Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції


НазваЛекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції
Дата конвертації11.04.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


ЛЕКЦІЯ 2


ТЕМА

  • ТЕРМІНАЛЬНІ СТАНИ.

  • СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВО-МОЗКОВА РЕАНІМАЦІЯ



ПЛАН ЛЕКЦІЇ

  • 1. Поняття про невідкладні стани, критичні стани, термінальні стани.

  • 2. Класифікація термінальних станів.

  • 3. Клінічна картина термінальних станів.

  • 4. Стадії та етапи серцево-легенево-мозкової реанімації.



5. І стадія серцево-легенево-мозкової реанімації.

  • 5. І стадія серцево-легенево-мозкової реанімації.

  • 6. ІІ стадія серцево-легенево-мозкової реанімації.

  • 7. ІІІ стадія серцево-легенево-мозкової реанімації.

  • 8. Клінічна смерть у стаціонарі.

  • 9. Утоплення та його види.

  • 10.Ураження електричним струмом.



Критичні стани.

  • Критичний станце патологіч- ний стан організму, коли спосте-рігається гостра декомпенсація хоча б однієї із систем життєза-безпечення.

  • У випадках критичних станів хворим проводиться інтенсивна терапія.



Системи та органи життєзабезпечення



Інтенсивна терапія – це комплекс заходів, що включає в себе методики проведення інфузійно – трансфузійної терапії та методи тимчасового штучного заміщення (протезування) життєвоваж-ливих функцій організму, направлених на попередження виснаження адаптаційних механізмів та виникнення термінального стану.

  • Інтенсивна терапія – це комплекс заходів, що включає в себе методики проведення інфузійно – трансфузійної терапії та методи тимчасового штучного заміщення (протезування) життєвоваж-ливих функцій організму, направлених на попередження виснаження адаптаційних механізмів та виникнення термінального стану.



Невідкладні стани.

  • Невідклані стани це патологічні стани організму людини, що виникають під впливом неблагоприємного протікання захворювання чи агресивного впливу зовнішнього середовища і в разі ненадання допомоги можуть призвести до розвитку критичного або термінального станів.

  • В разі виникнення невідкладного стану хворому надається невідкладна допомога, що входить в структуру заходів І медичної допомоги.



Термінальні стани.

  • Термінальні станице патологічні стани організму, що супроводжуються гострим, або поступово – закономірним згасанням функцій життєвоважливих органів – “воріт смерті” (головний мозок, серце та легені).

  • У випадках термінальних станів проводяться реанімаційні заходи.



Класифікація термінальних станів

  • Передагонія;

  • Термінальна пауза;

  • Агонія;

  • Клінічна смерть.



1. Хронічне помирання – це фізіологічне (старіння) чи патологічне (хронічне виснажливе захворювання) поступове згасання функцій життєвоважливих органів з послідовним проходженням всіх термінальних станів.

  • 1. Хронічне помирання – це фізіологічне (старіння) чи патологічне (хронічне виснажливе захворювання) поступове згасання функцій життєвоважливих органів з послідовним проходженням всіх термінальних станів.

  • 2. Гостре помирання – це патологічне раптове згасання функцій життевоважливих органів (внаслідок захворювання, або дії агресивних чинників зовнішнього середовища) з розвитком клінічної смерті.



Клінічна картина передагонії

  • Пригніченість функції ЦНС (від ясної свідомості до розвитку коми).

  • Зміна ширини зіниць (поступове розширення) з одночасним сповільненням реакції на світло.

  • Поступове згасання рогівкового рефлексу.

  • Зниження АТ нижче 70 мм.рт.ст.



5. Почащення серцевої діяльності з ЧСС більше 140 в 1 хв, або сповільнення – з ЧСС менше 24 в 1 хв.

  • 5. Почащення серцевої діяльності з ЧСС більше 140 в 1 хв, або сповільнення – з ЧСС менше 24 в 1 хв.

  • 6. Зміна частоти, ритму, глибини дихання (тахіпноє більше 40 у 1 хв., або браді-пноє – менше 12 у 1 хв.)

  • 7. Зміна кольору шкірних покривів та слизових.



Клінічна смерть:

  • Абсолютні ознаки:

  • відсутність пульсації на магіс-тральних судинах (сонною, стегновою);

  • розширення зіниць і відсутність фотореакції;

  • відсутність самостійного дихання.



Оцінка стану ЦНС



Відносні ознаки:

  • Зміна забарвлення шкіри (мерт-вотно сіра, або синюшня);

  • Відсутність притомності;

  • Відсутність рефлексів та втрата м’язового тонусу.



Реанімація – це комплекс невід-кладних заходів, що здійснюють хворим в стані клінічної смерті, направлених на відновлення жит-тєдіяльності організму і попередження незворотніх порушень функцій його органів та систем.

  • Реанімація – це комплекс невід-кладних заходів, що здійснюють хворим в стані клінічної смерті, направлених на відновлення жит-тєдіяльності організму і попередження незворотніх порушень функцій його органів та систем.



І стадія СЛМР

  • Комплекс найпростіших заходів направлених на елементарну підтримку функції життєвоважливих органів (кори головного мозку).

  • Етап СЛМР – забезпечення прохідності ВДШ шляхом виконання вимог потрійного прийому П.Сафара:

  • перевірка прохідності ВДШ;

  • максимальне відхилення голови до заду;

  • виведення нижньої щелепи.



Перевірка прохідності ВДШ



Максимальне відхилення голови до заду



Виведення нижньої щелепи



2. етап СЛМР – штучна вентиляція легень способом “рот до рота”, “рот до носа” об’ємом ½ об’єму потерпілого.

  • 2. етап СЛМР – штучна вентиляція легень способом “рот до рота”, “рот до носа” об’ємом ½ об’єму потерпілого.

  • 3 етап СЛМР – закритий масаж серця у співвідношенні:

  • 1 реаніматор - компресія:ШВЛ=1:4;

  • 2 реаніматори – компресія:ШВЛ=2:10.





Ознаки ефективності реанімації

  • Звуження зіниць.

  • Наявність артеріальної пульсації синхронної з компресією грудної клітки.

  • Поява артеріального тиску.

  • Зміна забарвлення шкіри.





ІІ стадія СЛМР

  • Подальші заходи СЛМР направленні на відновлення функції серцево-су-динної системи.

  • Етап – оцінка виду зупинки кровобігу.

  • Етап – медикаментозна підтримка реанімації.

  • Дефібриляція.



Види зупинки кровообігу

  • Асистолія.

  • Фібриляція шлуночків.

  • “Неефективне серце”



ЕКГ ознаки зупинки серця (асистолія, “неефективне серце”, фібриляція)



Медикаментозна підтримка реанімації

  • Адреналіну гідрохлорид 0,1 % по 0,5 мл кожні 3-4 хв. реанімації інтратрахеально, в/в, в/серцево протягом всієї реанімації.

  • Атропіну сульфат 0,1%, 0,1 мг/кг маси тіла кожні 30 хв.. реанімації інтратра-хеально, в/в, в/серцево.

  • Гідрокарбонат натрію 4%, 2 млмоль на кг маси тіла, в/в на всю реанімацію.



Види дефібриляцій

  • Механічна.

  • Медикаментозна: лідокаїн 2% по 0,5 мг/кг маси тіла повторно.

  • Електрична (первинна напруга 200Дж, наступні на 200 дж більше досягаючи верхньої межі.





ІІІ стадія СЛМР (лікування хворого в післяреанімаційному періоді)

  • Оцінка стану хворого.

  • Відновлення свідомості.

  • Корекція розладів гомеостазу.



Причини клінічної смерті в стаціонарі

  • І. Первинна зупинка серця;

  • 1гостра серцева недостатність;

  • 2 гостра обструкція магістральних судин;

  • 3 гострий значний дефіцит ОЦК;

  • 4 гостре падіння судмнного тонусу.



ІІ.Первинна дихальна недостатність:

  • ІІ.Первинна дихальна недостатність:

  • 1обструкція дихальних шляхів;

  • 2 пригнічення дихального центру;

  • 3 порушення біомеханіки дихання;

  • 4 рестриктивні розлади системи дихання;

  • ІІІ Первинна мозкова недостатність:

  • 1 гострі судинні ураження головного мозку.

  • 2 синдром вклинення головного мозку;

  • 3 токсичне ураження головного мозку.



Утоплення

  • Справжнє утоплення.



Асфіктичне утоплення



Синкопальне утоплення





Схожі:

Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconТермінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація системи та органи життєзабезпечення
Це патологічні зміни в організмі людини, які виникають внаслідок гострих захворювань або ушкоджень, що призводять до різкого погіршення...
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconЛекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції
Гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconСерцево-легенева та мозкова реанімація на догоспітальному етапі
Реаніматологія повинна розглядатися, як протест проти необгрунтованої смерті, як віра в значимість і нескінченну цінність людського...
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconЛекція Серцево-легенева реанімація Півень Олеся Володимирівна, керівник анестезіологічної групи Центру малоінвазивної хірургії дус. Рятівний ланцюжок
...
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconДоц. Руда м. М. План лекції вступ Синдром серцевої недостатності
Тема лекції: синдром серцевої та судиннної недостатності при захворюваннях серцево-судинної системи
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconЛекція 3 План лекції Травми щлд; Пухлини щлд; Передракові стани щлд. Класифікація пошкоджень щлд

Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconЛекція 3 тема гостра дихальна недостатність план лекції анатомо-фізіологічні особливості органів дихання. Поняття про гіпоксію

Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconДоц. О. I. Хлiбовська Шок та термінальні стани в акушерстві та гінекології Кафедра акушерства i гiнекологiї факультету післядипломної освіти
Позаматкова вагітність. Діагностика. Хірургічне лікування. Принципи надання невідкладної медичної допомоги
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconЛекція 3 План лекції
...
Лекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції iconЧерепно- мозкова травма: Черепно- мозкова травма
Важка, закрита, ізольована черепно- мозкова травма незалежно від ступення важкості

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка