Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г


НазваДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г
Дата конвертації11.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Дисципліна: МЕДСЕСТРИНСТВО В ГЕРОНТОЛОГІЇ ТА ГЕРІАТРІЇ Спеціальність: 6.110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд. мед. наук доцент Бугай Б.Г.

  • Тема: Особливості перебігу нервових та психічних хвороб, захворювань опорно-рухового апарату, органів зору та слуху в людей похилого та старечого віку


СТРУКТУРНІ ЕЛЕМЕНТИ ЛЕКЦІЇ

  • 1. Актуальність теми: вікові особливості різних систем і органів накладають специфічний відбиток на перебіг захворювань в геріатричному віці. Поєднання різноманітної патології робить безперспективною боротьбу медичного персоналу з точки зору повного одужання. Але допомогти хворому уникнути важких ускладнень і продовжити йому життя - актуальна задача медицини.

  • 2. Навчальна мета: ознайомити студентів з причиною, особливостями клінічних проявів, методами обстеження, принципами лікування та вторинної профілактики.

  • 3. Виховна мета: сформувати у студентів систему уявлень про відповідальність молодого фахівця за правильну оцінку патологічного стану людини, важливість вчасного виявлення хвороби, своєчасного призначення відповідного лікування.



Джерела інформації:

  • 1. Внутренние болезни // Под ред. А.С. Сметнева, В.Г. Кукса. – М.:Медицина,1982. – С. 423-425.

  • 2. Внутрішні хвороби. Левченко В.А., Середюк Н.М., Вакалюк І.П. та ін. – Львів: "Світ", 1995. - С. .320-322.

  • З. Паращук Г.П та співав. Внутрішні хвороби. - К.: Здоровья, 1994. - С. 212-215.

  • 4. Гериатрия // Под ред. Чеботарева. – М.:.Медицина, 1990. - С.182-225.

  • Список наочних приладь: таблиці клінічних проявів ДОА, остеохондрозу, глаукоми, інсульту, схеми лікування.



Захворювання нервової системи у людей старшого віку

  • Вікові зміни: для людей похилого віку характерно зниження компенсаторно-пристосувальних реакцій, що проявляється астенічним синдромом, зниженням пам"яті, порушенням складних форм психічної діяльності, емоційної сфери.



Судинні захворювання головного мозку

  • 1. Атеросклеротична енцефалопатія. (АЕ) - це хр. недостатність мозкового кровообігу на ґрунті атеросклерозу.

  • Клініка: початкова ст. - астенічний синдром, головокружіння, головний біль, шум в голові, нестійкість при ходьбі

  • -аміостатичний синдром (скутість, амімія, сутулість, повільна хода, глухий голос)

  • - зниження сухожилкових рефлексів, поява патологічних

  • -транзиторні розлади мозкового кровообігу

  • Помірна ст.. -

  • поглиблення попередніх симптомів, приєднується тремор в кінцівках, нижній щелепі -судинні кризи з емболіями, ішемією мозку, міліарними аневризмами

  • Виражена стадія -атеросклеротичній паркінсонізм

  • пірамідна недостатність, псевдобульбарні порушення-зміни емоційно-вольової сфери значне зниження інтелектуальних можливостей



Особливості перебігу захворювання:

  • - немає паралелізму між враженістю неврологічної і психопатологічною симптоматикою

  • - довготривалий перебіг без прогресування

  • Гострі порушення мозкового кровообігу Частота цієї патології в похилому та старечому віці з кожним десятиріччям зростає в З рази. Переважають ішемічні інсульти, часті повторні інсульти.

  • Клініка: вогнищева симптоматика, загальні симптоми (головний біль,

  • головокружіння, загальна слабкість, безсоння), летальний кінець через 3-

  • 20 дн (у молодих - в перші 2 дні).



Лікування:

  • ліжковий режим з відповідним доглядом для попередження

  • Медикаментозне лікування:

  • - сечогінні для зменшення набряку мозку

  • - дезінтоксикаційна терапія

  • - судиннорозширюючі препарати

  • - антикоагулянти (не при геморагічному інсульті).



Хвороба Паркінсона

  • Хвороба обумовлена дегенеративними змінами нейронів підкоркової ділянки, Зустрічається у людей старших вікових груп. Розрізняють ідіопатичну, енцефалітичну і судинну форми.

  • Клініка: перші ознаки ХП виникають у віці понад 60 років. Хвороба починається із загально мозкової симптоматики: головний біль, порушення пам’яті, шум в голові, головокружіння, Поступово приєднується аміостатичний синдром: сповільнення активних рухів, тремтіння кінцівок. Підвищується тонус м"язів, порушується хода (дрібні кроки, шаркання підошвами), скутість, мова монотонна.



Хвороба Паркінсона

  • Типовою є постава хворого: він стоїть, зігнувшись уперед з опущеними плечима, зігнутими в ліктях і притиснутими до тулуба руками, зігнутими колінами, опущеною на груди головою, маскоподібним обличчям, При спробі йти починає тремтіти. Щоб почати рух, він нахиляється вперед і повинен бігти, щоб "наздогнати свій центр тяжіння", аби не впасти.

  • Виражена вегетативна симптоматика - сальність обличчя, підвищена пітливість.

  • З часом хворі перестають ходити - настає повна нерухомість, Хворий прикований до ліжка, він потребує постійного стороннього догляду. В залежності від тяжкості перебігу виділяють 3 ст хвороби.



Принципи лікування:

  • - центральні холінолітики, дози препаратів в 3 рази менші за дози молодого віку

  • - антипаркінсонічні середники - мідантан, сінемет, наком, леводопа, мадопар.

  • - комбінації холінолітиків з антипаркінсонічними препаратами

  • - антисклеротичні препарати

  • - препарати загальногеріатричної дії - вітаміни, анаболічні стероїди

  • - препарати, що покращують мікроциркуляцію в головному мозку Лікування антипаркінсонічними середниками проводять протягом багатьох місяців. Раптове припинення їх прийому може викликати паркінсонічну кризу (виражений тремор, порушення загального стану, хворий не може ковтати, відсутність активних рухів в кінцівках. Криз нівелюють антихолінергічними, антигістамінними препаратами. Крім того, вводять седативні, серцеві глікозиди.



Порушення психічної сфери в осіб похилого та старечого віку Вікові зміни:

  • - зниження функціональної рухливості фізіологічних процесів в ЦНС: обмеження можливості переключення уваги, підвищена втомлюваність, зниження короткочасної пам’яті при задовільній короткотривалій.

  • - порушення психологічної адаптації: загострення рис характеру, немотивована образливість, егоцентризм, іпохондрія.

  • Зміни особистості виражені не у всіх в однаковому ступені. Вони залежать від швидкості розвитку атеросклерозу, процесів атрофії мозку, апоптозу нервових клітин.



Психічні хвороби людей похилого і старечого віку поділяються на функціональні і органічні.

  • Функціональні психози

  • 1. Депресія людей похилого віку проявляється

  • - стійким зниженням настрою з болючим сприйняттям власного старіння

  • - відчуттям порожнечі в сьогоденні

  • - відчуттям самотності, непотрібності людини

  • В той же час зовнішня поведінка не змінюється, зв'язки з родиною, друзями старі люди підтримують, за мед допомогою не звертаються, від лікування відмовляються



Психічні хвороби людей похилого і старечого віку поділяються на функціональні і органічні.

  • 2. Параноїди пізнього віку (психози марення) клінічно характеризуються маренням переслідування з вузькою побутовою тематикою І вважає, що родичі чи сусіди хочуть позбутися його, отруїти, в той же час ця людина здатна пристосуватись до навколишнього адекватно своїм силам І можливостям. Це відрізняє психоз марення від шизофренії.



Порушення свідомості

  • Галюцинози бувають:

  • - зорові - частіше у сліпих;: бачать людей, які виконують звичайні дії. і такі пацієнти визнають хворобливий характер цих явищ, але поводяться в їх контексті;

  • - тактильні відчуття наявності на шкірі або під нею комах, піску, сміття;

  • - слухові – відчувають різні голосі, в тому числі і зоологічні звуки;

  • - нюхові - відчувають неприємні запахи, в тому числі й агресивні і тому закривають ніс маскою, марлею, ватою.



Органічні психози пізнього віку

  • Характеризуються неадекватною поведінкою. Обов'язковими симптомами є зниження пам’яті. Поступово хворі занурюються в минуле: вважають себе молодими, думають, що живі їх батьки, хочуть іти на роботу. В подальшому повністю втрачаються звички і навички. Вони робляться брутальними, неохайними.

  • Хвороба Альцгеймера - це злоякісний варіант сенільної деменції. Вона починається в віці 55-60 р. Обумовлена атрофією кори головного мозку. І проявляється розладами мови (афазія). Хворі не можуть самостійно вдягнутись, відкрити двері, сісти на крісло. Лікування: нейролептичні середники (аміназин, трифтазин;, антидепресанти і азафен, імізин), загальноскріплюючі, серцеві, вітаміни, дози препаратів складають і 1/3 від дози для молодих людей.



Вікові зміни опорно-рухового апарату

  • Вони спостерігаються з боку хребта, його зв зок, з боку кісток І полягають в розвитку дистрофічних та деструктивних порушень. Насамперед починається остеопороз І гіперплазія. В той же час для збереження функції опорно-рухового апарату відбуваються компенсаторні процеси: розростання країв тіл хребців і дисків, зміна їх форми, зріст людини зменшується за рахунок збільшення кривизни хребта та зменшення висоти між хребцевих дисків і товщини хряща суглобів.



Клініка

  • - загальна слабкість, втомлюваність

  • - болі в спині, попереку

  • - болі в суглобах рук і ніг

  • - при незначній травмі - поява тріщин, переломів внаслідок зменшення міцності кісток, тому що в кістках зменшується вміст мінеральних речовин (кальцій, фосфор, калій, натрій.



Лікування:

  • при гострих болях - ліжковий режим зі щитом, а при тривалих ниючих болях - тимчасове розвантаження хребта, масаж, ЛФК, ходіння з милицями або паличкою. Виключити підняття важкого, дієта, збагачена білками, мінеральними речовинами. Препарати Са: кальцемін, кальцій D3 нікомед,, глюконат 0,5 3 р 2 тижні, лактат 0,5 3 р 2 тижні; полівітаміни; зинаксин за схемою, динас тат 40 мг в/м чи в/в, кальцитонін (гормон; стимулює відкладання Са в кістках - п/шк., в/м по 1 Од і раз на день і міс. повторити через 1 міс).

  • Анаболічні стероїди 2-3 ін'єкції ї раз на 2 тижні, повтор. через 6 міс. Антисклеротичні - цинаризин протягом 1 міс.



Клініка шийного остеохондрозу:

  • - болі по з/поверхні шиї

  • - обмеження рухів

  • - скутість плеча, руки

  • - шум у вусі, головокружіння

  • - ущільнення м’яких тканин шиї

  • - болючість при натисканні на хребці і коло них

  • - може бути компресія спинного мозку і корінців з розладами чутливості і рухової сфери.



Для корінцевого синдрому характері

  • тупі або гострі болі вночі, зранку, оніміння, повзання мурашок, підсилення болів при кашлю. Характерні нейрон-дистрофічні симптоми:

  • - брахіалгічний - болі в руці, затерпання, набряк кисті, остеопороз

  • - плечо-лопатковий периартрит з нічними болями в плечі з іррадіацією в шию та руку, болі підсилюються при відведенні руки за спину.

  • - епікондиліт - болючість при натисканні в ділянці надвідростка плеча

  • - стилоїдит - запалення шиловатого відростка променевої кістки

  • - кардіалґії



Клініка остеохондрозу грудного відділу:

  • - болі в хребті, що підсилюються при навантаженні на хребет, при рухах

  • - болючість при натисканні на хребець, паравертебрально

  • - болі в хребті на глибокому вдисі

  • - кардіалґії, болі в животі, печія, закрепи, болі в ділянці печінки



Клініка остеохондрозу поперекового відділу:

  • - болі в попереку, підсилюються при рухах, сидячи

  • - іррадіація болю в ноги, вгору і вниз вздовж хребта

  • - згладженість поперекового лордозу

  • - корінцевий синдром Ласега

  • - чутливі порушення,

  • - обмеження рухів в хребті, ногах

  • - ішемічна міелопатія: спастичний парез нижніх кінцівок, затерпання ніг, порушення функції тазових органів.



Рентгенографія хребта

  • при рентгенографії хребта - зменшення висоти дисків, склероз субхондральної кісткової пластинки тіла хребця, зазубрини тіла хребця, кісткові розростання, що йдуть від тіл хребців.

  • Для вікового остеохондрозу характерна помірна виразність клінічних і рентгенологічних проявів, включення в процес багатьох хребців, а часом і всього хребта



Лікування:

  • - спокій, ліжковий режим, ви тяжіння

  • - НПЗП 4 -7 днів

  • - алое, плазмол

  • - судиннорозширюючі, сечогінні

  • - фізпроцедури (сухе тепло, електрофорез анальгетиків, ультразвук, діадинамічні струми), ЛФК, масаж

  • - рефлексотерапія

  • - при відсутності проти показів з боку внутрішніх органів - азотні, родонові, сірководневі ванни, болотяні аплікації.



Деформуючий остеоартроз (ДОА)

  • Хворіють люди середнього та похилого віку. ДОА може бути первинним (сприяє віковий фактор, мікро травматизація та статико-динамічні перевантаження суглобів) та вторинним (внаслідок травми, інфекції, вродженої патології).



Клініка:

  • - хруст

  • - біль

  • - обмеження рухів

  • - кульгавість і вкорочення кінцівки до 10см

  • - деформація суглобу

  • - атрофія м’язів

  • - вражаються спочатку дрібні суглоби, хребет, пізніше приєднуються середні та великі, переважно на ногах



рентгенографія

  • - рентгенографія - звуження суглобової щілини, зміни контурів суглобових поверхонь, кісткові розростання, субхондральний склероз, остеопороз. Можуть бути кісти, підвивихи, остеофіти, звапнення в м'яких тканинах біля суглобів.



рентгенографія

  • рентгенографія - звуження суглобової щілини, зміни контурів суглобових поверхонь, кісткові розростання, субхондральний склероз, остеопороз. Можуть бути кісти, підвивихи, остеофіти, звапнення в м'яких тканинах біля суглобів.



Лікування:

  • - зняття болю - спокій, анальгетики, НПЗП динас тат, ремесулід, індометацин та ін.

  • - репаранти і артропротектори - артепарон, румалон, зинаксин, алое, плазмол

  • - фізпроцедури - УВЧ, електрофорез трипсину або лідази, ультразвук, діадинамик

  • - гідротерапія, зігріваючі укутування, парафінові або озокеритові аплікації

  • - масаж

  • - оперативне лікування: артропластика артродез, корегуючи остеотомія суглобу - всі ці операції в похилому віці використовують надзвичайно рідко.



Висновки

  • вікові особливості різних систем і органів накладають специфічний відбиток на перебіг захворювань в геріатричному віці.

  • Поєднання різноманітної патології робить безперспективною боротьбу медичного персоналу з точки зору повного одужання.

  • Допомогти хворому уникнути важких ускладнень і продовжити йому життя - актуальна задача медицини.



Схожі:

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconТема: Цукровий діабет – основна проблема геріатричної ендокринології
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед...
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconТема: Біологія старіння. Геронтологія як наука Будинки-штернати для престарілих. Спеціальність: "Сестринська справа"
Тема: Біологія старіння. Геронтологія як наука Будинки-штернати для престарілих. Спеціальність: "Сестринська справа" Дисципліна :...
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconТема: Особливості перебігу захворювань органів дихання в людей похилого та старечого віку Спеціальність: "Сестринська справа"

Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconДержавна служба та її місце в системі публічної влади Автор: канд політ наук, магістр держ управл., доцент Малиновський Валентин Ярославович
Автор: канд політ наук, магістр держ управл., доцент Малиновський Валентин Ярославович
Дисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 \"Сестринська справа\" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г iconКадрові накази : про прийняття на роботу
Розробники: С. Кулешов, д-р істор наук (керівник розробки); Л. Кузнецова; Н. Гончарова, канд екон наук; А. Маньковський, канд екон...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка