Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф


НазваГострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф
Дата конвертації10.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей

  • Доцент Бузько Є.Ф.


Сучасна етіологічна структура інфекційних діарей:

  • Вірусні діареї 30 - 40 %

  • Бактеріальні діареї 20 %

  • Невизначеної етіології 40 %



Розподіл інфекційних діарей за патогенезом:

  • Інвазивні

  • Секреторні.



Інвазивні діареї

  • Етіологія:

  • Шигели

  • Сальмонели

  • Ешеріхії ентероінвазивні

  • Кампілобактерії

  • Ієрсінії

  • Клостридії



Шигельоз (дизентерія)

  • Шигела Григор’єва-Шига

  • Шигела Флекснера

  • Шигела Штутцера-Шмітца

  • Шигела Зонне



Сальмонельоз

  • Salmonella typhimurium

  • Salmonella enteritidis

  • Salmonella Heidelberg

  • Salmonella panama

  • Salmonella haifa

  • Salmonella infantis

  • Salmonella anatum



Ешеріхіози

  • Ешеріхії ентеропатогенні

  • Ешеріхії ентероінвазивні

  • Ешеріхії ентеротоксигенні

  • Ешеріхії ентерогеморагічні



Секреторні діареї

  • Етіологія:

  • Ентеровіруси

  • Ротавіруси

  • Аденовіруси

  • Астровіруси

  • Коронавіруси

  • Ешеріхії ентеропатогенні

  • Холерний вібріон



Клініка і діагностика

  • Діарейний синдром

  • Диспепсичний синдром

  • Синдром токсикозу

  • Синдром ексікозу

  • Копрограма

  • Бактеріальне і вірусологічне дослідження калу

  • Серологічні дослідження

  • Загальний аналіз крові



Діагностичні критерії інвазивних діарей

  • Гострий початок

  • Підвищення температури тіла до 38оС

  • Симптоми загальної інтоксикації

  • Симптоми зневоднення помірні

  • Блювання

  • Переймоподібні болі в животі

  • Тенезми чи їх еквіваленти

  • Спазмована сигмоподібна, ободова кишка



Характерна поза дитини на горщику при наявності тенезм.



Здуття живота у дитини при кишковій інфекції.



Ознаки зневоднення у дитини (знижена еластичність та тургор шкіри).



Рідкі, малокалові випорожнення, часто зеленого кольору

  • Рідкі, малокалові випорожнення, часто зеленого кольору

  • Домішки слизу, крові, рідко гною у випорожненнях

  • В копрограмі багато слизу, нейтрофільних лейкоцитів, можливі еритроцити

  • Нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво

  • Позитивні результати бакпосіву калу на дизгрупу і сальмонельоз



Діагностичні критерії секреторних діарей

  • Гострий початок

  • Підвищення температури тіла до 38-38,5оС

  • Симптоми токсикозу з ексикозом

  • Можливо блювання

  • Постійні ниючі болі в животі

  • Рідкі, рясні випорожнення з домішками води і рештків неперетравленої їжі



Характерні випорожнення при секреторній діареї.



В копрограмі незначно слиз, лімфоцитарні лейкоцити, нейтральні жири, зерна крохмалю, м’язеві волокна

  • В копрограмі незначно слиз, лімфоцитарні лейкоцити, нейтральні жири, зерна крохмалю, м’язеві волокна

  • Результати бакдослідження калу часто від’ємні, позитивні вірусологічні дослідження калу



Ступені зневоднення

  • І ст. – втрата маси до 5 %, тургор тканин нормальний, діурез збережений, ознаки зневоднення нечіткі

  • ІІ ст. – втрата маси 5-10 %, виражена сухість шкіри, тістоподібний тургор шкіри, олігурія

  • ІІІ ст. – втрата маси більше 10 %, виражена сухість шкіри, різко знижений тургор шкіри в формі “намету”, запавші тім’ячко та очі, афонія, акроціаноз з холодними кінцівками, падіння АТ, анурія, шок



Типи зневоднення

  • Вододефіцитний (гіпертонічна дегідратація)

  • діарея превалює над блюванням, сухість шкіри і слизових, плач без сліз, невгамов-на спрага, очі та тім’ячко запавші, дитина неспокійна, збуджена, гіпертермія, гіперрефлексія, тахікардія, нормальний АТ, олігурія, гіпернатрійемія, помірні гіперкалійемія та азотемія



Соледефіцитний (гіпотонічна дегідратація)

  • блювання превалює над діареєю, дитина в’яла, загальмована, сопорозний або коматозний стан. Слизові і шкіра помірно сухі, шкіра мармурова, холодна, акроціа-ноз, п’є неохоче, велике тім’ячко запав-ше, температура тіла знижена. Парез кишечника, тонічні судоми. Олігурія. Високий гематокрит, гіпонатрійемія, гіпохлоремія, гіпокалійемія.



Ізотонічна дегідратація

  • зустрічається найчастіше, симптоми зневоднення помірні, тургор тканин збережений, тім’ячко незапавше, дитина охоче п’є рідину. Діурез збережений, АТ нормальний, електроліти крові в межах норми. Можуть спостерігатись початкові симптоми гіпо- або гіпертонічної дегідратації



Лікування інфекційних діарей:

  • Дієтотерапія.

  • Регідратація (оральна і парентеральна).

  • Антибактеріальна терапія.

  • Ентеросорбція.

  • Пробіотикотерапія.

  • Ферментотерапія.



Дієтотерапія:

  • Зменшення добового об’єму їжі на 1/3 – 1/2

  • Збільшення кількості годувань до 8 – 10

  • “Омолоджування” раціону

  • Кисломолочні суміші (кефір, йогурт, симбівіт)

  • Низьколактозні суміші (Нутрілон, Ал-110, Детолакт, Хумана ЛП)

  • Суміші з біфідо- і лактобактеріями (Детолакт, Нан)



Регідратація: потреба в рідині в залежності від віку і тяжкості ексікозу (мл/кг/добу)



Розчини для оральної регідратації

  • Ораліт

  • Регідрон

  • Гастроліт

  • ORS-200 (Hipp)



Оральна регідратація (ексікоз І-ІІ ст.)

  • І етап: об’єм рідини за перші 4-6 год. при І ст. – 30-50 мл/кг або 1/3 добового об'єму, при ІІ ст. – 100 мл/кг або 1/2 добового об’єму.

  • ІІ етап: а) при припиненні зневоднення – підтримання поточних втрат; б) при збере-женні зневоднення – повторити дії І етапу;

  • в) при зростанні зневоднення – перехід на парентеральну регідратацію.



Парентеральна регідратація

  • Проводиться при відсутності ефекту від оральної регідратації при ексікозі ІІ ст. та завжди при ексікозі ІІІ ст.

  • Розчини:

  • Глюкоза 5-10 %

  • Фіз. розчин

  • Розчин Рінгера

  • Колоїдні розчини (альбумін, реополіглюкін) при порушенні мікроциркуляції та шоці



Співвідношення розчину глюкози та сольових розчинів

  • Ізотонічна дегідратація – 2:1

  • Гіпертонічна дегідратація – 2:1

  • Гіпотонічна дегідратація – 1:1



Покази для антибактеріальної терапії:

  • Середньотяжкі та тяжкі форми інвазивних діарей

  • Тяжкі форми секреторних діарей

  • Септичні форми інфекції

  • Наявність позакишкових вогнищ інфекції

  • Вторинні бактеріальні ускладнення

  • Імунодефіцитні стани та СНІД

  • Онкогематологічні хворі на променевій та імунодепресивній терапії

  • Гемолітичні анемії



Антибактеріальна терапія інфекційних діарей:

  • Ніфуроксазид 10 мг/кг/добу

  • Сульфаметаксазол/триметоприм (бісептол)

  • 10 мг/кг по сульфаметаксазолу

  • Невіграмон (неграм) 50-60 мг/кг/добу

  • Захищені пеніциліни (аугментин)

  • Цефалоспорини ІІІ покоління (цефотаксим, цефтріаксон)

  • Аміноглікозиди ІІІ покоління (амікацин, нетроміцин)

  • Карбопенеми (Іміпенем, меропенем)

  • Фторхінолони (по життєвим показам)



Пробіотики:

  • Біфідум-бактерин, лактобактерин, лінекс, ацидофілюс, біфіформ, бактісубтіл, лактовіт, симбітер, ентерол, біоспорін

  • Пребіотики:

  • Хілак-форте, дуфалак, нормазе

  • Ентеросорбенти:

  • Смекта,ентеросгель, ентеродез, сілард



Схожі:

Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconЕтіологія Гострі кишкові інфекції можуть бути викликані
Дифтерія. Менінгококова інфекція. Гострі кишкові інфекції. Причина, клініка, діагностика, догляд, профілактика
Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconЕтіологія Гострі кишкові інфекції можуть бути викликані
Гострі кишкові інфекції. Етіологія, епідеміологія, клініка, лікування, догляд, профілактика
Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconВіруси: ротавіруси астровіруси
Гострі кишкові інфекції у дітей. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування доц. Волянська Л. А
Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconДифтерія, менінгококова інфекція. Гострі кишкові інфекції (клініка, діагностика, лікування, профілактика)

Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconКлініка та діагностика вроджених вад серця у дітей Доцент Бузько Є. Ф

Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconОсновні клінічні синдроми при захворюваннях кишок (больовий, кишкової непрохідності, порушення всмоктування, діареї, закрепи, кишкові кровотечі)

Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconГрип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (J10) Grippe (influenza)
Гострі респіраторні інфекції (грі) велика група вірусних І бактерійних інфекцій дихальних шляхів, яка характеризується гарячкою,...
Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconГрип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (J10) Grippe (influenza)
Гострі респіраторні інфекції (грі) велика група вірусних І бактерійних інфекцій дихальних шляхів, яка характеризується гарячкою,...
Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconСпадкові І вроджені захворювання нирок у дітей доцент Бузько Є. Ф
Клінічна номенклатура спадкових І вроджених нефропатій (Ігнатова М. С., Вельтіщев Ю.Є.)
Гострі кишкові інфекції (інфекційні діареї) у дітей Доцент Бузько Є. Ф iconКоматозні стани при цукровому діабеті у дітей доцент Бузько Є. Ф
Первинні (церебральні) енцефалітична, менінгіальна, епілептична, травматична тощо

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка