Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми


НазваГострі отруєння. Основні патологічні синдроми
Дата конвертації11.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


  • ГОСТРІ ОТРУЄННЯ.

  • ОСНОВНІ ПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ.

  • ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ

  • Гнатів В.В.


ПЛАН ЛЕКЦІЇ

  • Визначення поняття

  • Основні патологічні синдроми при гострих отруєннях

    • Синдром ураження нервової системи
    • Токсичне ураження дихальної системи
    • Синдром ураження серцево-судинної системи
    • Синдром токсичного ураження шлунково-кишкового тракту
    • Синдром ураження печінки та нирок
  • Отруєння етиловим алкоголем

  • Отруєння сурогатами алкоголю

  • Отруєння медикаментами

  • Отруєння кислотами та лугами

  • Отруєння токсичними газами

  • Отруєння фосфор-органічними речовинами

  • Отруєння грибами

  • Література



  • Гостре отруєння –

  • це хімічна травма

  • Патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів та систем.



Синдром ураження центральної нервової системи

  • Найчастіше пригнічують діяльність ЦНС:

  • Надмірні дози етилового алкоголю та його сурогатів

  • Наркотичні засоби

  • Снодійні

  • Нейролептики

  • Седативні середники

  • Антидепресанти

  • Чадний газ



Токсичне ураження дихальної системи

  • зовнішнього дихання (неврогенна форма, аспіраційно - обструкційні та легеневі механізми гіпоксичної гіпоксії),

  • функцій гемоглобіну: при отруєннях аніліном, нітробензолами утворюються його патологічні сполуки - метгемоглобін; при отруєннях чадним газом - карбоксигемоглобін; при отруєннях солями важких металів, органічними кислотами, миш’яком еритроцити руйнуються і вільний гемоглобін виділяється в плазму,

  • киснево - транспортної функції крові (при екзотоксичному шоці),

  • тканинного дихання (внаслідок блокування отрутами дихальних ферментів - отруєння ціанідами )



Синдром ураження серцево - судинної системи

  • Первинний токсикогенний колапс (5 % cмертей)

  • Екзотоксичний шок (70% випадків смерті)

  • Вторинний соматогенний колапс

  • (25 % усіх загиблих)



Синдром токсичного ураження шлунково-кишкового тракту

  • Промивання шлунка здійснюють за допомогою зонда: водою кімнатної темератури в об’ємах 10 - 15 літрів, застосовуючи при необхідності антидоти отрут.

  • Після промивання шлунка для зв’язування токсинів у кишечнику застосовують ентеросорбент (наприклад, активоване вугілля: необхідно пригорщу таблеток розтовкти, розчинити в 100 мл води та дати випити хворому).

  • Стимуляція діареї солевим проносним (33% р-ном сульфату магнію, по 150 - 200 мл, вводити через зонд) сприяє виведенню отрут, зв’язаних сорбентом, з кишечника.

  • Очисні клізми завершують процес видалення токсинів з шлунково-кишкового тракту.



Методи детоксикації організму

  • Методы детоксикации



Синдром ураження печінки

  • Для захисту печінки від токсичного впливу отрут необхідно:

  • якнайшвидше видалити хімічну речовину з шлунково - кишкового тракту,

  • своєчасно ввести антидоти (унітіол при отруєннях солями важких металів, ліпоєву кислоту - при отруєннях блідою поганкою),

  • систематично, по 2 - 4 рази у добу, очищати кишечник з допомогою клізм (для зменшення інтоксикації організму шлаками, що тут накопичуються),

  • застосовувати екстракорпоральні методи детоксикації (гемосорбцію, плазмаферез, підключення печінки свині та ін.),

  • забезпечувати адекватну перфузію й оксигенацію печінки,

  • проводити гепатотропну терапію.



Синдром ураження нирок

  • Для попередження ниркової недостатності :

  • якнайшвидше видалити токсини з організму (з шлунково - кишкового тракту - його очищенням, з крові - застосуванням ранніх сеансів гемодіалізу, гемосорбції, плазмаферезу),

  • вводити антидоти: унітіол при отруєннях солями важких металів, гідрокарбонат натрію (соду) при попаданні в кров гемолітичних отрут, етилового алкоголю у хворих з інтоксикацією етиленгліколем та метанолом,

  • ліквідувати гемодинамічні порушення (вивести хворого із стану екзотоксичного шоку),

  • стимулювати діурез сечогінними. Форсування діурезу на фоні попередньої регідратації досягають як пришвидшеного виведення токсинів, розчинених у плазмі крові чи зв’язаних дезінтоксикаційними рідинами (гемодезом), так і попередження ниркової недостатності.

  • (Нирки належать до органів, які чим активніше працюють, тим менше ушкоджуються).



Гостре отруєння алкоголем. Клініка



Гостре отруєння алкоголем Алгоритм надання невідкладної допомоги

  • оцінити ступінь глибини коми,

  • забезпечити прохідність дихальних шляхів (очистити їх, вивести нижню щелепу, заінтубувати хворого),

  • при неадекватному диханні – забезпечити проведення ШВЛ,

  • оцінити стан серцево-судинної системи: наповненість та частоту пульсу, величину артеріального тиску,

  • при неадекватній гемодинаміці –інфузійну терапію,

  • промити шлунок великими об’ємами води (зондом),

  • лабораторні дослідження крові на вміст алкоголю!

  • довенно 40% р-н глюкози (60–80 мл), 4% р-н натрію гідрокарбонату (60 – 80 мл), 5% р-н аскорбінової кислоти (5–10 мл), 5% р-н вітаміну В1 (1–2 мл), р-н кордіаміну (2 мл), кофеїну–натрію бензоату (2–3 мл),

  • при вираженій інтоксикації застосувати форсований діурез.



Отруєння сурогатами алкоголю.Лікування

  • Промивання шлунка р-ном перманганату калію, який окислює метиловий алкоголь.

  • Введення антидоту - етилового алкоголю (40% р-н, по 50 мл через кожні 3 години всередину чи 5% р-н його внутрішньовенно, крапельно, по 100 мл, разом із р-ном глюкози) протягом двох діб. Антидот блокує процес біотрансформації отрут у печінці

  • Активне виведення отрути з організму: повторне промивання шлунка, лікувальна діарея, форсований діурез, екстракорпоральні методи детоксикації (гемодіалізна терапія, гемосорбція, плазмаферез).

  • Для лікування токсичного невриту зорових нервів ретробульбарно вводять р-н глюкокортикоїдів.

  • Посиндромна, симптоматична терапія.



Отруєння медикаментами Клініка та інтенсивна терапія



Отруєння медикаментами Інтенсивна терапія

  • Очищення шлунково-кишкового тракту ;

  • Забезпечення адекватного дихання: відновлення прохідності дихальних шляхів; інтубація та ШВЛ;

  • Інфузійна терапія, медикаментозна регуляція тонусу судин ;

  • Форсований діурез (при отруєннях барбітуратами - злужуючий форсований діурез;

  • Антидоти: При отруєннях наркотичними аналгетиками - налоксон (налорфін); холіно- чи симпатолітиками, холіно- чи симпатоміме-тиками - їх фармакологічні антагоністи.

  • Екстракорпоральні методи детоксикації: гемосорбція, плазмаферез, гемодіалізна терапія.

  • Профілактично - антибіотики.

  • Симптоматичне лікування.



Отруєння кислотами та лугами Алгоритм інтенсивної терапії

  • Оцінити стан хворого

  • Ввести наркотичні та ненаркотичні анальгетики

  • Зняти спазм кардіального жома стравоходу (р-н атропіну сульфату, баралгіну ).

  • Промити шлунок (у перші 10 годин).

  • Налагодити інфузійну терапію. При проникненні кислот у кров (оцтова есенція, щавелева кислота) - довенно 4 % р-н натрію гідрокарбонату (1500-2000 мл) із стимуляцією діурезу.

  • При виникненні обструктивних порушень дихання - конікотомію чи трахеостомію.

  • Призначити антибактеріальну терапію.

  • Симптоматичне лікування.



Отруєння токсичними газами Інтенсивна терапія

  • При отруєннях легкого та середнього ступеня важкості - потерпілого вивести на свіже повітря, вітаміни, оксигенотерапя, інфузія кристалоїдів.

  • Отруєння важкого ступеня вимагає проведення штучної вентиляції легень.

  • Гіпербарична оксигенація.

  • Антигіпоксанти: натрію оксибутират (20 - 40 мг/кг), цитохром С (по 2-3 мл довенно), кожних 4-6 годин.

  • Інфузійна терапія (гемодилюція) до досягнення показника гематокриту 0,3 – 0,35 л/л.

  • Антибіотикотерапія.

  • Боротьба з набряком мозку



Отруєння фосфор-органічними речовинами.



Отруєння фосфор-органічними речовинами. Перша допомога.

  • Негайно промити шлунок хворого великим об’ємом холодної води.

  • Дати випити ентеросорбент та солеве проносне.

  • При попаданні отрути на шкіру - промити її содовими розчинами.

  • При отруєні інгаляційним шляхом - вивести хворого із зараженої атмосфери.



Отруєння фосфор-органічними речовинами. Інтенсивна терапія

  • Повторне промивання шлунка та кишечника

  • Антидотна терапія:

  • а) атропіну сульфат (у перші години - від 2-3 до 30-35 мл -період інтенсивної атропінізації; наступні 3-5 діб - від 10-15 до 100-150 мг за добу - період підтримуючої атропінізації) під контролем клінічних проявів

  • б) реактиватори холінестерази: діпіроксим (1-2 мл 15% розчину в/м, максимальна доза до 600 мг), ізонітразин (по 3 мл 40% розчину в/м, максимальна доза до 3-4 г).

  • Інфузійна терапія (50-80 мл/кг)

  • Дезінтоксикаційна терапія: гемосорбція, плазмаферез, гемодіаліз

  • Застосування антибіотиків широкого спектру дії.

  • Корекція розладів метаболізму, порушень тканинного дихання



Отруєння грибами



Отруєння грибами Інтенсивна терапія

  • Промивання шлунка, кишечника, ентеросорбція, проносне,

  • Інфузійна терапія (для ліквідації дефіциту води та солей, виведення токсинів з організму шляхом форсованого діурезу),

  • Гепатотропна терапія (ліпоєва кислота чи ліпамід, по 1000 - 2000 мг - до 100 таблеток за добу; концентровані р-ни глюкози; глюкокортикоїди - 40 мг дексаметазону/добу; карсил - 50 мг/кг),

  • Вітамінотерапія: групи В, С, віт. Є - 50 мг/кг,

  • пеніциліну натрієва сіль (1 млн ОД /кг на добу),

  • Екстракорпоральні методи детоксикації (плазмаферез, гемосорбція, підключення ксеноорганів: печінки чи селезінки свині)









Схожі:

Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconЛекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття
Це патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconГострі отруєння. Гострі отруєння
Патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconКафедра пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії доц. Ярема Н. З
Основні симптоми і синдроми при анеміях. Геморагічні синдроми. Методи клінічної, лабораторної та інструментальної діагностики
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconКлиническая фармация в пульмонологии Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconКлінічна фармакологія в пульмонології Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconКлінічна фармація в пульмонології Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Гострі отруєння. Основні патологічні синдроми iconОтруєння шкідливими парами І отруйними газами. Отруєння рослинними І тваринними токсинами


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка