Лекція к м. н. Петренко Н. В


НазваЛекція к м. н. Петренко Н. В
Дата конвертації31.03.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


Безплідний шлюб

  • Лекція

  • к.м.н. Петренко Н.В.


АКТУАЛЬНІСТЬ

  • безпліддя зустрічається в 10-15 % усіх шлюбів.

  • Жіноче - в 55-60 % випадків,

  • чоловіче - в 40-45 %.    Безпліддя негативно впливає на рівень народжуваності і нерідко викликає розлад сімейних відносин.



ВИЗНАЧЕННЯ

  • Безплідною подружньою парою вважається та, у якої за бажання мати дитину при активних статевих стосунках, без використання контрацептивних засобів, зачаття не наступає протягом 12 місяців.



Вважається, що вагітність настає за умови регулярних (два-три рази на тиждень) статевих стосунків протягом 1 року у 75% подружніх пар без використання контрацептивів

  • Вважається, що вагітність настає за умови регулярних (два-три рази на тиждень) статевих стосунків протягом 1 року у 75% подружніх пар без використання контрацептивів



ВИЗНАЧЕННЯ

  • Термін первинне безпліддя застосовується у випадках, коли в анамнезі не відбувалося зачаття, вторинне безпліддя – наявність зачаття у минулому



   Розрізняють безпліддя:

  • 1.   Абсолютне - коли вагітність взагалі  може не настати.

  • Частіше трапляється при аномаліях розвитку вагіни та матки (аплазія вагіни, синдром Рокітанського-Майєра), деяких генетичних захворюваннях, гермафродитизмі та ін. 2.  Відносне - коли вагітність може настати при застосуванні лікування або штучного запліднення.



Головні причини жіночого безпліддя:

  • - ендокринні фактори – 35-40%;

  • - трубний і перитонеальний фактори – 20-30%;

  • - імунологічні фактори – 20%;

  • - шийковий фактор – 5%.

  • Приблизно у 10-15% випадків причина безпліддя залишається не виясненою.



Класифікація жіночого безпліддя за МКХ – 10



Класифікація жіночого безпліддя за МКХ – 10



ТИПИ ЖІНОЧОГО НЕПЛІДДЯ ЗА КЛАСИФІКАЦІЄЮ ВООЗ



ТИПИ ЖІНОЧОГО НЕПЛІДДЯ ЗА КЛАСИФІКАЦІЄЮ ВООЗ



Алгоритм обстеження подружніх пар, хворих на непліддя



Алгоритм обстеження подружніх пар, хворих на непліддя



Алгоритм обстеження подружніх пар, хворих на непліддя

  •    Для визначення генеративної функції у чоловіків проводять мікроскопічне обстеження свіжозібраної сперми.

  • Сперму для дослідження збирають в пробірку після перерваного статевого акту.

  • Сперму доставляють  не пізніше, ніж через 30-40 хвилин після отримання і оглядають під мікроскопом.



Визначення генеративної функції у чоловіків

  •    Краплю сперми наносять на предметне скло, вивчають в препараті

  • рухливість сперматозоїдів,

  • їх кількість,

  • наявність дегенеративних, малорухомих і нерухомих клітин.



Визначення генеративної функції у чоловіків

  • В нормі спермограма:

  • об’єм - 3 мл,

  • кількість сперматозоїдів в 1 мл - 20-40 млн,

  • у всьому еякуляті - 60-120 млн.,

  • рухливих - 75 %,

  • мертвих - 25 %, 

  • лейкоцитів 0-1 в полі зору, 

  • аглютинація від’ємна.



Найбільш частими причинами чоловічого безпліддя є:

  • зміни якості сперми, що залежить від порушення функції статевих залоз (impotentio generandi).

  • Значно рідше причинами чоловічого безпліддя є статева слабкість (impotentio coeundi),

  • рубцеві зміни в сім’явивідних протоках і додатках сім’яника,

  • вади розвитку уретри (гіпоспадія, епіспадія).



Найбільш частими причинами чоловічого безпліддя є:

  •  Зміни властивостей сперми виникають на основі

  • важких загальних захворювань,

  • гонорейних орхітів і епідидимітів,

  • інтоксикацій,

  • ендокринних розладів.

  • Відомо, що на статеві залози негативно впливає іонізуюча радіація.



   До безпліддя призводять такі зміни в спермі:

  • 1. Азоспермія (повна відсутність сперматозоїдів).    2. Некроспермія (наявність мертвих сперматозоїдів).    3. Аспермія (відсутність сперми).    4. Олігоспермія (знижена кількість сперматозоїдів).    5. Астеноспермія (сперматозоїди з послабленим рухом).    При олігоспермії та астеноспермії запліднення можливе, але прогноз вагітності при цьому неблагоприємний (викидні, анембріонія).



Алгоритм обстеження подружніх пар, хворих на непліддя





Обстеження жінок Анамнез.

  • Вік жінки.

  • Відомо, що вагітність може настати протягом всього періоду статевої активності жінки - від першої менструації до менопаузи, але найсприятливіший вік - від 18 до 35 років.

  • До 18, як і після 35 років, а особливо 40, не рекомендується проводити обстеження з метою з'ясування причин безпліддя.



Обстеження жінок Анамнез.

  •    Професія жінки деякою мірою впливає на виникнення безпліддя.

  • Так у жінок, що працюють в рентгенологічних кабінетах, або мають контакт з токсичними речовинами, такими, як сірководень, свинець, тютюн та ін., можуть виникати проблеми з наступленням вагітностей.

  • Найчастіше дія цих речовин пов’язана з токсичним впливом їх на процес дозрівання яйцеклітини.



Обстеження жінок Анамнез.

  • Ознайомлення з дітородною функцією нерідко дозволяє передбачити причину безпліддя.

  • Первинне безпліддя часто залежить від інфантилізму, вторинне - від запальних процесів геніталій.

  • Наявність в анамнезі абортів, патологічних пологів, ускладнень після абортів і пологів можуть бути підставою, щоб зробити висновок про запальну природу безпліддя.



При гінекологічному обстеженні враховують всі особливості, які можуть призвести до безпліддя.   

  • Особлива увага приділяється виявленню запальних процесів

  • (уретриту, бартолініту, кольпіту, ендоцервіциту, сальпінгоофориту)

  • генітального інфантилізму

  • (недорозвитку зовнішніх статевих органів, короткої, вузької вагіни, вкороченого заднього склепіння, конічної довгої шийки).



При гінекологічному обстеженні враховують всі особливості, які можуть призвести до безпліддя.   

  • Оглядають промежину

  • наявність розривів промежини,

  • опущення стінок вагіни,

  • шийку матки (ектропіон, старі розриви),

  • положення матки,

  • аномалії її розвитку.



Тести функціональної діагностики використовують для визначення гормональної активності яєчників і з метою виявлення овуляції.

  • Тести функціональної діагностики використовують для визначення гормональної активності яєчників і з метою виявлення овуляції.



1. Базальна температура

  • вимірюють в прямій кишці вранці в один і той самий час, не встаючи з ліжка, протягом 5-7 хвилин.

  • Якщо різниця між показниками температури в І і ІІ фази циклу становить понад 0,50, то базальну температуру вважають двофазною.



1. Базальна температура

  • Вкорочення тривалості ІІ фази,

  • повільний підйом температури,

  • сходинкоподібний характер кривої

  • свідчать про недостатність функції жовтого тіла.

  • При відсутності овуляції базальна температура монофазна.



2. Феномен "зіниці"

  • - збільшення діаметра зовнішнього вічка за рахунок підсиленої секреції слизу по мірі насичення організму естрогенами,

  • позначається +, ++, +++, ++++.

  • Найбільш виражений феномен “зіниці”  в період овуляції.



3. Цервікальне число

  •     оцінюється сумою балів по п’яти параметрам що характеризують властивості цервікального слизу

  • Показники цервікального числа

  • від 0 до 8 балів вказують на низьку естрогенну насиченість,

  • від 9 до 11 балів - на помірну

  • від 12 до 15 балів - на високу.



3. Цервікальне число

  •   а) кількість слизу (вимірюється за допомогою туберкулінового шприца) 0-0,1-0,2-0,3 мл, кількість балів - 0-1-2-3;    б) в’язкість слизу - густий, в’язкий, малов’язкий, водянистий -0-1-2-3.    в) кристалізація слизу - відсутня кристалізація, атиповий малюнок, симптом "папороті", первинні і вторинні гілки "папороті",  добре виражені листки "папороті", кількість балів - 0-1-2-3;    г) розтягнення слизу (розтягується між предметним та покривним склом) менше 1 см, 1-4 см, 5-8 см, 9 см і більше, кількість балів - 0-1-2-3;    д) клітинний склад - (лейкоцити) більше 11 клітин в полі зору, 6-10 клітин в полі зору, 1-5 кліток в полі зору, немає клітин. Кількість балів - 0-1-2-3.



Рентгенограма черепа і турецького сідла

  • обов’язково проводиться всім хворим з порушенням ритму менструацій.



 Гістеросальпінгографія

  • дозволяє виявити вади розвитку і гіпоплазію матки,

  • гіперпластичні процеси ендометрію,

  • субмукозну міому,

  • внутрішній ендометріоз,

  • внутрішньоматкові синехії,

  • істміко-цервікальну недостатність, спайковий процес в малому тазу.



 Гістеросальпінгографія

  • При підозрі на ендометріоз, ГСГ краще проводити в І фазу менструального циклу.



ГСГ – непрохідність маткових труб в ампулярній частині



ГСГ - непрохідність маткових труб в істмічній частині



ГСГ - непрохідність маткових труб в ампулярній частині з утворенням сактосальпінксів



ГСГ при туберкульозі маткових труб.



ГСГ непрохідність маткових труб в інтерстиціальній частині.



 Гістеросальпінгографія

  •    ГСГ протипоказана при гострих захворюваннях (грипі, ангіні, тромбофлебіті) захворюваннях нирок, печінки, ендометриті, сальпінгоофориті, параметриті, патологічних змінах в крові, сечі.

  • Обов”язково  за 5-7 днів до обстеження роблять аналіз крові, сечі, виділень на флору.



Гістероскопія

  •   - огляд порожнини і стінок матки, гирла маткових труб.

  • Покази до проведення гістероскопії –

  • підозра на гіперплазію,

  • поліпоз ендометрію,

  • міому матки,

  • аномалії розвитку матки,

  • внутрішньоматкові сінехії,

  • внутрішній ендометріоз,

  • безпліддя невиясного генезу.



   Кімографічна пертубація

  • - проводиться на 10-11 день менструального циклу для визначення функціональної активності маткових труб і стану трубно-маткових і істміко-ампулярних зрощень у пацієнток з регулярним ритмом менструацій і при відсутності інших видимих причин безпліддя у шлюбі.    Протипоказання - ті ж самі, що і при гістеросальпінгографії.    Нормальні покази КП:    Р трубне - 50-80 мм рт.ст.,    Р максимальне - 90-100 мм рт.ст,    Р максимальне - 200 мм рт.ст. на протязі 3-5 хвилин свідчать про непрохідність маткових труб.

  • Порушення ритму коливань кривої розцінюється як дискоординація, а зменьшення амплітуди коливань - як зниження скоротливої активності маткових труб.





Жінки, що страждають на ановуляцію



Жінки, що страждають на ановуляцію



   7. Імунологічні тести

  • спрямовані на виявлення імунологічної несумісності сперматозоїдів чоловіка і цервікального слизу жінки.

  • Крім цервікального слизу аналогічним імунним бар”єром може бути вміст порожнини матки, маткової труби і блискуча оболонка яйцеклітини.

  • Для виявлення імунологічної несумісності можна провести посткоїтальний тест.



   Посткоїтальний тест

  • - виконується напередодні овуляції, коли цервікальний слиз має найменшу в”язкість, найбільше розтягнення і властивість кристалізуватися.

  • При проведенні тесту шлюбна пара повинна відмовитись від статевих зносин на протязі 2-3 днів.



   Посткоїтальний тест

  • При виконанні ПКТ шийку матки оголюють в дзеркалах і туберкуліновим шприцом або корнцангом беруть вміст із заднього склепіння, цервікального каналу.

  • Отриманий вміст переносять на предметне скло і розглядають під мікроскопом.

  • Наявність в полі зору до 10 і більше сперматозоїдів, що рухаються, свідчить про задовільні властивості сперми та цервікального слизу.



Посткоїтальний тест позитивний – відмічається проникнення сперматозоїдів в цервікальний слиз.



Посткоїтальний тест від”ємний. Проникнення сперматозоїдів в цервікальний слиз не відмічається.



   Посткоїтальний тест

  • Виявлення в полі зору менше 10 сперматозоїдів, особливо з кволою або маятникоподібною рухливістю, вказує на патологію з боку сперми і цервікального слизу.    Крім того, результати ПКТ можуть бути незадовільними, якщо тест виконано занадто рано або пізно стосовно овуляції, або при інфікуванні цервікального слизу.



Лапароскопія

  •    - найбільш інформативний метод діагностики причин жіночого безпліддя.

  • Показами до проведення лапаросокпії є підозра на зовнішній ендометріоз, склерополікістоз яєчників, аномалії розвитку внутрішніх геніталій, при неясному генезі безпліддя, безрезультативно лікуванні безпліддя.



Лапароскопія

  • Під час лапароскопії можна провести біопсію яйників, роз’єднання спайок, коагуляцію ендометріоїдних гетеротопій, виявлення кіст яєчників, міоматозних вузлів невеликих розмірів.

  • Хворих готують, як на черевну лапаротомію.

  • Знеболення - ендотрахеальний наркоз.



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Група I.   Гіпоталамо- гіпофізарна недостатність лікування

  • Поряд з гормональною і вітамінотерапією проводиться фізіотерапевтичний метод, що активує функцію гіпоталамуса і гіпофізу.

  • З цією метою назначають 10-12 сеансів гальванізації з цинком (шийно-лицеве накладання електродів), або вітаміном В1 (назальна і трансабдомінальна локалізація електродів), а також електростимуляція шийки монополярними прямокутніми імпульсами струму низької частити, з допомогою елетростимулятора “Утеротон-1”.





  1. Безпліддя при регулярному ритмі менструації і олігоменореї.

  • Лікування потрібно починати з циклічної гормональної терапії або комбінованих гестагенних препаратів.

  • Циклічна гормональна терапія проводиться мікрофоліном по 0,05 мг 1 раз на добу після їжі з 5 дня по 18 день циклу.

  • З 18 по 26 день менструального циклу призначають прогестерон 1 % р-н по 1,2 мл внутрішньом’язово через день.

  • Лікування проводиться на протязі 3 місяців з перервою в 2-3 місяці.

  • Можливе проведення 3-х циклів терапії.



  1. Безпліддя при регулярному ритмі менструації і олігоменореї.

  • Комбіновані естроген - гестагенні препарати типу марвелон, фемоден, регівідон, овідон призначаються з 5 по 25 день менструального циклу по 1 таблетці після їжі в один і той же час. Тривалість прийому препарату складає 2-3 місяці з перервою між курсами в 3 місяці. Лікування призначається не менше 3 місяців. В подальшому стимуляція овуляції проводиться кломіфен - цитратом, клостільбегітом.



  1. Безпліддя при регулярному ритмі менструації і олігоменореї.

  • Лікування призначається з 5 дня від початку менструації або менструальноподібної кровотечі після застосування прогестерону.

  • В І циклі призначають 50 мг клостілбегіту на добу (1 таблетка) на протязі 5 днів.

  • На протязі всього циклу лікування обов’язкове вимірювання базальної температури.

  • При затримці менструації і підвищення температури до 37 0 С і вище на протязі 16-18 днів необхідно провести обстеження сечі на вміст ХГ для діагностики вагітності.



  1. Безпліддя при регулярному ритмі менструації і олігоменореї.

  • Якщо доза 150 мг кломіфену не викликала овуляцію, проводиться комбіноване лікування - кломіфен - хоріогонічний гонадотропін в дозі 3000-5000 ОД тричі через день внутрішньом’язево через 4-5 днів після прийому останньої таблетки кломіфену. Максимально таких циклів можна провести три.





Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Для стимуляції овуляції при галактореї використовують препарати, що подавляють синтез пролактину в гіпофізі.

  • Бромкриптін,

  • парлодел.

  • Прийом препаратів починають з мінімальної дози 1,25 мг (1/2 табл.) 2 рази в день під час їжі на протязі одного тижня.

  • На наступному тижні дозу збільшують до 250 мг 2 рази в день до 21 дня менструального циклу.

  • Лікування продовжують 3 місяці після чого роблять перерву на 2 місяці.



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • Хірургічне лікування не показане жінкам після 35 років, і при тривалості захворювання більше 10 років.    Крім того, протипоказами є 

  • виражений злуковий процес в малому тазу,

  • ендометріоз маткових труб,

  • гострий і підгострий сальпінгоофорит,

  • туберкульоз геніталій.



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • Хірургічну корекцію проводять в I фазу менструального циклу з метою забезпечення оптимальних умов для регенерації тканин і можливості проведення реабілітаційних заходів.

  • До операцій на маткових трубах відносяться фімбріолізис, сальпінголізис, сальпінгостоматопластика, сальпінго-сальпінгоанастомоз, імплантація труби в матку.



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  •    1. Фімбріолізис - звільнення фімбрій із спайок - може проводитися як під час лапароскопії, так і при лапаротомії.    2. Сальпінголізис або туболізис - звільнення маткової труби від спайок, викривлень гострим шляхом, перитонізація раневої поверхні.



Сальпінгопластика

  • - створення нового отвору в трубі при його зарощенні в ампулярній частині.

  • При цьому проводиться дистальна сальпінгопластика - робиться хрестоподібний утвір на кінці маткової труби, латеральний отвір робиться збоку у вигляді овального вікна, трансверзальна - неосальпінгопластика з висіченням частини труби.



Сальпінгопластика



Сальпінгопластика



Сальпінгопластика



Сальпінгопластика



Трансверзальна - неосальпінгопластика з висіченням частини труби.  

  • При цьому слизову оболонку труби вивертають, підшивають до очеревини, яка покриває трубу.



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • 4. Сальпінго-сальпінгоанастомоз - резекція труби, при якій висікають звужену або облітеровану трубу. Трубу на поліетиленовій трубці зшивають "кінець в кінець".



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • 5. Імплантація труби в матку проводиться при непрохідності труби в інтрамуральній частині. Через отвір, зроблений в розі матки, вставляють із зондом відсічений кінець труби. Край труби фіксується на поверхні матки. Протектор проведений через трубу вводиться в порожнину матки, другий кінець підшивається кетгутом до ребра матки і витягується через 6-8 тижнів.



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • Для запобігання розвитку злук в післяопераційному періоді в черевну порожнину після закінчення операції вводять мікроіригатор, через який вводять розчин декстранів в кількості 400 мл з антибіотиками, гідрокортизон 50 мг, димедрол або супрастін 1,0. При значному злуковому процесі до описаної суміші додають 20-30 тис. ОД контрікалу, а з другої доби - 5 тис. ОД гепарину. На наступий день після операції трубка мікроіригатора відкривається і рештки введеної суміші виводяться. Після чого повторно вводиться вищеописана суміш. На 3 добу трубка з черевної порожнини видаляється.



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • Важливим для попередження злукового процесу в післяопераційному періоді є проведення лікувальних гідротубацій, з 2 доби після операції.

  • В суміш для гідротубацій входить: розчин новокаїну 0,5 % 40,0, антибіотик з врахуванням чутливості мікрофлори, гідрокортизон 25 мг, контрикал 10 тис. ОД. Гідротубації проводять через день. Загальна їх кількість 5-6 на курс.



Хірургічна або ендоскопічна корекція прохідності маткових труб

  • Через 1-1,5 місяця після хірургічного лікування курс гідротубацій повторюється, одночасно призначаються біостимулятори (фібс, алоє і інші), фізметоди (електрофорез 1 % розчином цинку, або хімотрипсином 10-14 процедур на курс).

  • Всього після операції проводиться 3 курси гідротубацій, після яких для визначення прохідності маткових труб проводиться гістеросальпінгографія.

  • Завершаючим етапом реабілітаційної терапії є санаторно-курортне лікування. У випадку відсутності ефекту від проведеного лікування на протязі 2 років і віку жінки більше 35 років потрібно рекомендувати нові репродуктивні технології запліднення.



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



На сьогодні існує такий метод консервативного етапного лікування на фоні запального процесу:

  •       І етап - викликається загострення запального процесу додатків матки в умовах жіночої консультації. Для цього внутрішньом’язово вводять пірогенал по схемі 25-50-75 МПД з інтервалом в 2 дні до підвищення температури до 37,8-390 С, в подальшому дозу зменьшують в зворотному порядку. Курс лікування 10-15 ін’єкцій.



На сьогодні існує такий метод консервативного етапного лікування на фоні запального процесу:

  • Інколи з метою стимуляції неспецифічної резистентності організму застосовується продигіозан 0,005 % в дозі 0,5-1,0-1,0 мл з інтервалом введення в 3-5 днів.

  • Після кожної ін’єкції проводиться бактеріологічне і бактеріоскопічне обстеження вмісту із цервікального каналу і визначення чутливості флори до антибіотиків.



На сьогодні існує такий метод консервативного етапного лікування на фоні запального процесу:

  •    Після другої ін’єкції на фоні підвищення температури призначається антибактеріальна терапія краще всього призначати 2 антибіотики які діють на грам позитивну і грам негативну флору, антигістамінні препарати, аскорутін, вітамін Е, вітаміни групи В.

  • Після прийому антибіотиків призначають фізіотерапевтичні методи лікування: електрофорез з сульфатом цинку 1 % розчин, сульфат міді 2 % розчин, при гіпофункції яєчників, саліцилат натрію 2%.

  • Всього призначається 12-15 процедур.



На сьогодні існує такий метод консервативного етапного лікування на фоні запального процесу:

  •    ІІ етап - бальнеогрязелікування, яке проводять в амбулаторних умовах або місцевих санаторіях-профілакторіях.

  • Призначають родонові ванни при гіпоестрогенії, при незмінній гормональній функції яєчників -озокерит, сірководневі ванни.

  • Грязелікування та бальнеотерапію проводять за загальноприйнятою методикою: відповідно “труси” і вагінальні тампони, загальні ванни і вагінальні зрошення.

  • При наявності екстрагенітальної патології доцільно направляти на курорт відповідного профілю.



На сьогодні існує такий метод консервативного етапного лікування на фоні запального процесу:

  •    ІІІ етап - проводиться гістеросальпінгографія через 6 місяців після ІІ етапу. Якщо прохідність маткових труб не вдалося відновити повторюють І і ІІ етапи.    При  відсутності прохідності маткових труб після повторного І та ІІ етапів рекомендують наступний етап - хірургічну або ендоскопічну корекцію прохідності маткових труб



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



Алгоритм лікування різних форм безпліддя у шлюбі



ДОДАТКОВІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ

  • 1. Штучне запліднення спермою чоловіка або донора.    Штучне запліднення це введення сперми чоловіка або донора в статеві шляхи жінки.    Покази до штучного запліднення: старі розриви промежини, при яких сперма не затримується у вагіні, а витікає назовні; тяжкі форми вагінізму; неблагоприємний вплив вагінального вмісту або цервікального слизу на сперматозоїди.    Зі сторони чоловіка показами можуть бути: нетривала ерекція; деякі форми гіпоспадії; олігозооспермія.



1. Штучне запліднення спермою чоловіка або донора.

  • Період для інсемінації визначається за допомогою ультразвукового контролю домінантного фолікула і товщини ендометрія.

  • Інсемінація проводиться 2-3 рази під час одного циклу з перервою 2 дні.

  • Після інсемінації рекомендується залишатися в лежачому положенні 2 години.

  • Лікування по даній методиці проводиться протягом 3 менструальних циклів.

  • Частота виникнення вагітності 20-50%.



ДОДАТКОВІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ

  • 2. Екстракорпоральне запліднення (IVF) і перенос ембріонів. Цей метод рекомендується при різних формах безліддя. При відсутності чи непрохідності маткових труб він є єдиним можливим методом вирішення проблеми безпліддя.    3. Інтрацитоплазматичне введення одиничного сперматозоїда (ICSI). В яйцеклітину жінки вводиться один сперматозоїд, після чого запліднена яйцеклітина переноситься в порожнину матки.



ПРОФІЛАКТИКА БЕЗПЛІДДЯ:

  •    Так як причини, які приводять до безпліддя різноманітні, то і профілактичні заходи не потрібно обмежувати лише в рамках акушерсько-гінекологічної діяльності.

  • До проведення цих заходів потрібно залучати педіатрів, терапевтів, ендокринологів, венерологів.

  • Профілактику безпліддя варто починати у дівчаток ще з народження, попереджуючи попадання інфекції в статеві органи плоду жіночої статі від хворої матері.

  • В період шкільного віку та в період статевого дозрівання необхідно проводити профілактичні огляди лікарями-гінекологами.



ПРОФІЛАКТИКА БЕЗПЛІДДЯ:

  • Велике значення в профілактиці безпліддя займає робота лікарів серед жінок репродуктичного віку по шкідливості аборту, особливо першого.

  • Не треба забувати про те, що дійсно знизити число абортів можливо лише застосовуючи методи контрацепції.

  • В цьому питанні велику роль повинні відігравати кабінети по плануванню сім”ї.

  • Тільки цілеспрямована робота медичних працівників по профілактиці безпліддя дозволить знизити число бездітних сімей і збільшити народжуваність.



Дякую за увагу



Схожі:

Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 1 Петренко Н. В
Медсестринський процес історичний нарис. Професійні організації медичних сестер Лекція 1 Петренко Н. В
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 2 к м. н. Петренко Н. В

Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 6 Петренко Н. В
Під час голодування організм очищається від токсинів і шлаків, а значить оздоровлюється
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 9 Петренко Н. В
Сонце природне джерело світла, і люди здавна користуються цим благом, яке дароване їм Богом
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 8 Петренко Н. В
Нафта це продукт розпаду органічних речовин, тобто всього того, що колись росло і жило на Землі
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція к м. н. Петренко Н. В. Ускладнення вагітності Актуальність
Серед проблем акушерської патології та перинатології одне з основних місць посідають гестози
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 3 к м. н. Петренко Н. В
Утримання від статевих зносин за 3 дні до і 3-4 дні після передбачуваної овуляції
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція к м. н. Петренко Н. В
Порушення одного або декількох гуморальних, особливо гормональних, факторів, які регулюють процес пологів: недостатня продукція естрогенних...
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 2 Петренко Н. В
Професія медичної сестри, як і кожна спеціальність, ґрунтується на 2-х складових, без яких неможливе формування висококваліфікованого...
Лекція к м. н. Петренко Н. В iconЛекція 4 Петренко Н. В
Серцево-судинна система включає серце і кровоносні судини і забезпечує рух крові по всьому організму, поставляючи клітинам кисень...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка