Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика


НазваВірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика
Дата конвертації05.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Вірусні гепатити Лептоспіроз

  • Клініка, діагностика, лікування, профілактика


ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

  • Вірусні гепатити А, Е

  • Кишкова інфекція

  • Джерело – хворий на будь-яку клінічну форму

  • Механізм передачі – фекально-оральний

  • Переважно хворіють діти та особи молодого віку

  • Осінньо-зимова сезонність

  • Стійкий постінфекційний імунітет

  • Вірусні гепатити В, С, D (парентеральні)

  • Інфекції зовнішніх покривів

  • Джерело – хворий, вірусоносій

  • Механізм передачі – контактний (рановий)

  • Сезонність не характерна



Інапарантна форма: виявляють лише специфічні маркери збудника та імунологічні порушення

  • Інапарантна форма: виявляють лише специфічні маркери збудника та імунологічні порушення

  • Субклінічна форма: імунологічні, біохімічні та патогістологічні зміни, без клінічних ознак хвороби

  • Безжовтянична форма: є різні клінічні симптоми захворювання, крім жовтяниці

  • Жовтянична форма: супроводжується жовтяницею, що є кардинальною ознакою гепатиту



Перебіг гепатиту:

  • Перебіг гепатиту:

  • Гострий – до 3-х місяців;

  • Затяжний – від 3 до 6 місяців;

  • Хронічний – понад 6 місяців.

  • Періоди жовтяничної форми ВГ:

  • Переджовтяничний, або початковий;

  • Жовтяничний, або розпалу хвороби;

  • Період реконвалесценції.



Варіанти початкового періоду:

  • Варіанти початкового періоду:

  • Астено-вегетативний: скарги на загальну слабкість, нездужання, помірний біль голови, порушення сну, втому, дратівливість;

  • Диспепсичний: анорексія, нудота, блювання, біль у животі, пронос;

  • Катаральний: нежить, відчуття дряпання в горлі, гіперемія кон’юнктив і слизової м’якого піднебіння, сухий кашель, підвищення температури тіла;

  • Артралгічний: характерні болі в суглобах без місцевих запальних змін.



Критерії тяжкості ВГ:

  • Критерії тяжкості ВГ:

  • Ступінь інтоксикації

  • Інтенсивність жовтяниці

  • Розміри печінки (легкий перебіг – збільшення на 1-2 см, середньої тяжкості – на 3-5 см і тяжкий перебіг – ще більші розміри або, навпаки, зменшення їх)

  • Рівень білірубінемії (відповідно до 85, 86 – 170 і понад 170 мкмоль/л )

  • Ускладнення

  • Показник транспортної функції альбуміну



Клінічні особливості ГА

  • Клінічні особливості ГА

  • Короткий інкубаційний період (3-6 тижнів)

  • Гострий початок

  • Частий катаральний синдром у початковому періоді

  • Короткочасний початковий період (5-7 діб)

  • Швидке наростання жовтяниці (за декілька діб)

  • Покращання самопочуття з появою жовтяниці

  • Переважання легких форм хвороби, тяжкі форми трапляються рідко

  • Жовтяничний період триває не більше 1-2 тижнів.



Клінічні особливості ГВ

  • Клінічні особливості ГВ

  • Тривалий інкубаційний період (понад 45 діб, максимально – 6 місяців)

  • Поступовий початок захворювання

  • Частий артралгічний синдром у початковому періоді (20-30 %)

  • Свербіння шкіри і кропивниця в початковому періоді

  • Останній часто триває більше 2 тижнів

  • Повільне наростання жовтяниці, іноді 2 тижні й довше

  • Немає покращання самопочуття з появою жовтяниці

  • Довший і тяжчий перебіг жовтяничного періоду, ніж при ГА

  • Часті загострення, рецидиви й ускладнення (причиною може бути приєднання гепатиту D)

  • Наявність вираженого астенічного синдрому в усі клінічні періоди хвороби, тривала постгепатитна астенія, іноді до року й довше

  • Можливий перехід у хронічний гепатит (у 5-15% випадків) і далі в цироз печінки (у 15-30% хворих на хронічний гепатит)

  • Гепатит В часто перебігає на тлі супутніх захворювань.



Іктеричність склер при вірусному гепатиті



Іктеричність шкіри при вірусному гепатиті



Передвісники печінкової коми

  • Передвісники печінкової коми

  • Стрімке зростання інтенсивності жовтяниці та інтоксикації

  • Провали в пам’яті

  • Інверсія сну

  • Скарги на біль в ділянці печінки

  • Печінковий запах з рота

  • Підвищення температури тіла

  • Плескаючий тремор

  • Поява геморагічного синдрому

  • Тахікардія

  • Скорочення розмірів печінки

  • Психо-моторне збудження або, навпаки, загальмованість

  • Білірубін-ферментна дисоціація



Гостра печінкова енцефалопатія

  • Прекома: початковий період (передвісники);

  • заключний період (часткове затьмарення свідомості)

  • Кома: неглибока кома (втрата словесного контакту при збереженні реакції на больовий подразник);

  • глибока кома (зникає больова реакція).



ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

  • Виявлення маркерів ВГ (антигени, антитіла) - ІФА

  • Молекулярно-біологічний метод (визначення ДНК чи РНК збудників) - ПЛР

  • Біохімічна (білірубін і його фракції, активність АлАТ, АсАТ, тимолова і сулемова проби, загальний білок та його фракції)

  • Інструментальні дослідження (УЗД, комп´ютерна томографія)

  • Гістологічне дослідження біоптатів печінки



ЛІКУВАННЯ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

  • Етіотропне: противірусні препарати; інтерферони; індуктори ендогенного інтерфероноутворення.

  • Патогенетичне: дезінтоксикаційна терапія; ентеросорбція; імуномодулювальні засоби; глюкокортикоїди; гепатопротектори.

  • Симптоматичне: регулятори моторики; ферментні препарати; холекінетики; холеретики; фітотерапія; вітамінотерапія.



ПРОФІЛАКТИКА ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

  • Вірусні гепатити А і Е

  • Медичне спостереження в епідемічному осередку 35 днів

  • Лабораторне обстеження контактних (визначення в крові рівня білірубіну, активності АлАТ, у сечі – жовчних пігментів)

  • Дітям до 10 років та вагітним – введення донорського Ig; іншим – амізон, мефенамова кислота

  • Поточна та заключна дезінфекція

  • Контроль за громадським харчуванням, водопостачанням

  • Парентеральні гепатити (В, С, D)

  • Застосування медичного інструментарію одноразового використання, ретельна стерилізація багаторазового

  • Клініко-лабораторне та епідеміологічне обстеження донорів крові та органів

  • Вакцинація проти гепатитів А і В (планова та за епідпоказаннями)



ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ЛЕПТОСПІРОЗУ

  • Збудники: LL. icterohaemorrhagiae, grippotyphosa, canicola, hebdomadis, pomona

  • Джерело збудника – дикі гризуни (щурі, миші), свійські (велика рогата худоба, свині, собаки) і промислові (лисиці, песці) тварини. Хвора людина небезпеки для оточуючих не становить.

  • Механізм передачіаліментарний, контактний (під час купання, риболовлі, косовиці, при догляді за хворими тваринами, при вживанні забруднених води і продуктів).

  • Природно-осередкова інфекція

  • Групи ризику – тваринники, дератизатори, шахтарі, робітники м’ясокомбінатів

  • Сезонність – серпень-вересень, при лептоспірозі Icterohaemorrhagiae – цілорічно



КЛІНІКА ЛЕПТОСПІРОЗУ

  • Форми – жовтянична, безжовтянична

  • Початок хвороби гострий, раптовий

  • Висока гарячка з ознобом, пітливість

  • Міалгії

  • Обличчя одутле, “кролячі” очі

  • Виражена інтоксикація (сильний біль голови, запаморочення, безсоння, нудота, блювання)

  • Ураження печінки (гепатомегалія, жовтяниця)

  • Ураження нирок (болі в попереку, олігоанурія, патологічні зміни сечі)

  • Ураження судин (геморагічний синдром – петехії, екхімози, кровотечі)

  • Менінгеальні явища

  • Загальний аналіз крові – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, прискорена ШОЕ



ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ЛЕПТОСПІРОЗУ

  • Виявлення збудника (мікроскопія крові, сечі в темному полі; посів)

  • Серологічні реакції (РАЛ, РМА з лептоспірами)

  • Біологічна проба



ЛІКУВАННЯ ЛЕПТОСПІРОЗУ

  • Антибіотики (пеніцилін, цефалоспорини)

  • Специфічна терапія (протилептоспірозний воловий або донорський імуноглобулін)

  • Патогенетична терапія

  • дезінтоксикація (в/в глюкозо-сольові розчини; ентеросорбенти; глюкокортикоїди; промивання ШКТ)

  • форсований діурез, плазмаферез, гемосорбція, гемодіаліз, гіпербарична оксигенація

  • боротьба з ДВЗ-синдромом

  • вітамінотерапія



ПРОФІЛАКТИКА ЛЕПТОСПІРОЗУ

  • Захист джерел водопостачання і харчових продуктів від забруднення сечею тварин

  • Дератизація

  • Заборона вживати сиру воду з відкритих водойм

  • Захисний одяг при догляді за хворими тваринами, роботі в шахтах, рудниках, на сінокосі

  • Щеплення груп ризику (робітники неблагополучних щодо лептоспірозу господарств, м’ясокомбінатів, системи каналізації, дератизаторів)



Схожі:

Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconВірусні гепатити Клініка, діагностика, лікування, профілактика

Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconВірусні гепатити Клініка, діагностика, лікування, профілактика

Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconВірусні гепатити Клініка, діагностика, лікування, профілактика

Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconВірусні гепатити у дітей діагностика, профілактика, лікування
Високий відсоток розвитку хронічних захворювань печінки з розвитком цирозу чи гепатоцеллюлярної карциноми у осіб, які перехворіли...
Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани

Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани

Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconМеханічні : Механічні : гострі (різкий біль, набряк, гіперемія, ерозія, виразка)
Травматичні ураження сопр. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Інфекційні захворювання сопр. Катаральний,...
Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconТравматичні ураження сопр виникають внаслідок дії на неї різних місцевих чинників: механічних
Травматичні ураження сопр. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Інфекційні захворювання сопр. Катаральний,...
Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconВірусні гепатити лікування, профілактика
Тс-лімфоцитів, IL і nk, руйнування заражених вірусом гепатоцитів, елімінація віріонів
Вірусні гепатити Лептоспіроз Клініка, діагностика, лікування, профілактика iconКаф хірургічної стоматології каф хірургічної стоматології
Гострі та хронічні сіалоденіти: етіологія, класифікація, клініка, діагностика, профілактика. Лікування, попередження ускладнень....

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка