Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики.


НазваФармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики.
Дата конвертації11.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, Н-холіноміметики. М-, Н-холіноблокатори. Антихолінестеразні засоби. М-холіноміметики та М-холіноблокатори. Н-холіноміметики, Н-холікоблокатори (гангліоблокатори, міорелаксанти)


  • Еферентні (відцентрові) нервові волокна іннервують

  • скелетні м’язи – соматичні;

  • регулюють функції внутрішніх органів - вегетативні

  • Синапс - це місце контакту закінчення довгого відростка (аксона) одного нейрона з тілом іншого або з клітиною виконавчого органа (ефекторною клітиною)







Вплив парасимпатичної і симпатичної нервової системи на функцію органів



До холінергічних нервових волокон належать:

  • До холінергічних нервових волокон належать:

  • 1) прегангліонарні (симпатичні й парасимпатичні);

  • 2) усі постгангліонарні парасимпатичні;

  • 3) постгангліонарні симпатичні, що іннервують потові залози та судини скелетних м’язів;

  • 4) соматичні нерви;

  • 5) нерви, що іннервують мозковий шар надниркових залоз, каротидні синуси;

  • 6) нейрони ЦНС

  • До адренергічних нервових волокон належать:

  • 1) постгангліонарні симпатичні, за винятком тих, що іннервують потові залози та судини скелетних м’язів;

  • 2) нейрони ЦНС



Холінергічні лікарські речовини

  • Холінергічні лікарські речовини

  • 1) М, Н-холіноміметики (ацетилхолін, карбахолін);

  • 2) Антихолінестеразні засоби (прозерин, галантаміну гідробромід, піридостигміну бромід, фосфакол);

  • 3) М-,Н- холіноблокатори (амізил, циклодол);

  • 4) М-холіноміметики (пілокарпін, ацеклідин);

  • 5) М-холіноблокатори (атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, скополаміну гідробромід, метацин);

  • 6) Н-холіноміметики (цититон, лобелін);

  • 7) Н-холіноблокатори: а) гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін, гігроній, арфонад); б) міорелаксанти (тубокурарину хлорид, дитилін, меліктин)



М-, Н-холіноміметики

  • Ацетилхолін

  • Карбахолін



Карбахолін

  • Карбахолін

  • 0,5-1 % розчини карбахоліну - в очних краплях для лікування глаукоми

  • Всередину та в ін’єкціях препарат ніколи не використовується внаслідок значної токсичності !



М-, Н-холіноблокатори

  • Амізил

  • Циклодол



Амізил

  • Амізил

  • Показання до застосування

  • невротичні розлади, хвороба Паркінсона й інші екстрапірамідні розлади, для премедикації перед наркозом, при захворюваннях, що супроводжуються спазмом гладких м’язів, для розширення зіниці в офтальмологічній практиці

  • Призначають препарат всередину по 0,001-0,002 г 3-4 рази на добу, для закапування очей використовують 1-2% розчин

  • Побічні ефекти : сухість слизових, почащання пульсу, розширення зіниць, порушення акомодації.

  • Препарат протипоказаний при глаукомі !



Циклодол

  • Циклодол

  • Антихолінергічний препарат, переважно блокує центральні Н-холінорецептори та периферичні М-холінорецептори

  • Використання

  • хвороба Паркінсона, медикаментозний паркінсонізм



Антихолінестеразні засоби

  • Прозерин,

  • Галантаміну гідробромід,

  • Армін,

  • Піридостигміну бромід



Прозерин (Proserinum)

  • Прозерин (Proserinum)

  • Прозерин є антихолінестеразним засобом оберненої дії, його ефект продовжується протягом 2,5-4 год.

  • Показання до застосування

  • Залишкові явища після поліомієліту, паралічів, невритів, травм, передозуванні препаратів з групи М-холіноблокаторів



Галантаміну гідробромід (Galanthamini hydrobromidum)

  • Галантаміну гідробромід (Galanthamini hydrobromidum)

  • Тривалість дії галантаміну гідроброміду більша, ніж у прозерину, тому його можна призначати 1-2 рази протягом доби

  • Показання до застосування

  • Залишкові явища після поліомієліту, паралічів, невритів, травм, передозуванні препаратів з групи М-холіноблокаторів



Піридостигміну бромід (калімін)

  • Піридостигміну бромід (калімін)

  • Застосування

  • міастенія

  • після травм, невритів, паралічів

  • у періоді реконвалесценції після поліомієліту, енцефаліту



Антихолінестеразні засоби протипоказані при епілепсії, гіперкінезах, бронхіальній астмі, стенокардії, брадикардії

  • Антихолінестеразні засоби протипоказані при епілепсії, гіперкінезах, бронхіальній астмі, стенокардії, брадикардії



Гостре отруєння антихолінестеразними засобами (ФОС)

  • нудота, блювання, пронос, біль у животі

  • різке звуження зіниць, погіршується зір (спазм акомодації)

  • зростають слино-, потовиділення

  • бронхоспазм

  • тахі- або брадикардія

  • судоми, збудження, втрата свідомості, коматозний стан

  • Смерть настає внаслідок недостатності дихання, бронхоспазму і набряку легенів



Лікування гострого отруєння

  • Лікування розпочинають негайно

  • промивання шлунка розчином натрію гідрокарбонату

  • сольові проносні, ентеросорбенти

  • сифонні клізми

  • ретельно змивають отруту з шкіри

  • форсований діурез, у тяжких випадках – гемосорбція, гемодіаліз

  • Обов’язковим є призначення антагоніста – атропіну сульфату. Його вводять внутрішньовенно повторно, по 2-4 мл 0,1 % розчину, з інтервалом 5-10 хв. Критеріями достатності дози атропіну сульфату є поява тахікардії, розширення зіниць, сухості в роті. Призначають також реактиватори холінестерази, які відновлюють активність цього ферменту - дипіроксим, алоксим, ізонітрозин



Лікування гострого отруєння

  • Залежно від важкості отруєння вводять дипіроксим одноразово або декілька разів. Середня доза препарату у тяжких випадках становить 3-4 мл 15 % розчину. Сумарна доза алоксиму становить 0,4-1,6 г (по 0,075 г через 1-3 год.). У разі необхідності хворому роблять штучне дихання. Проводять симптоматичне лікування.



Н-холінергічні засоби



  • Н-холіноміметики

  • Цититон

  • Лобеліну гідрохлорид



Цититон

  • Цититон

  • Фармакодинаміка

  • Рефлекторно підвищує тонус дихального центру довгастого мозку

  • Підвищує артеріалний тиск за рахунок рефлекторного збудження судинорухового центру

  • Застосування

  • при зупинці дихання внаслідок вдихання подразнювальних речовин,

  • при травмах, електрошоку, оперативних втручаннях

  • при отруєнні морфіном, чадним газом

  • при шокових і колаптоїдних станах, при при-гніченні кровообігу і дихання у хворих з інфекційними захворюваннями



Лобеліну гідрохлорид

  • Лобеліну гідрохлорид

  • Застосування

  • при зупинці дихання рефлекторного походження



Гостре отруєння нікотином

  • Клінічна картина

  • нудота, блювання, слинотеча,

  • біль у животі, діарея,

  • запаморочення,

  • головний біль,

  • холодний піт, слабість,

  • затьмарення свідомості,

  • тахі- або брадикардія,

  • серцеві аритмії,

  • судоми,

  • пригнічення дихання

  • Смерть настає від різкого пригнічення дихального центру і паралічу дихальної мускулатури





Хронічне отруєння нікотином

  • Хронічні захворювання дихальної системи,

  • Рак легень,

  • Злоякісні пухлини іншої локалізації,

  • Ішемічна хвороба серця,

  • Облітеруючий ендартеріїт,

  • Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

  • У жінок

  • пригнічується продукція жіночих статевих гормонів, жовтіє обличчя, з’являються ранні зморшки, псуються зуби, голос стає грубим, іноді розвивається оволосіння за чоловічим типом

  • У чоловіків

  • глибокі, необоротні зміни сперматозоїдів



Н-холіноблокатори

  • Н-холіноблокатори

  • Гангліоблокатори

  • бензогексоній, пентамін, гігроній пірилен

  • Mіорелаксанти

  • тубокурарину хлорид, дитилін, меліктин



  • Гангліоблокатори



ФАРМАКОДИНАМІКА

  • ФАРМАКОДИНАМІКА

  • Розширення периферичних судин

  • Зниження артеріального тиску

  • Зменшення тонусу гладенької мускулатури внутрішніх органів (бронхів, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних та жовчовивідних шляхів)

  • Зниження секреції залоз: бронхіальних, шлункових, слинних



  • Бензогексоній

  • Не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

  • Тривалість дії препарату коливається від 3 до 6 годин

  • Застосування

  • Гіпертензивний криз

  • Облітеруючий ендартеріїт

  • Спазм периферичних судин

  • Кишкова, печінкова, ниркова колька

  • Виразка шлунка

  • Бронхіальна астма, емфізема легень,

  • набряк легень



Пентамін

  • Пентамін

  • Тривалість дії становить 2-4 години

  • Застосування

  • Гіпертензивний криз

  • Облітеруючий ендартеріїт

  • Спазм периферичних судин

  • Кишкова, печінкова, ниркова колька

  • Виразка шлунка

  • Бронхіальна астма, емфізема легень



Гігроній

  • Гігроній

  • Ефект розвивається через 2-3 хв, триває після припинення інфузії 10-15 хвилин

  • Використовується

  • Для керованої гіпотонії

  • Для лікування нефропатії та еклампсії

  • У комплексній терапії гіпертензивного кризу, набряку мозку, набряку легень



Пірилен

  • Пірилен

  • Проникає через гематоенцефалічний бар’єр і блокує центральні Н-холінергічні системи

  • Ефект при прийомі всередину настає через 1-2 год. і триває 6-8 год.

  • Використання

  • Тяжка форма артеріальної гіпертензії

  • Трофічні розлади



Побічні ефекти і ускладнення

  • Побічні ефекти і ускладнення

  • при застосуванні гангліоблокаторів

  • Ортостатичний колапс

  • Сухість слизових

  • Порушення акомодації

  • Загальна слабість

  • Запаморочення

  • Тахікардія

  • Атонія сечового міхура, кишечника (паралітичний ілєус)



  • Міорелаксанти



Антидеполяризуючого

  • Антидеполяризуючого

  • типу дії (пахікураре)

  • тубокурарину хлорид, анатруксоній, піпекуронію бромід, меліктин

  • Деполяризуючого типу дії (лептокураре)

  • дитилін



Послідовність розслаблення посмугованих мязів

  • Послідовність розслаблення посмугованих мязів

  • Дрібні мязи пальців рук, ніг, вух,очей,

  • голови, шиї,

  • мязи кінцівок, тулуба

  • Міжреберні мязи та діафрагма

  • Відновлення тонусу у зворотному порядку





Тубокурарину хлорид

  • Тубокурарину хлорид

  • Релаксація починається через 1-1,5 хв після введення, триває 25-40 хв

  • Застосовують

  • Для тривалого розслаблення посмугованих м’язів під час оперативних втручань

  • Для розслаблення м’язів при співставленні кісткових уламків при переломах, при вправленні складних вивихів

  • Для попередження травматичних ушкоджень при судомній терапії шизофренії, при епілептичному статусі, судомах іншої етіології

  • Для припинення діі препарату хворим вводять прозерин



Дитилін

  • Дитилін

  • (суксаметоній, сукцинілхолін, лістенон)

  • Міорелаксація розвивається через 40-60 с. Повне відновлення м’язового тонусу настає через 5-10 хв.

  • Використовується

  • Перед такими маніпуляціями як

  • інтубація трахеї,

  • бронхо- і езофагоскопія,

  • цистоскопія

  • Для репозиції кісткових уламків,

  • вправлення вивихів



Недостатність бутирілхолінестерази (генетична патологія)

  • Дія дитиліну за такої патології може продовжуватись декілька годин, весь цей час хворий перебуває на

  • апараті штучного дихання

  • ЛІКУВАННЯ

  • Введення свіжоцитратної крові

  • Пряме переливання крові від донора

  • Застосування препарату бутирілхолінестерази



Меліктин

  • Меліктин

  • Застосовується

  • При хворобі та синдромі Паркінсона, постенцефалітичному паркінсонізмі,

  • хворобі Літля,

  • спінальному арахноідиті,

  • арахноенцефаліті

  • Всі міорелаксанти протипоказані у хворих на міастенію



М-холінергічні засоби



  • М-холіноміметики

  • М-холіноблокатори



М-холіноміметики

  • М-холіноміметики

  • Пілокарпіну гідрохлорид

  • Ацеклідин



Пілокарпіну гідрохлорид (Рilocarpini hydrochloridum)

  • Пілокарпіну гідрохлорид (Рilocarpini hydrochloridum)

  • Фармакодинаміка

  • Звуження зіниці, покращання відтікання внутрішньоочної рідини

  • Розширення судин ока

  • Використання

  • Лікування глаукоми

  • Покращання трофіки ока при тромбозі центральної вени сітківки, гострій непрохідності артерій сітківки, атрофії зорового нерва

  • Системна (резорбтивна) дія препарату не використовується внаслідок його високої токсичності. Найбільш небезпечним проявом отруєння пілокарпіном є набряк легень



Ацеклідин (Aceclidinum)

  • Ацеклідин (Aceclidinum)

  • Фармакодинаміка

  • Міоз, зниження внутрішньоочного тиску, спазм акомодації

  • Підвищення тонусу і перистальтики гладких мязів органів травного тракту, сечового міхура

  • Підвищення тонусу мускулатури матки, бронхів

  • Використання

  • лікування глаукоми

  • профілактика і лікування післяопераційної атонії шлунка, кишечника, сечового міхура

  • зупинка післяпологових маткових кровотеч

  • Препарат протипоказаний при бронхіальній астмі, вагітності, стенокардії



Гостре отруєння речовинами М-холіноміметичної дії (передозування препаратів, вживання грибів з родини Inocibe)

  • Клінічна картина

  • діарея, біль у животі

  • звуження зіниць, порушення акомодації

  • підвищення слиновиділення, блювання

  • утруднення дихання внаслідок спазму бронхів

  • сплутаність свідомості, судоми, коматозний стан

  • Лікування

  • заходи з очищення організму від отрути

  • внутрішньовенне введення 0,1 % розчину атропіну сульфату – по 2 мл кожні 10 хв (до появи сухості в роті і розширення зіниць)

  • симптоматичне лікування



М-холіноблокатори

  • М-холіноблокатори

  • Атропіну сульфат

  • Скополаміну гідробромід

  • Платифіліну гідротартрат

  • Метацин

  • Екстракт беладони сухий





Фармакодинаміка і застосування М-холіноблокаторів

  • Вплив на око

  • Розширення зіниці (мідріаз)

  • Підвищення внутрішньоочного тиску

  • Параліч акомодації (циклоплегія)

  • Мідріаз і циклоплегія зберігаються: атропін – 7-11 днів, гоматропін – 1-2 дні, платифілін – 5-6 год.,

  • скополамін – 4-5 днів

  • Застосування

  • Дослідження очного дна

  • Попередження синехій (спайок) при травмах та оперативних втручаннях на оці

  • Протипоказання

  • глаукома





Фармакодинаміка і застосування М-холіноблокаторів

  • Фармакодинаміка

  • Зниження функцій залоз зовнішньої секреції, за винятком молочних залоз

  • Зниження тонусу і перистальтики гладких мязів шлунково-кишкового тракту, бронхів, сечовивідних шляхів

  • Застосування

  • Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (гастроцепін)

  • Печінкова, ниркова, кишечна коліки

  • Дискінезії шкт, ентерити, коліти

  • Цистит

  • Бронхоспазм (іпратропію бромід - атровент)



Інші випадки застосування М-холіноблокаторів

  • Проведення атропінової проби при атріовентрикулярній блокаді (атропін)

  • В анестезіології для премедикації – для попередження бронхо- та ларингоспазму, зупинки серця, обмеження секреції слинних та бронхіальних залоз (атропін, скополамін, метацин)

  • Отруєння М-холіноміметиками та ФОС (атропін)

  • Морська, повітряна хвороба (скополамін, аерон)





Побічні ефекти М-холіноблокаторів

  • Сухість слизових оболонок, дисфагія, дисфонія

  • Тахікардія

  • Підвищення внутрішньоочного тиску, напад глаукоми

  • Закреп, затримка сечі

  • Утворення бронхіальних пробок у хворих на бронхіальну астму

  • Перегрівання

  • М-холіноблокатори абсолютно протипоказані у хворих на глаукому



Гостре отруєння речовинами М-холіноблокуючої дії

  • Причини

  • Передозування препаратів з групи М-холіноблокаторів

  • Поїдання рослин, які містять алкалоїди даної групи (блекота, беладона, дурман, деякі види пасльону)







Симптоми гострого отруєння М-холіноблокаторами

  • “Атропіновий психоз”: марення, галюцинації, дезорієнтація, психомоторне збудження

  • Почервоніння і сухість шкіри, підвищення температури тіла

  • Сухість слизових спричиняє розлади ковтання (дисфагія), мови (дизартрія, захриплість голосу)

  • Спрага

  • Різке розширення зіниць (мідріаз)

  • Світлобоязнь (фотофобія)

  • Порушення зору (параліч акомодації)

  • Тахікардія

  • Атонія кишечника

  • Затримка сечі

  • Смерть настає від паралічу дихального центру



ЛІКУВАННЯ Гострого отруєння М-ХОЛІНОБЛОКАТОРАМИ

  • промивання шлунка 0,5 % розчином таніну, проносні, сорбенти, форсований діурез

  • специфічні антагоністи - антихолінестеразні засоби: повторне введення прозерину, галантаміну гідроброміду до отримання симптомів зникнення блокади М-холінорецепторів

  • зняття психомоторного збудження - аміназин, сибазон, барбітурати

  • усунення тахікардії – анаприлін

  • для полегшення фотофобії хворого поміщають у затемнену кімнату

  • для зниження температури тіла його обкладають грілками з льодом

  • При значному пригніченні дихання - штучне дихання з інгаляцією кисню



Схожі:

Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconІсторія розвитку фармакології. Стан сучасної фармакології. Закон України «Про лікарські засоби». Засоби, що впливають на аферентну іннервацію.
Закон України «Про лікарські засоби». Засоби, що впливають на аферентну іннервацію. Місцеві анестетики, в’яжучі, обволікаючі, адсорбуючі,...
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconІсторія розвитку фармакології. Стан сучасної фармакології. Закон України «Про лікарські засоби». Засоби, що впливають на аферентну іннервацію. Місцеві анестетики, в’яжучі, обволікаючі, адсорбуючі, подразнювальні засоби
Закон України «Про лікарські засоби». Засоби, що впливають на аферентну іннервацію. Місцеві анестетики, в’яжучі, обволікаючі, адсорбуючі,...
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconАдренергічні засоби Адренергічні засоби
Фармакологія засобів, що впливають на адренорецептори (адреноміметики, адреноблокатори, симпатолітики)
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconКлінічна фармакологія лікарських препаратів, що впливають на ендокринну систему (І) препарати з активністю гормонів гіпоталамусу, гіпофізу, епіфізу
Клінічна фармакологія лікарських препаратів, що впливають на ендокринну систему (І)
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconЛікування хронічної серцевої недостатності Серцеві глікозиди
Засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіотоніки. Фармакологія серцевих глікозидів
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconКлінічна фармакологія засобів, що впливають на цнс класифікація психотропних засобів
Гострі і хронічні психози різної етіології (шизоаффективний психоз і шихофренія, органічні і інтоксикаційні психози, включаючи деліріозні...
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconКлінічна фармакологія засобів, що впливають на судинний тонус мета антигіпертензивної терапії
Зниження захворюваності І смертності, пов’язаних з підвищенням ат (інсульт, інфаркт, серцева та/або ниркова недостатність)
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconЗасоби, які впливають на функцію органів дихання
Серед речовин, які впливають на функції органів дихання, виділяють такі групи лікарських препаратів
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconКлінічна фармакологія препаратів, що впливають на систему крові Клінічна фармакологія препаратів заліза
Для прийому всередину: заліза закисного лактат, фероцерон, заліза закисного сульфат, ферум лек, гемофер, фероградумет, тардіферон,...
Фармакологія засобів, що впливають на еферентну іннервацію. Засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-, н-холіноміметики. iconЗасоби, що впливають на згортання крові


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка