Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації


НазваГостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації
Дата конвертації02.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Гостра непрохідність кишок


РОЗПОДІЛ ХВОРИХ ЗА ВІКОМ ТА СТРОКАМИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ



ПРИЧИНИ ГКН ТА СТРОКИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ



РІВЕНЬ МЕХАНІЧНОЇ ПЕРЕПОНИ

  • ТОНКОКИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ - 115хв.

  • JEJUNUM - 5,8%

  • ILEUM - 70,2%

  • ТОВСТОКИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ - 40хв.

  • CAECUM et ANGULUS HEPATICUS - 11%

  • SIGMOIDEUM - 13%



ЕТАПИ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ

  • ЛІКВІДАЦІЯ НЕПРОХІДНОСТІ КИШОК;

  • ОЦІНКА ЖИТТЄЗДАТНОСТІ КИШКИ В ЗОНІ ПЕРЕПОНИ;

  • ВИЗНАЧЕННЯ ПОКАЗІВ ДО РЕЗЕКЦІЇ КИШКИ І ДРЕНУВАННЯ КИШКОВОЇ ТРУБКИ;

  • ЛІКВІДАЦІЯ (ПО МОЖЛИВОСТІ) ПРИЧИНИ (ОСНОВНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ) І ПРОФІЛАКТИКА РЕЦИДИВУ НЕПРОХІДНОСТІ;

  • САНАЦІЯ І ДРЕНУВАННЯ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ ПРИ НАЯВНОСТІ ПЕРИТОНІТУ.



ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ ПРИ ГНК

  • Розсічення злук - 86;

  • Розсічення злук і усунення завороту - 9;

  • Резекція тонкої кишки з анастомозом бік-в-бік - 20;

  • Правобічна геміколектомія - 10;

  • Лівобічна геміколектомія - 6;

  • Обхідні кишкові анастомози - 10;

  • Операція Гартмана - 9;

  • Колостоми - 5.



АБСОЛЮТНІ ПОКАЗИ ДО ДРЕНУВАННЯ ТОНКОЇ КИШКИ

  • Резекція тонкої кишки в умовах ГКН і перитоніту;

  • Парез тонкої кишки з діаметром просвіту > 5см;

  • Розлитий фібринозно-гнійний перитоніт;

  • Обширний злуковий процес черевної порожнини;



КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ СТАНУ КИШКИ ДЛЯ ДЕКОМПРЕСІЇ ТОНКОЇ КИШКИ (И.А. Ерюхин, 1999)

  • ВІЗУАЛЬНА ОЦІНКА:

  • Видимий набряк кишкової стінки;

  • Розтягнення кишки рідким вмістом і газами > 5 - 6 см;

  • Крововиливи в стінку кишки;

  • Видимий венозний застій і лімфостаз;

  • Відсутність перистальтики після зігрівання кишки і новокаїнової блокади кореня брижі

  • Виражений злуковий процес, що супроводжується травмою стінки кишки.

  • ТРАНСІЛЮМІНАЦІЙНА АНГІОТЕНЗІОМЕТРІЯ:

  • Зменшення систолічного тиску в пристінкових інтрамуральних судинах кишки до 80-90 мм.рт.ст.;

  • Підвищення венозного тиску до 40 мм.вод.ст.;

  • Зниження артеріального градієнту на 50%.

  • МІКРОЦИРКУЛЯЦІЯ (контактна біомікроскопія):

  • Зменшення функціонуючих капілярів на 30%;

  • Утворення поодиноких стійких агрегантів;

  • Сповільнення швидкості кровобігу.



МЕТА ІНТУБАЦІЇ ТОНКОЇ КИШКИ

  • І. ДЕКОМПРЕСІЙНА до 11%:

  • Одномоментна;

  • Тимчасова (зонд в просвіті кишки на 1 - 2 доби).

  • УМОВИ:

  • Поява перистальтики після опорожнення;

  • Відсутність грубих змін зі сторони стінки, злукового процесу і перитоніту;

  • Хворі похилого і старечого віку з супутніми захворюваннями;

  • Високий ризик п/о ускладнень, пов’язаних з довготривалим перебуванням зонда (коагулопатії, цукровий діабет, ожиріння, портальна гіпертензія).

  • ІІ. ДЕКОМПРЕСІЙНО-ДЕТОКСИКАЦІЙНА до 70%:

  • Декомпресія і внутрішньокишкова детоксикаційна терапія (кишковий діаліз, ентеросорбція)

  • Тривалість знаходження зонда - 4 - 7 діб.

  • ПОКАЗИ:

  • ГКН зі стійким парезом;

  • ГКН з перитонітом.





НЕДОЛІКИ І УСКЛАДНЕННЯ НАЗОІНТЕСТИНАЛЬНОЇ ІНТУБАЦІЇ

  • Технічна складність (від 20 до 50% - невдачі);

  • Антиперистальтика протидіє повноцінній декомпресії;

  • Інфікування стравоходу і шлунка кишковою мікрофлорою;

  • Розвиток ерозивно-виразкового езофагіту, гастродуоденіту;

  • Інфікування трахеобронхіального дерева (легеневі ускладнення);

  • При ІХС перебування зонда пригнічує серцеву діяльність;

  • Викликає порушення функції зовнішнього дихання (на 40%);

  • Носові кровотечі, риніти, гайморити, паротити, синусити, ларингіти, парез голосових зв’язок, стеноз гортані, пролежні стравоходу.



СПОСОБИ ДРЕНУВАННЯ ТОНКОЇ КИШКИ ЗА ДАНИМИ КЛІНІКИ (

  • Назогастродуоденоінтестинальний - 68%

  • Через ілеостому - 6%

  • Через апендикостому - 0,7%

  • Через цекостому - 4,3%

  • Одномоментна декомпресія - 10%

  • Без дренування тонкої кишки - 11%



АЛГОРИТМ ВИБОРУ ОБ’ЄМУ ОПЕРАЦІЇ



Схожі:

Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconГостра непрохідність кишок доц. Бенедикт В. В
Ліквідація (по можливості) причини (основного захворювання) І профілактика рецидиву непрохідності
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconРозподіл хворих за віком

Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconГострі ускладнення виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки проф. Максимлюк В.І
Динаміка екстренної госпіталізації хворих з пв І вк (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль) Динаміка госпіталізації хворих з пв (на 10...
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconВиразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки Число зареєстрованих хворих з вх (Україна)
Динаміка госпіталізації хворих вх в хірургічні стаціонари (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль)
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconДоц. В. Б. Доброродній План лекції Анатомо-фізіологічні дані кишечника
...
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconСиндром ентеральної недостатності та його корекція на етапах хірургічного лікування хворих на гостру непрохідність тонкої кишки (ас. Поляцко К. Г.)

Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconЧисло зареєстрованих хворих з вх (Україна) Число зареєстрованих хворих з вх (Тернопіль)
Динаміка госпіталізації хворих вх в хірургічні стаціонари (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль) Загальна, екстренна та планова госпіталізація...
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconГостра кишкова непрохідність доц. В. Б. Доброродній
Захворювання зустрічається в любому віці, проте частіше між 25-50 роками. Чоловіки хворіють частіше (66,4 %) ніж жінки (33,6 %)....
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconГостра судинна недостатність. Гостра серцева недостатність. Гостра судинна недостатність: непритомність, колапс
Реймонд Д. і Адамс, 1993р. Дають таке визначення обмороку (синкопе) напад короткочасної раптової втрати свідомості зі зниженням поступального...
Гостра непрохідність кишок розподіл хворих за віком та строками госпіталізації iconГематологічне відділення
В 1967 році в Сумській обласній лікарні був відкритий гематологічний центр з гематологічним відділенням на 30 ліжок та гематологічним...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка