Гострі отруєння Гострі отруєння


НазваГострі отруєння Гострі отруєння
Сторінка10/10
Дата конвертації06.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

7. Засоби усунення печінково-ниркової недостатності.



Промивання шлунка



Укуси змій

  • Отруйні змії належать до шести сімейств рептилій: вужоподібні; аспідові; ямкоголові змії – гримучники; гадюкові; морські змії та земляні гадюки. На території України розповсюджені гадюка звичайна та гадюка степова. Отрута (віперотоксин, гіалуронідаза та ін.) цих змій міститься в альвеолярно-трубчастих залозах. В патогенезі ураження має гемокоагуляційна дія отрути гадюки.

  • На місці укусу з’являються біль, гіперемія, крововилив, набряк і пухирі. Виникає тромбоз відвідних вен і геморагічне просочування тканин. Кінцівка набуває синюшного чи аспідно-сірого відтінку.

  • Постраждалого укладають в горизонтальне положення. Місце укусу (рану) протирають стерильною або чистою вологою тканиною, щоб видалити отруту. Навколо рани можна ввести 0,3 мл 0,1 % р-н адреналіну, прикладають міхур з льодом. При укусах кінцівки необхідно провести її іммобілізацію і надати підвищеного положення..

  • В жодному разі не можна накладати джгут та проводити “традиційні заходи” – надрізання, висікання, припікання, відсмоктування отрути ротом та ін. Дають багато пити (вода, чай, кава). Категорично забороняють алкоголь! Вводять СПС – антигюрза, антиефа, антикобра, антикобра + антигюрза. Анатоксин в дозі 5 мл та сироватки (сумарна доза від 1000 до 3000 ОД) вводять за методикою Безредка з біологічною пробою або краплинно по 40-60 хв





Гострі отруєння



Отрутою називають хімічну речовину, яка при поступлення в організм в малих кількостях здатна змінювати перебіг біохімічних процесів і викликати функціональні порушення органів і систем

  • Класифікація отрут

  • Загальноотруйні речовини (ОР)(синільна кислота,окис вуглецю – чадний газ).

  • Нервово-паралітичні (ОР) (фосген...).

  • Удушаючі (ОР) хлор,фосген,трихлористий фосфор).

  • Шкірно-наривної дії (іприт, люізит).

  • Подразнюючі (ОР) (LSD, буфотинін)



Шляхи поступлення отрути ),

  • 1. Через рот (пероральне отруєння).

  • 2. Через дихальні шляхи (інгаляційне отруєння.

  • 3. через шкірні покриви (перкутане отруєння).

  • 4. Після ін’єкції токсичної дози лікарських препаратів (ін’єкційне отруєння).

  • 5. Через різні порожнини організму (пряму кишку, вагіну, слуховий прохід та ін.).



Основним завданням першої допомоги

  • а) видалення отрути, яка ще не всмокталась в організм;

  • б) боротьба з отрутою яка вже всмокталась (антидотна терапія);

  • в) проведення симптоматичної терапії з підтримання життєво важливих функцій організму.



В усіх випадках при найменшій підозрі на гостре отруєння необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

  • Приступаючи до надання першої допомоги, необхідно виявити причину отруєння, вид токсичної речовини, її кількість, концентрацію в розчині або дозу, шляхи надходження в організм, час отруєння.

  • Забороняється викликати штучне блювання у дітей до 5 років, в осіб, які перебувають у непритомному стані та при отруєннях корозивними речовинами (кислотами і лугами)!

  • Проте слід пам’ятати, що промивання шлунка за допомогою зонда у непритомних хворих це лікарська маніпуляція і її не можна здійснювати без контролю лікаря!



Промивання шлунка



Видалення отрути, яка ще не всмокталась в організм.

  • Для осадження та окислення різних органічних отрут алкалоїдів (препарати беладони, листя дурману, атропін, скополамін та ін.), морфіну, фосфору, миш’яку свинцю та ін. використовують 0,01-0,1 % р-н марганцевокислого калію, який застосовують для промивання шлунка і приймання всередину (0,4 % р-н ч л через 10- 15 хв).

  • Для абсорбції отруйних речовин (глюкозиди – наперстянка, дигітоксин, дигоксин, целанід та ін., алкалоїди, бактеріотоксини, важкі метали, миш’як, феноли та ін.) використовують активоване вугілля (1 ст л вугілля на склянку води) або 20-30 г паленої магнезії або білої глини (1-2 ст.л на склянку води).

  • При інгаляційних отруєннях, перш за все слід вивести постраждалого на свіже повітря, забезпечити прохідність дихальних шляхів, звільнити від стиснення одежею, по можливості налагодити дихання киснем.

  • При попаданні отруйної речовини на шкіру або слизову оболонку необхідно терміново її видалити (водою з милом, содовим розчином, залежно від виду речовини). Краще це зробити струменем води з крана або якої-небудь ємності.



Заходи з видалення отрути, яка уже всмокталась в організм.

  • Форсований діурез. а) водне навантаження; б) введення діуретиків; в) проведення замісної інфузії електролітів.

  • Гемодіаліз - використовують апарат “штучна нирка”. Рідка частина крові проходячи через діалізуючі мембрани (целофан, полісульфонові мембрани та ін.), звільняється від токсичних речовин. Гемодіаліз у 5-6 разів ефективніший за форсований діурез.

  • Плазмаферез - один із найбільш простих і дієвих методів детоксикації. Його проводять за допомогою центрифуг або сепараторів, при цьому через мембрани фільтрів із крові видаляється частина плазми (близько 1,5 л) зі всіма розчиненими в ній токсинами.

  • Гемосорбція - очищення крові хворого від токсичних речовин шляхом прокачування її через спеціальну колонку (детоксикатор), заповнену сорбентом (активованим вугіллям, іонообмінні смоли).



Антидотна терапія – використання різних протиотрут при лікуванні отруєнь.

  • Атропін - пілокарпін -1% р-н,прозерін - 0,05% р-н).

  • Барбітурати - бемегрід 0,5% розчин.

  • Кислоти - гідрокарбонат натрію 4% р-н

  • Важкі метали (ртуть, миш’як, свинець, мідь та ін.)- унітіол 5% р-н, тетрацинкальцій 10% р-н.

  • Метиловий спирт (метанол), етиленгліколь - етиловий алкоголь – 30% р-н всередину, 5% р-н нутрішньовенно.

  • Препарати опію (морфін, промедол, кодеїн та ін.) - атропіну сульфат 0,1% розчин, налорфін 0,5% розчин.

  • Синільна к-та - нітрит натрію 1% р-н, тіосульфат натрію 30% р-н).

  • Формалін -хлорид амонію 3% р-н, карбонат амонію 3% р-н).

  • Фосфорорганічні сполуки - атропін 0,1% р-н.



Основні види отруєнь і заходи першої допомоги

  • Отруєння етиловим алкоголем і його сурогатами. Найбільш токсичні - метиловий спирт та антифриз (етиленгліколь), смертельна доза 60-100 мл. Розрізняють поверхневу (І і ІІ стадії) і глибоку кому. В усіх випадках алкогольного отруєння необхідно обов’язково взяти із вени кров для лабораторних досліджень!

  • Об’єктивним критерієм ступеня алкогольного отруєння є наявність алкоголю в крові: до 1,5%о – легкий ступень, 1,5 – 3,5%о – середньої тяжкості, 3,5%о і більше – тяжке отруєння. Смертельна концентрація алкоголю в крові становить 5-6‰.

  • При неглибокій комі вводять 5% р-н 10 мл бемегриду, 10% р-н 2 мл кофеїну. При глибокій комі- налоксон 0,01 мл/кг в 10 мл 40% р-ну глюкози; 4 % р-н гідрокарбонату натрію до 400 мл; 20 % р-н глюкози до 1 л з інсуліном (1 ОД на 3-4 г глюкози); 0,9 % р-н натрію хлориду під контролем АТ, об’єму сечі та її рН; лазикс у дозі 40-80 мг, вітаміни: 5 % р-н аскорбінової кислоти (5-10 мл), 5 % р-н вітаміну В1 (1-2 мл).

  • При отруєнні метиловим спиртом шлунок промивають 0,1 % розчином калію перманганату, вводять антидот - етиловий алкоголь (30 % р-н по 50 мл, через кожні 3 год всередину чи 5 % р-н внутріш­ньовенно краплинно, по 100 мл, разом із розчином глюкози) протягом двох діб.



Отруєння препаратами побутової хімії

  • Приймання оцтової есенції, столового оцту, щавлевої кислоти, каустичної соди, мінеральних кислот: соляної, сірчаної, азотної та ін. (Гала, Комет, Мастер клінер, Нітхіноль та ін.).

  • В місці контакту кислоти виникає коагуляція тканин; луги проникають глиб­ше у тканини (колікваційна дія). Отруйні речовини швидко всмоктуються в кров і викликають гемоліз еритроцитів, блокаду ниркових канальців, гостру ниркову недостатність екзоток-сичний шок

  • Якщо постраждалий притомний, необхідно дати випити 1-2 склянки холодної води. Категорично забороняєть-ся викликати штучне блювання, а також застосову-вати хімічну інактивацію отрут (кислоту – содовим розчином, а луги – кислотами), оскільки при цьому виділяється вуглекислий газ, який викликає гостре розширення шлунка, кровотечу й розрив його стінки!

  • Обволікаючі засоби (соняшникову або іншу олію, масло, молоко, яєчні білки, розведені водою).

  • Інфузійна терапія - при отруєнні кислотами (оцтовою есенцією, щавлевою кислотою та ін.) в/в краплинно – р-н натрію гідрокарбонату (4% - 1500-2000 мл , паралельно здійснюють стимуляцією діурезу.



Отруєння токсичними газами

  • Найбільш часті отруєння - чадним газом, вихлопними газами автомобіля, побутовим газом (пропан-бутаном) та аміачним (каналізаційним, клоачним) газами.

  • Найтоксичнішими є чадний та аміачний газ (при тяжких отруєннях інактивується до 70-80 % усього гемоглобіну - карбоксигемоглобін) і виникає гемічна гіпоксія.

  • При отруєннях газами постраждалого необхідно терміново вивести чи винести на свіже повітря, звільнити від одежі, дати понюхати нашатирний спирт. Антидотом при отруєннях газами є гіпербарична оксигенація (ГБО). Застосовують антигіпоксанти: оксибутират натрію (20 % р-н із розрахунку 20-40 мг/кг в/в) та цитохром С (по 2-3 мл в/в краплинно), через кожних 4-6 год.



Отруєння грибами

  • Гриби поділяють на: їстівні, умовно їстівні та отруйні.

  • За механізмом дії: нейротропні, гепато-нефротропні, гастроентеротропні.

  • Найнебезпечніші отруєння виникають при споживанні блідої поганки, мухоморів, опеньок сірчано-жовтих несправжніх. Симптоми отруєння блідою поганкою розвиваються через 6-12 год, мухоморами -15-60 хв.

  • Перша допомога. Постраждалому дають випити 2-3 склянки води, викликають штучне блювання, промивають шлунок, доставляють в токсикологічний центр. Призначають гепатотропну терапію (ліпоєва кислота чи ліпамід, у дозі 1000-2000 мг на добу; концентровані розчини глюкози; дексаметазон до 40 мг на добу; карсил в дозі 50 мг/кг); вітаміни групи В, С, ацетат а-токоферолу (вітаиін Є) в дозі 50 мг/кг. У тяжких випадках проводять екстракорпоральні методи детоксикації



Отруйні гриби: а - бліда поганка; б – мухомор червоний; в – опеньок сірчано-жовтий несправжній.



Укуси змій

  • Отруйні змії належать до шести сімейств рептилій: вужоподібні; аспідові; ямкоголові змії – гримучники; гадюкові; морські змії та земляні гадюки. На території України розповсюджені гадюка звичайна та гадюка степова. Отрута (віперотоксин, гіалуронідаза та ін.) цих змій міститься в альвеолярно-трубчастих залозах. В патогенезі ураження має гемокоагуляційна дія отрути гадюки.

  • На місці укусу з’являються біль, гіперемія, крововилив, набряк і пухирі. Виникає тромбоз відвідних вен і геморагічне просочування тканин. Кінцівка набуває синюшного чи аспідно-сірого відтінку.

  • Постраждалого укладають в горизонтальне положення. Місце укусу (рану) протирають стерильною або чистою вологою тканиною, щоб видалити отруту. Навколо рани можна ввести 0,3 мл 0,1 % р-н адреналіну, прикладають міхур з льодом. При укусах кінцівки необхідно провести її іммобілізацію і надати підвищеного положення..

  • В жодному разі не можна накладати джгут та проводити “традиційні заходи” – надрізання, висікання, припікання, відсмоктування отрути ротом та ін. Дають багато пити (вода, чай, кава). Категорично забороняють алкоголь! Вводять СПС – антигюрза, антиефа, антикобра, антикобра + антигюрза. Анатоксин в дозі 5 мл та сироватки (сумарна доза від 1000 до 3000 ОД) вводять за методикою Безредка з біологічною пробою або краплинно по 40-60 хв



Укуси скажених тварин

  • Такими тваринами є: собаки, лисиці, вовки, шакали, кажани, гризуни. Сказ - гостре інфекційне захворювання, яке спричиняється вірусом, що уражає ЦНС і приводить до смерті, інкубаційний період від 2 до 16 тижнів, інколи до року.

  • Виникає стадія збудження із симптомами водобоязні (гідрофобії) та слинотечі. Через 1-2 доби з’являються – спастичні судоми ковтальних м’язів. Через 2-3 доби збудження змінюється паралітичною фазою. Захворювання триває 3-7 діб і завжди закінчується смертю. Лабораторна діагностика – специфічні тільця Бабеша-Негрі.

  • Перша допомога - місцева обробка рани та введення антирабічної вакцини та імуноглобуліну (АІГ). Шість ін’єкцій вакцини: першу – відразу ж після зараження, інші – на 3-тю, 7-му, 14-ту, 30-ту та 90-ту добу.



Укуси комах

  • При укусах комах (ліжковий клоп, блохи, комари, москіти, бджоли, оси, кліщі та ін.) із їх слиною виділяються токсичні речовини (мелітин, апамін, гіалуронідази, кініни, гістамін та ін.).

  • У людей схильних до алергічних реакцій, нерідко виникають приступи бронхіальної астми або анафілактичний шок.

  • На місці укусу бджоли або оси до вилучення жала неможна виконувати грубих маніпуляцій, щоб не роздавити міхур, який наповнений отрутою. Жало краще видалити за допомогою пінцета. Профілактика алергічних реакцій – кальцій хлорид (10 мл 10 % р-ну в/в, преднізолон (30 мг в/в), димедрол -1 мл 1 % р-ну в/м.


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Схожі:

Гострі отруєння Гострі отруєння iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Гострі отруєння Гострі отруєння iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Гострі отруєння Гострі отруєння iconГострі отруєння. Гострі отруєння
Патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Гострі отруєння Гострі отруєння iconГострі отруєння. Основні патологічні синдроми
Патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Гострі отруєння Гострі отруєння iconЛекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття
Це патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Гострі отруєння Гострі отруєння iconОтруєння шкідливими парами І отруйними газами. Отруєння рослинними І тваринними токсинами

Гострі отруєння Гострі отруєння iconПринципи лікування гострих отруєнь лікарськими препаратами
Тепер відомо понад 60 тис хімічних сполук, які знаходяться в постійному користуванні. Ця кількість щорічно зростає щонайменше на...
Гострі отруєння Гострі отруєння iconФармакотерапія гострих отруєнь принципи лікування лікарськими препаратами
Тепер відомо понад 60 тис хімічних сполук, які знаходяться в постійному користуванні. Ця кількість щорічно зростає щонайменше на...
Гострі отруєння Гострі отруєння iconСанкт-Петербург аквапарк отруєння хлором (червень 2008)
Неоправдане вживання йоду в Саратові після інциденту на Балаківській аес призвело до отруєння людей (листопад 2004)
Гострі отруєння Гострі отруєння iconДогляд за хворими і невідкладна допомога при гострих отруєннях (харчові отруєння, отруєння грибами, тяжкими металами, етиловим спиртом, наркотичними речовинами
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка