Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії


НазваПре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії
Дата конвертації05.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис

  • Кафедра патологічної анатомії


Сутність та структура пренатальної патології

  • Пренатальна (антенатальна) патологія включає в себе патологічні процеси людського зародка, починаючи з запліднення і закінчуючи народженням дитини. Пренатальний період триває 280 днів, або 40 тижнів.



Період кіматогенезу

  • Весь розвиток від зачаття до пологів називається кіматогенезом, якому передує прогенез – період дозрівання жіночої і чоловічої статевих клітин (гамети) до запліднення.

  • Період кіматогенезу поділяється на три періоди:

  • – бластогенез, триває від запліднення до 15-го дня вагітності;

  • - ембріогенез – від 16-го до 75-го дня вагітності;

  • - фетогенез – триває від 76-го до 280-го дня вагітності.



Гаметопатії

  • Розрізняють генні, хромосомні і геномні мутації, які є причиною природжених вад (виродливостей).

  • Виродливості несумісні з життям завершуються спонтанним викиднем.



Бластопатії

  • порушення інплантації бластоцисти (позаматкова вагітність)

  • двійникові виродливості

  • одиночні виродливості

  • вади формування плаценти і пуповини



Ембріопатії

  • Патологія ембріонального періоду з 16-го до 75-го дня вагітності, на протязі якого завершується основний органогенез.

  • До ембріопатій відносяться в основному природжені вади розвитку – виродливості.



Класифікація природжених вад

  •  1)     відсутність якого-небуть органу або частини тіла – агенезія, аплазія,

  • 2)     недорозвиненість органу – гіпоплазія;

  • 3)     надмірний розвиток – гіперплазія;

  • 4)     зміна форми: злиття органів, атрезія або стеноз отворів чи каналів, незарощення ембріональних щілин – дисрафія або персистенція, виворіт – екстрофія.

  • 5)     зміна в розташуванні органів – ектопія;

  • 6) персистенція ембріональних (провізорних) органів, частіше жаберних дуг або їх залишків.



Фетопатії

  • патологія фетального періоду, в терміні з 76-го до 280-го дня вагітності, продовж, якого здійснюється основна тканинна диференціація органів. Характерними є два типи проявів: порушення тканинного морфогенезу та реактивні зміни у вигляді розвитку розладів кровообігу, дистрофій і некрозів, збочених імунних реакцій і компенсаторно-пристосувальних процесів.



Перинатальний період

  • Терміном “перинатальний період” об’єднують пізній фетальний період (з 29 тижня внутрішьноутробного розвитку і до початку пологів), інтранатальний (під час пологів) і ранній неонатальний (від народження до шостої доби включно).



Класифікація перинатального періоду

  • Антенатальний (допологовий);

  • Інтранатальний (під час пологів);

  • Постнатальний (післяпологовий або неонатальний).



  • Новонароджене немовля

  • Немовля, яке почало самостійно дихати.

  • Мертвонароджений плід

  • Плід, у якого в момент народження відсутній подих, і його не вдається викликати штучним шляхом. Серцебиття у такого плоду якийсь час може продовжуватись.

  • Незрілість

  • Анатомічне недозрівання і недодиференціювання окремих структур органів.

  • Переношеність

  • Плід з гестаційним періодом понад 42 тижні.



Класифікація перинатальної патології

  • недоношеність;

  • незрілість;

  • переношеність;

  • інфекційні захворювання;

  • неінфекційні захворювання.



Причини недоношеності

  • хвороба плоду, особливо внутрішньоутробна інфекція, яка поєднується з ураження посліду тієї ж етіології;

  • захворювання статевих органів вагітної;

  • плацентарна недостатність;

  • важкі токсикози вагітності;

  • екстрагенітальна патологія матері;

  • кримінальні втручання.



Ознаки недоношеності:

  • термін гестації менше 37 тижнів;

  • мала маса і довжина дитини (менше 2,5 кг і 47 см);

  • відсутність або слабка вираженість ядер закостеніння;

  • м’якість хрящів носа і вух (раковини щільно прилягають до голови);

  • нігті м’які, не доходять до кінчика пальців;

  • зберігається зайвий пушок, особливо на плечовому поясі і верхніх відділах спини;

  • у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку;

  • у дівчаток великі статеві губи не прикривають клітор і малі статеві губи;



Ознаки незрілості:

  • поперечна смугастість кардіоміоцитів слабка;

  • фолікули селезінки дрібні;

  • клубочки нирки мають келихоподібну капсулу.



Ознаки переношеності

  • сухість, лущення, часткова мацерація шкіри;

  • загальна гіпотрофія;

  • наявність ядер закостеніння проксимального епіфізі великогомілкової і плечової кісток;

  • пуповина і оболонки посліду пофарбовані меконієм.





Інфекційні захворювання

  • Етіологія:

  • віруси: герпесу, цитомегалії, гепатиту, краснухи, ВІЛ та ін.;

  • бактерії: блідої трепонеми, лістерії, туберкульозу;

  • мікоплазми;

  • хламідії;

  • гриби;

  • найпростіші (токсоплазми).

  • Шляхи зараження:

  • антенатально;

  • інтранатально.



Запалення плідних оболонок



Внутрішньоутробний герпес

  • Збудник – Herpes simplex II, рідше І типу.

  • Вірус розмножується в клітинах епітелію.



Морфологічні ознаки внутрішньоутробного герпесу:

  • збільшення розміру епітелію, особливо ядер;

  • ацидофільні і базофільні включення в ядрах;

  • фрагментація хроматину з крайовим розташуванням грудочок;

  • слабо виражена або відсутня запальна реакція навколо ділянок альтерації;

  • гігантоклітинний метаморфоз гепатоцитів і клітин Купфера;

  • гігантоклітинна пневмонія;

  • гігантоклітинне ураження мозку;

  • макроскопічно жовтуватого або сірого кольору ділянки ураженого органу.



Цитомегалія

  • Етіологія – Cytomegalovirus hominis. Збудник розмножується в епітелії.



Морфологічні ознаки цитомегалії

  • оксифільні і базофільні включення в ядрах епітеліоцитів із зоною просвітлення навколо них;

  • світлобазофільні включення в цитоплазму;

  • лімфогістіоцитрані інфільтрати з домішками ерітромієлобластів навколо ділянок альтерації;

  • найбільш часто розвивається сіаладеніти;

  • макроскопічні прояви виражені слабо.



Лістеріоз

  • Етіологія – Listeria monocytogenes.



Морфологічні ознаки лістеріозу

  • лістеріозна гранульома: в центрі – скупчення лейкоцитів навколо лістеріол, по периферії – фібриноїдний некроз, в перифокальних ділянках – грануляційна тканина, яка складається із гістіоцитів;

  • у внутрішніх органах – гранульоми (лістеріоми)



Ускладнення лістеріозу

  • флегмони новонароджених;

  • омфаліт;

  • пупковий сепсис;

  • мастит



Класифікація неінфекційної перинатальної патології

  • асфіксія;

  • пологова травма;

  • гемолітична хвороба;

  • геморагічна хвороба новонароджених;

  • пневмопатії;

  • пневмонії.



Асфіксія

  • Гіпоксичний , який поєднується з гіперкапнією, стан плода або новонародженого, що може розвинутися до пологів, під час пологів і після них.



Причини асфіксії

  • Причини асфіксії антенатального періоду:

  • аноксичний стан матері;

  • гострі порушення матково-плацентарного або плацентарно-плодового кровообігу;

  • Причини асфіксії інтранатального періоду:

  • передчасне відшарування плаценти;

  • порушення матково-плацентарного кровообігу;

  • передлежання плаценти;

  • порушення кровотоку по пуповині внаслідок: перетискання головкою плоду, випадіння з пологових шляхів матері, перерозтяжіння пуповини, туге обвиття навколо шиї плода, істинні вузли пуповини.







Види асфіксії

  • синя асфіксія, характерна для хронічної внутрішньоутробної асфіксії;

  • біла асфіксія внаслідок гострого порушення гемодинаміки по типу колапсу.



Морфологічні ознаки асфіксії

  • темна рідка кров у порожнинах серця і великих кровоносних судинах;

  • ціаноз і акроціаноз;

  • набряки стоп, мошонки і статевих губ;

  • крововиливи на серозних оболонках.;

  • легені м’ясистої консистенції, не заповнюють грудної клітки, безповітряні шматочки тонуть у воді;

  • аспірація елементів навколоплідних вод;

  • коагулопатія споживання.



Пологова травма

  • місцеве пошкодження тканин плоду протягом родового акту, яке виникло внаслідок дії механічної сили безпосередньо на плід, а не на плаценту або пуповину, і проявляється розривами, переломами, вивихами, розтрощенням тканин.



Ступінь пошкодження плоду залежить від

  • ступеня недоношеності або переношеності плоду;

  • ступеня формування і розміру черепа;

  • ступеня формування серповидного відростка і намету мозочка;

  • ригідності тканин пологового каналу;

  • форми і розмірів тазу;

  • порушення розсовування тканин пологових шляхів при передчасному розриву плодового міхура;

  • динаміки пологового акту (стрімкі пологи);

  • тривалості стояння головки плода в шийковому каналі матки.



Морфологічні ознаки пологової травми

  • пологова пухлина;

  • крововиливи;

  • кефалогематома;

  • крововиливи у порожнину черепа;

  • крововиливи у шлуночки головного мозку;

  • пошкодження кісток черепа.



Гемолітична хвороба

  • виникає при несумісності крові матері і плоду в основному по резус-чиннику (мати “–”, плід “+”), що призводить до гемолізу еритроцитів плоду антитілами матері.



  • На І добу життя – з ознаками кишкової непрохідності, ГХН переводиться у ВІТН; Розвинувся ВНЕК ІV ст. з перфорацією та розвитком перитоніту;

  • Через 22 дні – дитина померла.



Форми гемолітичної жовтяниці

  • анемічна;

  • жовтянична;

  • набрякова.



Патологічна анатомія гемолітичної хвороби

  • 1) при внутрішньоутробній смерті 5-7 місячного плоду:

  • аутоліз;

  • мацерація;

  • набряк обличчя;

  • помірне збільшення печінки, селезінки;

  • 2) при анемічній формі:

  • жовтяниці немає;

  • недокрів’я внутрішніх органів;

  • помірно виражений еритробластоз;

  • блідість шкірних покривів і слизових;



Патологічна анатомія гемолітичної хвороби

  • 3) при важкій післяпологовій жовтяниці:

  • білірубінова енцефалопатія;

  • ядерна жовтяниця;

  • еритробластоз;

  • гемосидероз;

  • жовчні стази;

  • гіперплазія селезінки;



Білірубінова енцефалопатія



Геморагічна хвороба новонароджених

  • Геморагічна хвороба новонароджених – клініко-анатомічний синдром, який характеризується внутрішніми і зовнішніми крововиливами, що виникають у новонароджених у перші дні після пологів.

  • Етіологія – пов’язана із спадковістю або впливом екзогенних чинників (приймання ліків вагітною жінкою), а також під впливом інфекційних хвороб новонароджених.



Геморагічна хвороба новонароджених

  • Механізми розвитку:

  • коагулопатія;

  • тромбоцитопатія;

  • ангіопатія;

  • Патологічна анатомія:

  • часткові або сегментарні легеневі крововиливи;

  • лінійні або плямисті крововиливи на плеврі;

  • масивні гематоми наднирників;

  • плямисті крововиливи в кірковому і мозковому шарах нирки;

  • мелена (несправжня);





Пневмопатії

  • Пневмопатії – ряд неінфекційних уражень органів дихання, до яких відносять хворобу гіалінових мемебран, набряково-геморагічний синдром, ателектази легень



Пневмонії





  • Особливості сепсису, що вирізняють його від інших інфекційних хвороб:

  • 1. Сепсис – поліетіологічне захворювання. Він може викликатися багатьма мікроорганізмами. Але перш за все - це стафілококи. Менінгококи, клебсієли, синьогнійна паличка, а також змішані інфекції.

  • 2. Епідеміологічна особливість, що полягає в незаразності цього захворювання. Сепсис не відтворюється в експерименті.

  • 3. Клінічна особливість: відсутність циклічності, не можна виділити періоди, характерні для інфекційних хвороб.

  • 4. Імунологічна – відсутність імунітету.





Стадії патогенезу

  • Синдром системної запальної відповіді (руйнація ендотелію, медіаторний каскад).

  • Септична артеріальна гіпотензія (NO, TNF).

  • Септичний шок (серцева слабість, порушення мікроциркуляції).

  • Синдром поліорганної недостатності (“шокова нирка”, дистрес-синдром та ін.).



ВХІДНІ ВОРОТА



  • За клініко морфологічними ознаками виділяють септицемію, септико- піємію, септичний (бактеріальний) ендокардит та хроніосепсис.



Гноячковий нефрит



СЕПТИЧНІ ЕМБОЛИ В ЛЕГЕНЯХ



ЗМІНИ В ЛЕГЕНЯХ І НИРКАХ ПРИ СЕПТИЧНОМУ ШОКУ



Дякую за увагу!



Схожі:

Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconАнтенатальна охорона здоров”я плоду і перинатальна патологія Доц. О.І. Хлібовська
Багатоплідна вагітність; Крововтрата під час вагітності; Аномалії пуповини та розташування плаценти; Перинатальні інфекції; зрп в...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconМетоди анатомії Методи анатомії
Вступ до анатомії. Початкові стадії ембріогенезу людини. Вчення про зародкові листки
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconМетоди анатомії Методи анатомії
Вступ до анатомії. Початкові стадії ембріогенезу людини. Вчення про зародкові листки
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconСепсис (Sepsis) (A40-41) сепсис
Швл, методи екстракорпоральної детоксикації, збільшення числа оперативних втручань у хворих раннього І похилого віку, трансплантація...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconНаціональний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3
Зокрема перинатальна смертність при випаданні пуповини становить 4 – 16 %, тоді як близько половини всіх випадків зазначеної патології...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconПредмет І завдання патологічної фізіології патологічна фізіологія — це наука, що вивчає життєдіяльність хворого організму
...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconУспіхи порівняльної анатомії
...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconВступ до анатомії. Розвиток анатомії на Україні ас. Говда Р. В
Анатомія вивчає форму і будову людського організму та досліджує закономірності розвитку цієї будови у звۥязку із функцією і оточуючим...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconМетоди анатомії Методи анатомії
Анатомія вивчає форму і будову людського організму та досліджує закономірності розвитку цієї будови у звۥязку із функцією і оточуючим...
Пре- та перинатальна патологія Дитячі інфекції Сепсис Кафедра патологічної анатомії iconЗакон про охорону дитинства. Декларація це просто оголошення всіх прав, є права й у дітей, звичайно, треба, щоб усяк їх знав
В різні епохи неоднаково дивилися на виховання і догляд за дітьми. Аж у 17-18 ст на дітей, нарешті, починають звертати увагу шиють...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка