Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша


НазваОперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша
Дата конвертації12.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Оперативне родорозродження КЕСАРІВ РОЗТИН

  • Презентація асистента кафедри акушерства та гінекології ФПО, к.м.н. Б.М.Бегоша


Показання з боку матері:

  • 1. Анатомічно вузький таз ІІІ й ІV ступенів звуження (с. verа <7 см) і форми вузького тазу, що рідко зустрічаються (косозміщений, поперечнозвужений, лійкоподібний, спондилолістичний, остеомалятичний, звужений екзостозами і пухлинами кісток та ін.).

  • 2. Клінічно вузький таз.

  • 3. Центральне передлежання плаценти.



Показання з боку матері:

  • 4.Часткове передлежання плаценти з вираженою кровотечею та відсутністю умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.

  • 5.Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти та відсутність умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.

  • 6. Розрив матки, що загрожує або почався.



Показання з боку матері:

  • 7. Два і більше рубців на матці.

  • 8. Неспроможність рубця на матці.

  • 9. Рубець на матці після корпорального кесаревого розтину.

  • 10. Рубцеві деформації шийки матки і піхви.

  • 11. Аномалії пологової діяльності, які не піддаються медичній корекції.



Показання з боку матері:

  • 12. Виражене варикозне розширення вен шийки матки, піхви і вульви.

  • 13. Вади розвитку матки і піхви, які перешкоджають народженню дитини.

  • 14. Стани після розриву промежини ІІІ ступеня і пластичних операцій на промежині.



Показання з боку матері:

  • 15.Стани після хірургічного лікування сечостатевих і кишково-статевих нориць.

  • 16. Пухлини органів малого тазу, що перешкоджають народженню дитини.

  • 17. Рак шийки матки.



Показання з боку матері:

  • 18. Відсутність ефекту від лікування тяжких форм пізнього гестозу при неможливості термінового розродження через природні пологові шляхи.

  • 19. Травматичні пошкодження тазу і хребта.



Показання з боку матері:

  • 20. Екстрагенітальна патологія при наявності запису профільного спеціаліста: артеріальна гіпертензія ІІІ ст.; коарктація аорти; аневризма аорти чи іншої крупної артерії; систолічна дисфункція лівого шлуночка з фракцією викиду < 40%, “свіжі” крововиливи у сітківку на тлі діабетичної або гіпертонічної ангіопатії;



Показання з боку матері:

  • захворювання легень, що обумовлюють загрозу пневмотораксу; легенева кровотеча менш ніж за 4 тижні до розродження; портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу, шлунка; спленомегалія; діафрагмальна кила;



Показання з боку матері:

  • гіпертензійно-лікворний синдром; стан після геморагічного інсульту; необхідність виключення (укорочення) потуг за відсутності головного передлежання.

  • 21. Гостра форма генітального герпесу протягом 3-х тижнів перед пологами.



Показання з боку матері:

  • 22. Мертвонародження в анамнезі у поєднанні з іншою акушерською патологією.

  • 23. ВІЛ-інфікування вагітної при вірусному навантаженні більше 1000 копій.

  • Операцію виконують до початку пологової діяльності та розриву плодових оболонок.



Показання з боку плода:

  • 1. Гіпоксія плода, підтверджена об'єктивними методами обстеження, при відсутності умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.

  • 2. Тазове передлежання плода при передбачуваній масі більше 3700 г.

  • 3. Випадіння пульсуючих петель пуповини.



Показання з боку плода:

  • 4. Неправильне положення плода після злиття навколоплідних вод.

  • 5. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

  • 6. Розгинальні вставлення голівки плода (лобне, передній вид лицьового).



Показання з боку плода:

  • 7. Вагітність внаслідок застосування лікувальних програм допоміжних репродуктивних технологій або після тривалого лікування безпліддя.

  • 8. Стан агонії або клінічної смерті матері при живому плоді.

  • 9. Багатоплідна вагітність при тазовому передлежанні I плода.



Показання з боку плода:

  • 10. Гіпоксія або тазове передлежання плода, маса плода більше 4000 г при цукровому діабеті у матері.



Умови виконання операції:

  • 1. Живий плід (окрім масивної кровотечі при повному передлежанні плаценти, передчасного відшарування плаценти, звуження тазу 4 ступеня).

  • 2. Цілий плідний міхур або безводний період тривалістю до 12 годин.

  • 3. Відсутність станів лихоманки у жінки.



Організаційні умови проведення операції кесарева розтину:

  • 1. Згода вагітної або її родичів на проведення оперативного розродження.

  • 2. Вибір оптимального часу для проведення планової операції (доношена вагітність, проведення операції з початком пологової діяльності).



Організаційні умови проведення операції кесарева розтину:

  • 3. Визначення типу антибіотику для антибактеріальної профілактики.

  • 4. Наявність умов та спеціалістів відповідної кваліфікації.



Анестезіологічне забезпечення операції кесарева розтину:

  • 1. Ендотрахеальний наркоз.

  • 2. Епідуральна анестезія.

  • 3. У виключних випадках – місцева інфільтраційна анестезія.



Методи операції кесарева розтину:

  • 1. Інтраперитонеальний:

  • - корпоральний;

  • - в нижньому сегменті матки поперечним розрізом .

  • 2.. Кесарів розтин у нижньому сегменті матки з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини.



Методи операції кесарева розтину:

  • 3. Екстраперитонеальний кесарів розтин.

  • 4. Метод Старка.

  • Вибір методу операції визначається конкретною акушерською ситуацією, станом вагітної, плода, кваліфікацією хірурга.



Показання до проведення корпорального кесаревого розтину:

  • 1. Недоступність нижнього сегменту матки внаслідок щільних спайок від попереднього кесаревого розтину.

  • 2. Поперечне положення плода зі спинкою оберненою донизу.

  • 3. Вади розвитку плода (зрощені близнюки).



Показання до проведення корпорального кесаревого розтину:

  • 4. Великий інтрамуральний міоматозний вузол в нижньому сегменті матки.

  • 5. Виражена васкуляризація нижнього сегменту матки через передлежання плаценти, карциному шийки матки.



Метод Гусакова: скальпелем проводять поперечний розріз матки довжиною 3 см, в розріз вводять вказівні пальці обох рук і тупо розширюють розріз, обережно розтягуючи його вгору і в обидві сторони (до 10 – 12 см довжиною).

  • Метод Гусакова: скальпелем проводять поперечний розріз матки довжиною 3 см, в розріз вводять вказівні пальці обох рук і тупо розширюють розріз, обережно розтягуючи його вгору і в обидві сторони (до 10 – 12 см довжиною).

  • Метод Дерфлера: скальпелем проводять розріз довжиною 2,5 – 3 см через всі шари матки, потім вправо і вліво від середини ножицями, піднімаючи місце розрізу другою рукою, продовжують розріз дугоподібно вгору.



  • Видалення посліду проводиться активно. Одразу після народження дитини внутрішньовенно крапельно вводиться 10 ОД розчину окситоцину у 500 мл фізіологічного розчину зі швидкістю 60 капель у хвилину (з продовженням після закінчення операції протягом 2 годин).



Можливі ускладнення під час операції:

  • Кровотеча:

  • - проводиться масаж матки;

  • - продовжутється вливання окситоцину і введення ергометрину 0,2 мг в/м та простагландинів. Ці препарати можуть бути застосовані разом або послідовно;



Можливі ускладнення під час операції:

  • Кровотеча:

  • - при необхідності проводиться інфузія кровозамінників, гемотрансфузія крові;

  • - при відсутності ефекту та наявності атонії матки, здійснюється гістеректомія або перев’язка магістральних судин матки.



Техніка стерилізації по Померою.

  • - захоплюється найменш васкуляризирована середня частина фаллопієвої труби затискачем Бебкока або Алліса;

  • - на основу виділеної петлі накладається судинний затискач, який замінюється на лігатуру з синтетичного шовного матеріалу, який розсмоктується;



Техніка стерилізації по Померою.

  • - проводиться резекція виділеної петлі вище місця перев’язки лігатурою (видалений сегмент має бути довжиною 1 см). Аналогічно проводяться маніпуляції з другої сторони.



Схожі:

Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconПланування сім”ї І репродуктивне здоров”я доцент кафедри акушерства та гінекології фпо
Будь-яке суспільство має бути зацікавленим у відтворенні та збереженні повноцінного людського потенціалу
Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconСанітарно-просвітницька діяльність серед жінок доцент кафедри акушерства та гінекології фпо
Будь-яке суспільство має бути зацікавленим у відтворенні та збереженні повноцінного людського потенціалу
Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconТернопільський державний медичнний університет імені І. Я. Горбачевського Кафедра акушерства та гінекології фпо комплексний підхід до лікування анемії у вагітних к м. н доцент В. С. Шадріна

Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconТернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського. Завідувач кафедри акушерства та гінекології №1

Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconЖіночий таз. Плід як об'єкт родів. Акушерська термінологія. Завідувач кафедри акушерства та гінекології №1

Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconЖіночий таз. Плід як об'єкт родів. Акушерська термінологія. Завідувач кафедри акушерства та гінекології №1

Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconКафедра акушерства та гінекології тдму ім. І. Я. Горбачевського
Кафедра акушерства та гінекології тдму ім. І. Я. Горбачевського злоякісні захворювання жіночих статевих органів. Роль медсестри в...
Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconРозроджуючі операції (кесарів розтин, акушерські щипци, вакуум-екстракція, плодоруйнуючі операції) (лекція)
Розроджуючі операції (кесарів розтин, акушерські щипци, вакуум-екстракція, плодоруйнуючі операції)
Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconЗав кафедри акушерства та гінекології №1
Плацентарна недостатність. Дистрес плоду. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Багатоплідна вагітність
Оперативне родорозродження кесарів розтин презентація асистента кафедри акушерства та гінекології фпо, к м. н. Б. М. Бегоша iconПередчасне відшарування нормально розташованої плаценти доцент кафедри Акушерства та гінекології №1 нмапо
Деструктивні зміни в плаценті ( в 41% випадків пвнрп гітологічно підтверджений хоріоамноніт чи фунізит)

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка