранній і розповсюджений атеросклероз.



Ураження серцево – судинної системи (за тривалого перебігу ЦД досягає 100%.)

  • Атеросклероз у хворих на ЦД спостерігається значно частіше, ніж серед загальної популяції і має свої особливості:

  • генералізований характер;

  • ранній початок (у молодому віці у хворих на ЦД 1 типу);

  • важкий перебіг;

  • однаково часто у хворих обох статей.



особливості гострого інфаркту міокарда у хворих на ЦД : клініка малосимптомна, часто безболісні форми або з атиповим больовим синдромом; · часто атипові варіанти (абдомінальний, астматичний, аритмічний, колаптоїдний тощо); · часто ІМ трансмуральний, великовогнищевий, рецидивуючий (повторний ІМ у 1,5–2 рази частіше); · частіше уражається задня стінка міокарда; · перебіг ІМ важчий і прогноз гірший (смертність вдвічі вища); · невідповідність клініки і ЕКГ: ЕКГ – динаміка сповільнена, негативний «Т» формується пізно; · часто виникають ускладнення: шок, аневризма, аритмії, набряк легень тощо.



Особливості перебігу бронхо-легеневої патології у хворих на ЦД:

















Ключовими компонентами цукрознижувальної терапії ЦД типу 2 є:

  • Ключовими компонентами цукрознижувальної терапії ЦД типу 2 є:

  • • Навчання хворих та самоконтроль

  • • Модифікація життя, яка передбачає дієтотерапію та розширення фізичної активності

  • • Пероральна цукрознижувальна терапія

  • • Інсулінотерапія



Ключовими компонентами цукрознижувальної терапії ЦД типу 2 є:

  • Ключовими компонентами цукрознижувальної терапії ЦД типу 2 є:

  • • Навчання хворих та самоконтроль

  • • Модифікація життя, яка передбачає дієтотерапію та розширення фізичної активності

  • • Пероральна цукрознижувальна терапія

  • • Інсулінотерапія



необхідність регулярного моніторингу показників, які характеризують вуглеводний обмін:

  • необхідність регулярного моніторингу показників, які характеризують вуглеводний обмін:

  • • Глюкозурію (за візуальними тест-смужками).

  • • Ацетонурію (за візуальними тест-смужками).

  • • Протеїнурію / мікроальбумінурію (за візуальними тест-смужками).

  • • Глікемію (за візуальними тест-смужками).

  • • Глікемію (за допомогою глюкометра найбільш точний метод самоконтролю ЦД типу 2).





Основні принципи дієтотерапії ЦД такі:

  • Основні принципи дієтотерапії ЦД такі:

  • 1. Фізіологічне співвідношення кількості білків (15-20%), жирів (25-30%) та вуглеводів (50-60%).

  • 2. Розрахунок енергетичної цінності добового раціону з урахуванням віку, статі, енергозатрат та маси тіла, яку хворий повинен мати в нормі.

  • 3. Підтримання нормальної маси тіла.

  • 4. Виключення з дієти легкозасвоюваних вуглеводів, обмеження вживання продуктів, багатих на вуглеводи.

  • 5. Стабільний режим харчування, ізокалорійний розподіл енергетичної цінності харчового раціону.











При виявленні глікемії натще вище 13,3 ммоль/л, а постпрандіальної вище 16,7 ммоль/л оптимальним варіантом цукрознижувальної терапії є інсулінотерапія (тимчасова чи постійна). Пацієнтів з таким рівнем глікемії необхідно направляти до ендокринолога.

  • При виявленні глікемії натще вище 13,3 ммоль/л, а постпрандіальної вище 16,7 ммоль/л оптимальним варіантом цукрознижувальної терапії є інсулінотерапія (тимчасова чи постійна). Пацієнтів з таким рівнем глікемії необхідно направляти до ендокринолога.



Виділяють наступні групи пероральних цукрознижувальних засобів:

  • Виділяють наступні групи пероральних цукрознижувальних засобів:

  • • Похідні сульфосечовини

  • • Бігуаніди (метформін)

  • • Тіазолідинедіони (глітазони, активатори РРАR-γ-рецепторів)

  • • Глініди (постпрандіальні стимулятори)

  • • Інгібітори всмоктування вуглеводів з ШКТ (інгібітори α-глюкозидази).









Інші лікарські засоби

  • Інші лікарські засоби

  • Ацетилсаліцилова кислота – 100-300 мг.

  • Гіпотензивні ЛЗ. Цільовий АТ – 135\85 мм рт.ст.

  • (інгібітори АПФ)

  • Статини, фібрати (при підвищеному рівні тригліцеридів).

  • Карбамазепін, берлітіон, α ліпоєва кислота (полінейропатія).



Спрага, поліурія;

  • Спрага, поліурія;

  • адинамія;

  • нудота;

  • анорексія;

  • Обличчя бліде чи діабетичний рубеоз;

  • шкіра і слизові сухі, холодні, знижений тургор;

  • гіпотонія скелетних м”язів, очних яблук;

  • запах ацетону у видихуваному повітрі;

  • дихання Кусмауля;

  • Тахікардія, аритмії;

  • Гіпотензія, пульс слабкого наповнення;

  • Температура тіла нормальна чи

  • знижена, при супутній інфекції –

  • підвищена.





  • клініка

  • продромального періоду:

  • біль у м’язах

  • стенокардитичний біль

  • нудота

  • виражених змін:

  • почащення

  • дихання,

  • сонливість,

  • гіпотензія,

  • олігурія, анурія



Гострий раптовий розвиток;

  • Гострий раптовий розвиток;

  • Слабість;

  • Пітливість;

  • Занепокоєння;

  • Почуття голоду;

  • Блідість шкіри;

  • Розширення зіниць;

  • Ригідність м”язів;

  • Парестезії;

  • Підвищення сухожилкових

  • рефлексів;

  • Прекоматозний стан.







Компенсація: Глікований гемоглобін –

  • Компенсація: Глікований гемоглобін –

  • 6-6,5%, глікемія натще – 5-5,5ммоль\л, постпрандіальна глікемія – < 7,5ммоль\л, глікемія перед сном -6-7ммоль\л.

  • Субкомпенсація: глікований гемоглобін -6,6-7%, глікемія натще 5,6-6,5ммоль\л, постпрандіальна глікемія – < 7,5 – 9 ммоль\л, глікемія перед сном -7,1-7,5ммоль\л.

  • Декомпенсація: глікований гемоглобін >7%, глікемія натще >6,5 ммоль\л, постпрандіальна глікемія – > 9 ммоль\л, глікемія перед сном > 7,5ммоль\л.



Легка ступінь – компенсація діабету досягається тільки дієтою. При такій формі захворювання можуть бути початкові (функціональні) стадії ангіопатії, працездатність збережена, рівень глікемії не перевищує 8,4 ммоль/л, глюкозурія не більше 20 г/л.

  • Легка ступінь – компенсація діабету досягається тільки дієтою. При такій формі захворювання можуть бути початкові (функціональні) стадії ангіопатії, працездатність збережена, рівень глікемії не перевищує 8,4 ммоль/л, глюкозурія не більше 20 г/л.











1. Тимчасові порушення вуглеводного обміну:

  • 1. Тимчасові порушення вуглеводного обміну:

  • - глюкозурія вагітних

  • -гіперглікемія після їжі до 9,9 ммоль/л

  • - реактивна гіпоглікемія

  • 2. Наявність факторів ризику цукрового діабету:

  • - спадкова схильність

  • - надмірна вага

  • - патологічна вагітність і пологи (викидні, багатоводдя, мертвонароджуваність, токсикози вагітних,

  • маса новонароджених > 4,1 кг)

  • - ураження периферійних судин, артеріальна гіпертензія

  • - хронічні інфекції

  • - дерматопатії

  • - гіперліпідемія, гіперурикемія

  • - ретинопатії і нейропатії невідомої причини









Схожі:

Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconВизначення: Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних і екзогенних факторів, зумовлений абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну в організмі та характеризується порушенням всіх видів метаболізму,
Цукровий діабет (diabetes mellitus) синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних і екзогенних факторів,...
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconВизначення: Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних і екзогенних факторів, зумовлений абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну в організмі та характеризується порушенням всіх видів метаболізму,
Цукровий діабет (diabetes mellitus) синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних і екзогенних факторів,...
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconВизначення: Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних і екзогенних факторів, зумовлений абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну в організмі та характеризується порушенням всіх видів метаболізму,
Цукровий діабет (diabetes mellitus) синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних і екзогенних факторів,...
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconЦукровий діабет (Diabetes mellitus)
У дітей i підлітків переважно зустрічається інсулінозалежний цукровий діабет (тип 1), зумовлений абсолютним дефіцитом інсуліну
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconЦукровий діабет 1 типу
Гіпотиреоз синдром, що розвивається в результаті патологічного зниження функціональної активності щитоподібної залози
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconЦукровий діабет
Цд І типу розвивається внаслідок аутоімунного ураження інсулінпродукуючих клітин підшлункової залози або спонтанно
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconВагітність і цукровий діабет Доц. Коптюх В.І
Цукровий діабет це захворювання, яке проявляється недостатністю клітин острівкового апарату підшлункової залози
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconЦукровий діабет
Цукровий діабет. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностика. Ускладнення. Роль лікаря стоматолога в ранній діагностиці та профілактиці...
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconЦукровий діабет
Цукровий діабет (ЦД) це захворювання, обумовлене абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну і порушенням всіх видів обміну речовин,...
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних iconОснови медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О
Цукровий діабет (ЦД) це захворювання, обумовлене абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну і порушенням всіх видів обміну речовин,...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка