Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності


НазваПатофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія


ПЛАН

  • 1. Форми дихальної недостатності

  • 2. Вентиляційна дихальна недостатність

  • 2.1. Обструктивна недостатність

  • 2.2. Рестриктивна недостатність

  • 2.3. Розлади центральної регуляції

  • дихання

  • 3. Альвеоло-респіраторна недостатність

  • 3.1. Роль співвідношення

  • вентиляція/перфузія”

  • 3.2. Роль порушень дифузії



  • 4. Гіпоксія

  • 4.1. Класифікація гіпоксії

  • 4.2. Обмін речовин при гіпоксії

  • 4.3. Порушення систем і органів

  • 4.4. Компенсаторні реакції



ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ДИХАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

  • ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ДИХАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ



Визначення дихальної недостатності

  • Дихальна недостатність – це такий патологічний стан, коли:

  • 1. рО2 в артеріальній крові знижене –

  • артеріальна гіпоксемія

  • 2. рСО2 перевищує 50 мм рт.ст. –

  • гіперкапнія



Гостра дихальна недостатність

  • Прояви:

  • Артеріальна гіпоксемія

  • Гіперкапнія

  • Дихальний ацидоз

  • Розлади ЦНС

  • Кома

  • Смерть



Хронічна дихальна недостатність

  • Характеристика:

  • 1. Повільне наростання гіпоксемії

  • 2. Повільне наростання гіперкапнії

  • 3. Менший ступінь гіпоксемії і гіперкапнії

  • 4. Вмикання компенсаторних механізмів:

  • а) еритроцитоз

  • б) збільшення гемоглобіну



АСФІКСІЯ – 3-4 хв

  • Це стан, коли:

  • в кров не надходить О2

  • з крові не виводиться СО2.

  • Причини:

  • Задушення

  • Потрапляння сторонніх тіл

  • Алергічний набряк гортані

  • Утоплення

  • Аспірація блювотних мас

  • Набряк легень

  • Двобічний пневмоторакс

  • Сильне пригнічення дихального центра

  • Порушення нейро-мускулярної передачі

  • Масивна травма грудної клітки



ПЕРІОДИ АСФІКСІЇ

  • Перший період

  • 1. Збудження дихального центра

  • 2. Часте і глибоке дихання

  • 3. Почащення серцевих скорочень

  • 4. Підвищення артеріального тиску

  • 5. На початку першого періоду – інспіраторна задишка

  • 6. В кінці першого періоду – експіраторна задишка

  • Механізми гіпертензії при асфіксії:

  • а) рефлекторний вплив СО2 на судиноруховий центр

  • б) викид норадреналіну і адреналіну наднирниками

  • в) скорочення вен

  • г) збільшення об'єму циркулюючої рідини

  • д) збільшення серцевого викиду



Другий період

  • Другий період

  • 1. Дихання рідке

  • 2. Експіраторна задишка

  • 3. Виражена гіпоксемія

  • 4. Гіпоксія головного мозку

  • 5. Брадикардія

  • 6. Артеріальна гіпотензія

  • Третій період

  • 1. Пригнічення частоти і глибини дихання

  • 2. Претермінальна пауза

  • 3. Гаспінг-дихання (термінальне)

  • 4. Повна зупинка дихання



Процеси, які забезпечують зовнішнє дихання

  • 1. Вентиляція легень

  • 2. Дифузія О2 і СО2 через

  • альвеолярну стінку

  • 3. Перфузія крові через

  • капіляри легень

  • Форми дихальної недостатності

  • 1. Вентиляційна

  • 2. Альвеоло-респіраторна



Вентиляційна дихальна недостатність

  • Суть: в альвеоли за одиницю часу надходить менше повітря, ніж в нормі (альвеолярна гіповентиляцієя)

  • Причини альвеолярної гіповентиляції

  • 1. Зв'язані з апаратом дихання (легеневі

  • причини)

  • 2. Не зв'язані з апаратом дихання

  • (позалегеневі причини)



Позалегеневі причини вентиляційної недостатності

  • 1. Порушення функціїі дихального центра

  • 2. Порушення функції мотонейронів спинного

  • мозку

  • 3. Порушення функції нервово-м'язового

  • апарату дихання

  • 4. Обмеження рухливості грудної клітки

  • 5. Порушення цілості грудної клітки

  • 6. Гемо-, гідро-, пневмоторакс



Причини обструкції верхніх дихальних шляхів

  • Внутрішня травма верхніх дихальних шляхів

  • Опіки і вдихання отруйних газів

  • Зовнішня механічна травма

  • Кровотеча в дихальні шляхи

  • Аспірація стороннього тіла

  • Некротична ангіна Людвига

  • Заглоточний абсцес

  • Ангіоневротичний набряк



Причини обструкції нижніх дихальних шляхів

  • Аспірація блювотних мас

  • Аспірація крові

  • Аспірація води

  • Алергія

  • Емфізема легень



Механізм обструкції при бронхіальній астмі

  • Скупчення в'язкого скловидного слизу у бронхах

  • Набряк слизової бронхів

  • Спазм циркулярної і поздовжної гладенької мускулатури бронхів



Бронхіальна астма Епітелій бронхів



Бронхіальна астма Запалення бронхів



Бронхіальна астма Потовщення базальної мембрани



Бронхіальна астма Проліферація гладеньких м’язів



Бронхіальна астма Обтурація бронхів



Альвеола в розрізі



Альвеола Еластичні волокна



Емфізема Обтурація бронхіол



Нормальна спірограма



Розподіл легеневого повітря в нормі



Розподіл легеневого повітря при емфіземі



Емфізема легень



Рестриктивна недостатність

  • Запалення легень

  • Набряк легень

  • Фіброз легень

  • Порушення сурфактантної системи

  • Ателектаз

  • Пневмоторакс

  • Деформація грудної клітки

  • Параліч дихальної мускулатури



Зріз нормальної легені



Склеродермія Інтерстиціальний фіброз



Волокнисто-гіаліновий силікозний вузлик



Ідіопатичний фіброз легень



Вузликовий силікоз



Антракоз Чорна індурація легені



Розлади центральної регуляції дихання

  • Брадипное

  • Поліпное

  • Гіперпное

  • Апное

  • Періодичне дихання

  • а) Чейна-Стокса

  • б) Біота

  • Задишка



Дихання Чейна-Стокса при анемії мозку



Дихання Чейна-Стокса при множинних інфарктах мозку



Дихання Біота у кішки після перерізки середнього мозку



Альвеоло-респіраторна недостатність

  • 1. Внаслідок невідповідності

  • співвідношення “вентиляція /

  • перфузія” легень

  • 2. Внаслідок затруднення дифузії газів

  • через альвеолярну стінку



Бронхіальне дерево



Бронхи, альвеоли, артерії і вени легень



Сегментарна будова лівої легені



ПРИЧИНИ ЗМЕНШЕННЯ ПЕРФУЗІЇ ЛЕГЕНЬ

  • Інфаркт міокарда

  • Кардіосклероз

  • Міокардит

  • Ексудативний перикардит

  • Стеноз легеневої артерії

  • Стеноз правого передсердно-шлуночкового отвору

  • Судинна недостатність – шок

  • Тромбоемболія легеневої артерії



ПРИЧИНИ ДИФУЗІЙНИХ ПОРУШЕНЬ

  • 1. Зменшення альвеолярної поверхні –

  • резекція легені, каверна, абсцес, ателектаз,

  • емфізема

  • 2. Потовщення альвеолярної мембрани

  • фіброз, саркоїдоз, пневмоконіоз, емфізема,

  • склеродермія, пневмонія, набряк легень

  • 3. Інфекційні хвороби –

  • інтерстиціальна пневмонія, грип, кір,

  • туберкульоз, грибкові захворювання



  • 4. Хімічні агенти, які викликають пневмонію –

  • хлор, фосген, закис азоту, мучний пил, грис

  • 5. Хронічні захворювання –

  • уремія

  • системний червоний вовчак

  • вузликовий періартеріїт

  • саркоїдоз

  • склеродермія

  • 6. Професійні ураження легень (коніози) –

  • аз6естоз

  • талькоз

  • сидероз

  • силікоз

  • бериліоз



  • ГІПОКСІЯ



КЛАСИФІКАЦІЯ ГІПОКСІї

    • 1. Гіпоксична
  • 2. Гемічна

  • 3. Циркуляторна

  • 4. Гістотоксична



Гіпоксична гіпоксія

  • Причини:

  • 1. Зниження парціального тиску

  • кисню у вдихуваному повітрі

  • 2. Порушення зовнішнього дихання

  • 3. Змішування артеріальної і

  • венозної крові



Гемічна гіпоксія

  • Суть гіпоксії – зменшення кисневої

  • ємкості крові

  • Форми: а) анемічна

  • б) токсична

  • Причини:

  • 1. Анемічна форма:

  • Крововтрата

  • Гемоліз еритроцитів

  • Пригнічення еритропоезу

  • 2. Токсична форма:

  • Утворення карбоксигемоглобіну

  • Утворення метгемоглобіну



Криві дисоціації НbО2 і НСО при Р=120 і 0,64 мм рт.ст.



Причини метгемоглобінемій

  • Спадкові метгемоглобінемії:

  • 1. Синтез атипового гемоглобіну

  • 2. Утворення ендогенних продуктів, які окислюють гемоглобін у метгемоглобін

  • 3. Дефіцит ферментних систем, які

  • відновлюють метгемоглобін у

  • гемоглобін



Екзогенні метгемоглобіноутворювачі

  • 1. Сполуки азоту – окиси, нітрити

  • 2. Аміносполуки – гідроксиламін, анілін,

  • фенілгідразин, параамінобензойна кислота

  • 3. Окислювачі – хлорати, перманганати, хінони, піридин, нафталін

  • 4. Окисно-відновні фарби – метиленова синька, крезилблау

  • 5. Лікарські препарати – новокаїн, пілокарпін,

  • фенацетин, барбітурати, аспірин, резорцин



Циркуляторна гіпоксія

  • Суть: зниження швидкості кровотоку

  • ПРИЧИНИ:

  • 1. Серцева недостатність

  • 2. Судинна недостатність

  • 3. Місцеві розлади кровообігу

  • 4. Гіпоксія навантаження



Гістотоксична гіпоксія

  • Суть: нездатність тканин утилізувати кисень

  • Головний показник: мала артеріо-венозна різниця

  • Причина: зниження активності дихальних ферментів



Ферменти дихального ланцюга

  • 1. Піридинзалежні дегідрогенази (біля 150), для яких коферментами служать НАД або НАДФ

  • 2. Флавінзалежні дегідрогенази (біля 30), простетичними групами яких служать флавінаденіннуклеотид (ФАД) або флавінмононуклеотид (ФМН)

  • 3. Цитохроми, в простетичній групі яких є порфиринове кільце з залізом

  • 4. Цитохромоксидаза



Порушення тканинного дихання



Зміни вуглеводного обміну при гіпоксії

  • 1. Посилення анаеробного

  • гліколізу

  • 2. Виснаження запасів глікогену

  • в печінці

  • 3. Нагромадження

  • піровиноградної і молочної

  • кислот у клітинах

  • 4. Метаболічний ацидоз внаслідок

  • нагромадження органічних

  • кислот



Порушення білкового обміну при гіпоксії

  • 1. Пригнічення синтезу білків

  • 2. Прискорення розпаду білків

  • 3. Збільшення вмісту залишкового

  • азоту

  • 4. Нагромадження аміаку

  • 5. Гальмування циклу Кребса

  • 6. Зменшення утворення енергії



Порушення жирового обміну при гіпоксії

  • 1. Інтенсивний розпад жирів у

  • депо

  • 2. Сповільнений синтез жирів

  • 3. Нагромадження жирних кислот у

  • тканинах

  • 4. Нагромадження кетонових тіл

  • 5. Поглиблення ацидозу



Споживання кисню

  • Організм – 0,38 мл/(хв∙100 г)

  • Мозок цілий – 3,9 мл/(хв∙100 г)

  • Кора мозку – 10 мл/(хв∙100 г)



Чутливість до гіпоксії

  • Нейрони кори мозку – 5-6 хв

  • Нейрони довгастого мозку – 20-30 хв

  • Нейрони спинного мозку – 60 хв



Механізми ураження кардіоміоцитів при гіпоксії

    • 1. Іонний механізм
  • 2. Ліпідні механізми

  • 3. Лізосомальні

  • механізми

  • 4. Катехоламінові

  • механізми



Компенсаторні реакції при гіпоксії

  • 1. Дихальні механізми

  • а) гіпоксична задишка

  • 2. Гемодинамічні механізми

  • а) тахікардія

  • б) збільшення ударного об’єму

  • крові

  • в) збільшення серцевого викиду

  • г) прискорення кровотоку

  • д) централізація кровообігу



  • 3. Кров’яні механізми

  • а) еритроцитоз

  • б) збільшення гемоглобіну

  • в) збільшення спорідненості Hb до

  • кисню

  • г) полегшення дисоціації

  • оксигемоглобіну

  • 4. Тканинні механізми

  • а) зниження обміну речовин

  • б) активація анаеробного гліколізу

  • в) активація дихальних ферментів



Схожі:

Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПатофізіологія зовнішнього дихання. Гіпоксія
Швидко наростають артеріальна гіпоксемія, гіперкапнія, ацидоз, приєднуються розлади центральної нервової системи. Процес може закінчитися...
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПатофізіологія ниркової недостатності. Порушення водно-сольової рівноваги
Патофізіологія ниркової недостатності. Порушення водно-сольової рівноваги найважливіший орган, який забезпечує гомеостаз позаклітинної...
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПатофізіологія ниркової недостатності
Структурною і функціональною одиницею нирки яка забезпечує виконання цих функцій, є нефрон
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconМетодика дослідження органів дихання
Семіотика уражень і основних захворювань органів дихання у дітей. Синдроми дихальних розладів і дихальної недостатності
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconДоц. Руда м. М. План лекції вступ Синдром серцевої недостатності
Тема лекції: синдром серцевої та судиннної недостатності при захворюваннях серцево-судинної системи
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconЛекція №1
Вступ. Функціональна анатомія та патофізіологія нервової системи. Руховий шлях. Парези, паралічі Рефлекс це реакція організму на...
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПовідомлення про захворювання дихальної, нервової та травної системи Заповнити таблицю для випадків серцево-судинної недостатності
Серцеві хвороби це цілий ряд різних захворювань які вражають серце та серцево-судинну систему. Вивченням хвороб серця, їх профілактикою...
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПатофізіологія ниркової недостатності порушення водно-сольового обміну порушення водно-сольового обміну

Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПлан проведення план проведення
Доповідь сутність, мета і принципи організації профільного навчання. Форми організації профільного навчання та форми реалізації допрофільної...
Патофізіологія зовнішнього диханя. Гіпоксія план форми дихальної недостатності iconПлан проведення план проведення
Доповідь сутність, мета і принципи організації профільного навчання. Форми організації профільного навчання та форми реалізації допрофільної...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка