Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки”


НазваЛектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки”
Дата конвертації12.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Лектор - доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки”

  • Мета лекції – оцінити діаґностичну інформативність розпитування та загального огляду хворих пульмонологічного профілю та значення догляду за ними в контексті лікувально профілактичних заходів


Розпитування. Скарги хворого (molestia aegroti)

  • Кашель (tussis)

  • Кровохаркання (haemoptoe)

  • Задишка (dyspnoe)

  • Біль (dolor)

  • Гарячка (febris)

  • Пітливість (sudatio, hyperhydrosis)

  • Страх (anхietas)



Кашель -

  • Складний рефлекторно-захисний акт, що виникає при роздратуванні кашльових зон ( слизова оболонка міжчерпакуватого простору гортані, ділянок біфуркації трахеї і бронхів, поверхні глотки, плевральних листків і зовнішніх слухових проходів) фізичними, хімічними чи іншими чинниками (харкотиння, слиз, кров, пил, токсичні гази, шматочки їжі та ін.)



Кашель за перебігом буває

  • Гострим – при гострих захворюваннях (пневмонії, гострі бронхіти, ларингіти, ГРВІ, грип, зовнішній отит та ін.).

  • Хронічним – при хронічних захворюваннях (хронічні бронхіти, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма, рак та ін. пухлини бронхолегеневої системи і т.д.).



Кашель за тривалістю в межах гострого та хронічного перебігів може бути…

  • Постійний або безперервній протягом всього циклу хвороби (ларингіт, брохоектатична хвороба, рак та ін.).

  • Періодичний (рідкий) кашель (коклюш або кашлюк, інтермітуюча бронхіальна астма, хронічний бронхіт в початковий період і т.і.).

  • Спорадичний (епізодичний кашель) буває при перебуванні в запилених чи загазованих приміщеннях, на початку туберкульозу та раку легень та ін.



Кашель за відсутності чи наявності харкотиння (sputum) ділиться на:

  • Сухий (непродуктивний)

  • Вологий (продуктивний) з виділенням від кількох мілілітрів до 1-2 літрів харкотиння різного характеру (слизове, гнійне, серозне, склоподібне, змішане) та забарвлення (біле, зелене, жовте, іржаве, малинове, рожеве та ін.).



Кашель за звучністю і тембром ділиться на:

  • Голосний (гавкаючий, лаючий) при кашлюці, стисканні трахеї пухлиною чи зобом, ларинґіті та ін.

  • Тихий (сухий плеврит, крупозна пневмонія, ”гострий живіт” і т.д.

  • Беззвучний (афонічний) – при деструкції голосових зв’язок раком, сифілісом чи туберкульозом



Кашель за часом появи протягом доби буває:

  • Ранковий (хронічний бронхіт, деструктивні форми туберкульозу, брохоектатична хвороба та ін.).

  • Вечірній (пневмонії, гострі бронхіти, бронхіальна астма та ін.).

  • Нічний (рак, лімфоґрануломатоз, туберкульоз та ін.).



Кровохаркання (haemoptoe) –виділення крові з харкотинням під час кашлю -

  • Є важливим симптомом ураження орґанів дихання (рак, туберкульоз, гангрена легені, деякі пневмонії, спадковий дефіцит α-1-інґібітора протеїназ) чи серцево-судинної системи (мітральний стеноз, тромбоемболія легеневої артерії, алерґійні васкуліти та ін.).



Кровохаркання (haemoptoe) –

  • може бути початком легеневої кровотечі – часто смертельного ускладнення, оскільки навіть 100 мл крові можуть викликати асфіксію.

  • Кров може бути яскравочервоною (туберкульоз, рак, бронхоектази), темночервоною (варикоз бронхолегеневих вен, мітральний стеноз), бурою чи іржавою (крупозна пневмонія, ТЕЛА).



Задишка (dyspnoe)

  • cуб’єктивно сприймається як брак повітря, відчуття стиснення чи розпирання в грудях і об’єктивно виражається в збільшенні (рідше навпаки) частоти дихання (tachypnoe) з поверхневими чи поглибленими дихальними рухами, рідше – в поєднанні з порушенням ритму дихання.



Задишка (dyspnoe) буває

  • Фізіолоґічна

  • патолоґічна

  • суб’єктивна

  • об’єктивна

  • змішана

  • експіраторна

  • інспіраторна

  • змішана



Крайнім виявом задишки є задуха (asthma)

  • Бронхіальна - при вираженому звуженні дрібних бронхів та бронхіол.

  • Серцева - зумовлена застоєм крові в малому колі кровообігу з наступним розвитком набряку легень при артеріальних гіпертензіях, інфаркті міокарду, мітральному стенозі та ін.



Біль (dolor) в грудній клітці може бути зумовлений патолоґічними процесами з боку:

  • Орґанів дихання.

  • Серцево-судинної системи

  • Кістково-хрящового апарату грудної клітки і м’язів.

  • Орґанів черевної порожнини.

  • Центрального і периферійного відділів нервової системи.



Біль (dolor) в грудній клітці, зумовлений патолоґічними процесами з боку орґанів дихання.

  • Виникає при ураженнях плеври (сухий та випітний плеврити, плевральні спайки, ендотеліома плеври).

  • При захворюваннях легень (крупозна пневмонія, туберкульоз рак, ТЕЛА), при яких в патолоґічний процес втягується плевра.



Біль (dolor) в грудній клітці

  • Колючо-деручий (сухий плеврит,епітеліома плеври).

  • Рзпираючий і стискаючий (випітний плеврит, гідроторакс, пневмоторакс)

  • Тягнучий (спайковий, адгезивний плеврит).

  • Кинджальний (початок пневмотораксу).

  • Інтенсивний стискаючий і пекучй на початку ТЕЛА.



Гарячка

  • Постійного типу (крупозна пневмонія).

  • Ремітуючого і гектичного типів (абсцес і гангрена легень, туберкульоз).

  • Субфебрильна (туберкульоз, рак).



Пітливість (sudatio, hyperhydrosis)

  • Симптом мокрої подушки з запахом поту “прілого сіна”(туберкульоз).

  • Профузна пітливість з ознобами (абсцес, гангрена).



Синдром анксиозності (anxietas-страх).

  • Має місце в онколоґічних хворих і при ТЕЛА, виступаючи своєрідною аурою патолоґічного процесу, і часто розцінюється як іпохондрія, ракоманія.



Загальна слабкість та зниження працездатності

  • Туберкульоз – 93 % хворих.

  • Рак- 92 % хворих.

  • Нагнійні захворювання – 90 %



Історія хвороби (anamnesis morbi)

  • Лікар повинен з’ясувати коли, як і за яких обставин розпочалося захворювання, його перебіг, проведені обстеження та лікування (при хронічних процесах). Ким доправлений до стаціонару.



Історія життя (anamnesis vitae)

  • Умови життя в дитинстві.

  • Умови праці і побуту в минулому і тепер.

  • Перенесені захворювання, в т.ч. ОД.

  • Шкідливі звички.

  • Сімейний анамнез.

  • Алерґолоґічний анамнез.

  • Анамнез з приводу ТОРЧ-інфекцій.



Об’єктивне обстеження. Загальний огляд (inspectio)

  • Загальний стан хворого.

  • Стан свідомості.

  • Хода і постава.

  • Тембр і звучність голосу.

  • Стан шкіри та видимих слизових оболонок.



Загальний догляд за пульмолоґічними хворими

  • Світлі чисті палати та свіже повітря.

  • Центральна подача кисню.

  • Дотримання особистої гігієни. Профілактика пролежнів.

  • Повноцінне дієтичне харчування.

  • Чіткий розпорядок дня у виконанні призначень.

  • Індивідуальний догляд за тяжкими хворими.



Спеціальний догляд за пульмонологічними хворими

  • Особливості догляду при кашлі:

  • сухому

  • вологому (з виділенням харкотиння)

  • при кровохарканні і легеневій кровотечі

  • Особливості догляду при задишці та нападах задухи (астми)

  • Особливості догляду при болях в грудній клітці

  • Плевроцентез (плевральна пункція)

  • Бронхоскопія та рентґенолоґічні обстеження пульмонолоґічних хворих.



Сухий кашель може призвести до синкопальних нападів, пневмотораксу, діафраґмальної грижі, кровохаркання і кровотечі

  • Тому необхідно:

  • Давати хворому теплий чай, лужні напої

  • Робити теплі ніжні ванни і теплі окутування.

  • Ставити гірчичники і перцевий пластир на груди

  • Давати протикашльові засоби (лібексин, тусупрекс, кодеїн)



При вологому кашлі необхідно:

  • Постуральний дренаж для евакуації харкотиння

  • Правильне збирання харкотиння.

  • Проводити облік виділення (кількість, фізичні властивості), надавши хворим плювальниці

  • Регулярно проводити аналізи харкотиння.

  • Знезаражувати харкотиння і плювальниці



При кровохарканні і легеневій кровотечі

  • Хворого заспокоїти

  • Забезпечити напівсидяче положення в ліжку, обклавши пацієнта подушками.

  • На грудну клітку з боку кровотечі кладуть міхур з льодом

  • Пригнічення кашльового рефлексу

  • За призначенням лікаря вводять кровоспинні засоби

  • Індивідуальний пост медсестри



При задишці та нападах задухи необхідно:

  • Медсестра повідомляє лікаря і вживає заходи долікарської допомоги

  • Надає хворому зручне положення (сидяче)

  • Звільняє від стискання одягом

  • Забезпечує поліпшену аерацію палати

  • Проводить оксиґенотерапію з дотриманням усіх правил її реалізації



При появі болю в грудній клітці:

  • Надає хворому необхідне і зручне положення

  • Вводить анальґетики (за призначенням лікаря)

  • Ставить гірчичники або перцевий пластир на грудну клітку.



Плевроцентез (плевральна пункція)

  • Проводять з лікувальною (нагромадження в плевральній порожнині великої кількості рідини, крові, повітря та для введення ліків) і діаґностичною метою (для вивчення фізичних, хімічних та цитолоґічних властивостей вмісту)



Бронхоскопія один з найважливіших методів діаґностики брохолегеневих захворювань

  • Показання: підозра на пухлини, сторонні тіла дихальних шляхів, при кровохаркання і бронхолегеневих кровотечах, а також з метою санації дихальних шляхів

  • Процедура проводиться натще під місцево анестезією або наркозом

  • Можливе проведення біопсії з наступним цитогістолоґічним дослідженням кусочків тканини.



Ренґенолоґічні методи обстеження

  • Лише при бронхоґрафії процедура проводиться натще. В інших випадках техніка обстеження визначається станом хворого



Лекція завершена

  • Дякую



Схожі:

Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconТема лекції: Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі аускультації легень

Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconЗахворювання органів дихання можуть виникати внаслідок дії різних чинників: а обмеження рухомості грудної клітки і легень
Медико-соціальна реабілітація при захворюваннях органів дихання та ендокринної системи
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconКлиническая фармация в пульмонологии Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconКлінічна фармакологія в пульмонології Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconКлінічна фармація в пульмонології Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconЛекція для студентів іу курсу стоматолоґічного факультету Лектор доцент Бугай Богдан Григорович
Щитаста залоза (ЩЗ) або щитівка непарний ендокринний орган (вагою 25-30г), розташований на передній поверхні шиї, фіксований фіброзною...
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconФармакотерапія захворювань дихальної системи Симптоми та синдроми при основних захворюваннях органів дихання
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconМетоди клінічного обстеження хворого Доц. Паламар Т. О
Опитування проводять у такій послідовності: загальні відомості про хворого, скарги хворого та їх деталізація, історія розвитку захворювання,...
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconМетоди клінічного обстеження хворого Клінічне обстеження
Опитування проводять у такій послідовності: загальні відомості про хворого, скарги хворого та їх деталізація, історія розвитку захворювання,...
Лектор доцент Бугай Богдан Григорович Тема: “Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпитування хворого, пальпації та перкусії грудної клітки” iconЗахворювання органів дихання можуть виникати внаслідок дії різних чинників: а обмеження рухомості грудної клітки і легень
Цнс (вироблення та вдосконалення навичок самоконтролю, саморегуляції, керування диханням та розслабленням м’язів); стимуляція обмінних...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка