Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О


НазваОснови медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О
Дата конвертації07.04.2013
Розмір444 b.
ТипПрезентации


Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет.

  • Лектор: Лихацька В.О.


Визначення.

  • Цукровий діабет (ЦД) – це захворювання, обумовлене абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну і порушенням всіх видів обміну речовин, в першу чергу – вуглеводного.



Епідеміологія та фактори ризику цукрового діабету.

  • ЦД – одне з найпоширеніших захворювань, з кожним роком частота його неухильно зростає. Поширеність ЦД пов’язують з зміною факторів зовнішнього середовища, особливостями популяцій (генетичними, демографічними), концентрацією факторів ризику захворювання в популяціях (надмірна маса тіла, артеріальна гіпертензія, значна частота серцево – судинних захворювань, порушення ліпідного обміну тощо). Епідеміологічні дослідження виявили різницю в поширеності основних двох типів ЦД. ЦД першого типу складає 20%, ЦД другого типу - 80% від числа усіх хворих.

  • Поширеність ЦД в більшості країн Європи становить 2-4% обстеженої популяції, а число осіб з прихованим захворюванням перевищує число зареєстрованих у 2-3 рази. Загальна кількість хворих на планеті у 2000 році досягла 175 млн. чоловік.



Етіологія.

  • Спадковість – генетично обумовлена слабість β-клітин або недосконалість процесів синтезу, секреції чи транспорту інсуліну, або відсутність інсулінових рецепторів у тканинах.

  • Автоімунний генез ЦД (доведено у хворих з поєднаною аутоімунною патологією, тиреоїдитом Хашимото, ідіопатичною формою хвороби Адісона).

  • Вірусне ураження інсулярного апарату підшлункової залози (вірус Коксакі, гепатотропні віруси В і С, вірус епідемічного паротиту).

  • Панкреатит гострий (2% випадків) і хронічний (20 – 40% випадків).

  • Вплив контрінсулярних гормонів (гіпофізу, щитовидної залози), кортикостероїдів, катехоламінів.

  • Гемохроматоз – відкладення в органах і тканинах гемосидерину з наступним розвитком сполучної тканини в печінці, підшлунковій залозі, шкірі. У даному випадку ЦД резистентний до лікування інсуліном.



Фактори ризику щодо виникнення ЦД:

    • ожиріння;
    • наявність серцево – судинних захворювань;
    • жінки, що народжують дітей з масою більше 4 кг; мертвонароджуваність;
    • хронічні психоемоційні розлади;
    • гіперліпідемії, ксантелазми, ксантоми;
    • схильність до гнійничкових захворювань;
    • вагітність;
    • переїдання;


Патогенез.

  • Цукровий діабет виникає на тлі інсулінової недостатності – абсолютної або відносної. Дефіцит інсуліну призводить до порушення обміну речовин.

  • Порушується проникнення глюкози в клітину, її перетворення в глюкозо–6-фосфат із звільненням енергії;

  • Порушується утворення глікогену, відкладання його в печінці, м’язах, серці.

  • Порушується синтез ліпідів і підвищується ліполіз, нагромаджуються неетерифіковані жирні кислоти (НЕЖК), кетонові тіла, які отруюють організм, зростає рівень β-ліпопротеїдів низької і дуже низької густини та холестерину.

  • Підвищується глюконеогенез, знижується синтез білків;

  • При відсутності інсуліну не засвоюється фосфор, калій, магній;

  • Недостатня дія інших анаболічних гормонів – соматотропного гормону, андрогенів, естрогенів.



Приклади формулювання діагнозу:

  • ЦД І типу, важкий перебіг, стадія декомпенсації (кетоацидоз). Діабетична ретинопатія, полінейропатія. Діабетичний гепатоз.

  • ЦД ІІ типу, середньої тяжкості, субкомпенсація. Ожиріння ІІ ступеня, ІХС, стенокардія напруги ФК ІІ. Кардіосклероз дифузний і вогнищевий (ІМ 1997 р) . ХСН ІІ А.

  • ЦД І типу, важкий перебіг. Діабетична (гіперкетонемічна) кома



Клінічна картина.

  • Хворі з гострим початком захворювання скаржаться на спрагу, потребу випити упродовж доби до 4-5 л води чи іншої рідини, часте сечовипускання, істотне немотивоване, нерідко при підвищеному апетиті схуднення на 5-10 і більше кг, загальну слабість, біль голови, порушення сну, фурункульоз.

  • ЦД нерідко виявляють у хворих соматичних або неврологічних відділень, куди вони поступають з ІХС, цереброваскулярною недостатністю, панкреатитом, жовчекам’яною хворобою, туберкульозом легень.

  • При огляді хворих можна виявити зміни на шкірі та слизових оболонках. Шкіра суха, тургор її знижений, на щоках, чолі характерний рум’янець – (діабетичний рубеоз). Слизові рота гіперемовані, сухі, у кутах рота тріщини, ангулярний стоматит. У старших людей – інфекційно–мікозні зміни, ліпідоз, ліпоїдний некробіоз, інсулінова ліподистрофія, трофічні виразки з переважною локалізацією на шкірі гомілки і ступні.

  • Рідше зустрічається синдром Лоренса, який проявляється жировою атрофією підшкірної клітковини. Його ознаками є інсулінорезистентність, гепатомегалія, гіперхолестеринемія.

  • У літніх людей частіше спостерігається диспластичне ожиріння з переважним відкладанням жиру на тулубі.



Лікування ЦД.

  • Принципи лікування.

  • Нормалізація обміну речовин;

  • Підтримання нормальної маси тіла

  • Запобігання розвитку ангіо– і нейропатій, а також гострих ускладнень (кетоацидозу, коматозних станів, в тому числі гіпоглікемій);

  • Відновлення і збереження працездатності.

  • Ідеальна компенсація – це глікемія натще нижче 6,0 ммоль/л, протягом дня коливання до 7,8-8 ммоль/л. При компенсованому ІЗЦД глікемія натще може досягати 7,0 ммоль\л, після їжі 8 – 10 ммоль/л, добова глюкозурія – 5 г\л.

  • Комплексне лікування ЦД складається з лікувального харчування, гіпоглікемізуючих засобів (за показаннями сульфаніламідів, бігуанідів, інсуліну), гіполіпідемічних , ангіопротекторів, вітамінних препаратів, лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичного і санаторного лікування.



Схожі:

Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconНецукровий діабет, порушення зросту. Лектор: Лихацька В. О
Цукровий діабет захворювання зумовлене абсолютним дефіцитом антидіуретичного гормону (адг). Існує нирковий варіант нечутливість рецепторів...
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconЦукровий діабет
Цукровий діабет. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностика. Ускладнення. Роль лікаря стоматолога в ранній діагностиці та профілактиці...
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconОснови медичних знань в гастроентерології. Хронічний гастрит. Лектор: Лихацька В. О
«рефлюкс-езофагіт» і «рефлюксна хвороба». Хоча ці терміни є синонімами, нова назва «гастроезофагеальна рефлюксна хвороба» повніша,...
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconВагітність і цукровий діабет Доц. Коптюх В.І
Цукровий діабет це захворювання, яке проявляється недостатністю клітин острівкового апарату підшлункової залози
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconЦукровий діабет (Diabetes mellitus)
У дітей i підлітків переважно зустрічається інсулінозалежний цукровий діабет (тип 1), зумовлений абсолютним дефіцитом інсуліну
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconЦукровий діабет
Цукровий діабет (ЦД) це захворювання, обумовлене абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну і порушенням всіх видів обміну речовин,...
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconТема: Цукровий діабет – основна проблема геріатричної ендокринології
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед...
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconЛекція на тему: Піодермії Лектор: доцент курсу шкірних та венеричних хвороб Ковальчук М. Т
Ендогенні: цукровий діабет, хронічні захворювання органів травлення, вогнища хронічної інфекції
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconДіабет у хірургії
За оцінками спеціалістів вооз, на даний час на Земній кулі нараховують більше 100 млн хворих на цукровий діабет, а в Україні понад...
Основи медичних знань в ендокринології. Цукровий діабет. Лектор: Лихацька В. О iconДіабет у хірургії ас. Луговий О. Б
За оцінками спеціалістів вооз, на даний час на Земній кулі нараховують більше 100 млн хворих на цукровий діабет, а в Україні понад...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка