Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ


НазваРаптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


РАПТОВА ВТРАТА ЗОРУ. ГОСТРИЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМИ. ЕМБОЛІЯ, ТРОМБОЗ СУДИН СІТКІВКИ. КРОВОВИЛИВ В СІТКІВКУ, СКЛОВИДНЕ ТІЛО. НЕВРИТ ЗОРОВОГО НЕРВУ. ІСТЕРИЧНИЙ АМАВРОЗ. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА, ЛІКУВАННЯ, ПРОФІЛАКТИКА.


Гострий приступ може бути тільки при закритокутовій глаукомі. Це найвищій ступінь розладу регуляції ВОТ. При закритокутовій первинній набутій глаукомі відбувається закриття, блокада кута передньої камери ока коренем райдужки внаслідок надмірного переднього розміщення кришталика і функціональний блок зіниці, внаслідок щільного прилягання до кришталика райдужки. Гострий приступ має 5 фаз:

  • Гострий приступ може бути тільки при закритокутовій глаукомі. Це найвищій ступінь розладу регуляції ВОТ. При закритокутовій первинній набутій глаукомі відбувається закриття, блокада кута передньої камери ока коренем райдужки внаслідок надмірного переднього розміщення кришталика і функціональний блок зіниці, внаслідок щільного прилягання до кришталика райдужки. Гострий приступ має 5 фаз:

  • – пускова (зіничний блок);

  • – компенсації (закриття передньої камери);

  • – реактивна (пов‘язана з подразненням волокон ІІІ нерва в куту п/к – біль);

  • – запалення та странгуляції;

  • – зниження ВОТ.



Клініка:

  • Клініка:

    • Різкі, нестерпні болі в оці, райдужні кола навколо джерела світла, поява туману перед оком вранці чи після емоційного збудження, болі в половині голови з ірадіацією в серце (якщо приступ зліва), в руку, в епігастральну ділянку живота.
    • Часта зміна рефракції і окулярів.
    • Нудота, блювання.
    • Різке зниження гостроти зору до світловідчуття, чи до рахунку пальців біля обличчя.
    • Сльозотеча, рогівковий синдром, набряк повік.
    • Застійна змішана ін‘єкція судин кон‘юнктиви, склери (голова медузи), набряк рогівки, зниження її чутливості, поверхня рогівки мовби поштрикана голкою.
    • Мілка передня камера, бомбаж райдужки, передні сінехії.
    • Широка, витягнута по вертикалі зіниця, з млявою реакцією на світло (або її зовсім немає).
    • Як правило очне дно не офтальмоскопується, колір рефлексу з очного дна зеленуватий. Якщо видно очне дно, то ДЗН застійний, пульсація артерій, вени поширені.
    • ВОТ може сягати 60-80 мм рт.ст.


Наслідком може бути термінальна (абсолютна) болюча глаукома при якій спостерігаються:

  • Наслідком може бути термінальна (абсолютна) болюча глаукома при якій спостерігаються:

  • сильні постійні болі в оці;

  • „голова медузи”;

  • бульозний кератит;

  • рубеоз райдужки;

  • гострота зору 0 (нуль).

  • Або виникає пригнічення секреції, ВОТ знижується, всі клінічні ознаки поступово зникають, але зір, як правило, не відновлюється – тобто, гострий приступ глаукоми самостійно пройшов. В таких рідких випадках потім виникають рецидиви гострих приступів.



Обстеження – офтальмоскопія, тонометрія, темнова адаптація, поле зору, гострота зору.

  • Обстеження – офтальмоскопія, тонометрія, темнова адаптація, поле зору, гострота зору.

  • Диференційний діагноз гострого приступу глаукоми необхідно проводити з:

  • Гострим шлунково-кишковим інфекційним захворюванням, отруєнням;

  • Менінгітом;

  • Приступом стенокардії, інфарктом міокарду, якщо приступ глаукоми на лівому оці.





Перша допомога при гострому приступі глаукоми:

  • Закапати 1-6% пілокарпін 6 разів через кожні 15 хвилин;

  • Підшкірно або внутришньом‘язево ввести знеболюючий розчин;

  • Діакарб 0,5, або фонурит 0,25, або гіпотиазид 25-100мг;

  • Внутришньом‘язево 2,0 мл лазіксу або фуросеміду;

  • Негайна госпіталізація в очне відділення.

  • В офтальмологічному відділенні, крім перерахованих вище заходів роблять:

  • Внутришньом‘язево вводять 25 мг аміназину або літичну суміш (1мл 2,5% аміназину + 1 мл 1% димедролу або 1,0 мл 2,5 % піпольфену + 1,0 мл 2% промедолу);

  • Осмотерапія (сечовина, гліцерол, сольове послаблююче, розчин хлористого натрію в/в 10%);

  • Відволікаючі процедури (гарячі вани для ніг, піявки на скроню, гірчичники на потилицю);

  • Часті закапування пілокарпіну, карбохоліну, фосфаколу, арміну.



Якщо протягом 12 годин приступ не знімається, необхідно оперативне втручання. При закритокутовій глаукомі з функціональним зіничним блоком (але без гоніосінехій), показана іридектомія – видалення частини райдужки для забезпечення виходу камерної рідини із задньої в передню камеру. Робиться зверху на 12 годинах і може бути повною, на всю ширину райдужки, або периферичною – тільки біля кореня райдужки. Повна іридектомія робиться рідко, бо вона деформує зіницю і може погіршувати гостроту зору. Але зараз роблять операції:

  • Якщо протягом 12 годин приступ не знімається, необхідно оперативне втручання. При закритокутовій глаукомі з функціональним зіничним блоком (але без гоніосінехій), показана іридектомія – видалення частини райдужки для забезпечення виходу камерної рідини із задньої в передню камеру. Робиться зверху на 12 годинах і може бути повною, на всю ширину райдужки, або периферичною – тільки біля кореня райдужки. Повна іридектомія робиться рідко, бо вона деформує зіницю і може погіршувати гостроту зору. Але зараз роблять операції:

  • Синусотрабекулектомія – видалення ділянки синуса з трабекулами,

  • Синусосклеротрабекулектомія – видалення ділянки синуса та склери з трабекулами.



Профілактика:

  • Профілактика:

  • Загальні гігієнічні заходи – це призачення молочно-рослинної дієти, прийом рідини зменшити до 1 л за добу, виключити каву, алкоголь, паління, не перебувати в темних приміщеннях, носіння зелених окулярів, протипокази до праці в гарячих цехах, переохолодження, роботи з постійним нахилом голови. Оперативне лікування ефективне щодо нормалізації ВОТ, але нормалізація ВОТ не завжди стабілізує зорові функції. Дистрофічні зміни внутришніх оболонок ока можуть прогресувати і при нормальному ВОТ, тому хворі на глаукому після нормалізації ВОТ підлягають диспансерному нагляду. Двічі на рік їм проводять курси консервативного лікування для покращення обміну речовин, мікроциркуляції в тканинах ока, хворі постійно знаходяться під диспансерним наглядом.



Гостра непрохідність центральної артерії сітківки.

  • Етіологія:

  • Спазм виникає переважно у молодих з лабільною ЦНС. При інтоксикаціях нікотином, алкоголем. Прогноз відносно сприятливий.

  • Тромбоз, переважно у людей похилого віку. Прогноз сприятливий при правильному лікуванні з першої години виникнення.

  • Емболія, виникає частіше у молодих хворих на ревматизм, з вадами серця. Прогноз несприятливий.

  • Гіпертонічна хвороба.

  • Хронічні інфекційні захворювання.



Симптоми: раптова, безболісна втрата форменого зору одного ока протягом декількох хвилин. Часто провісником є поява фотопсій, мерехтіння перед оком. Зовнішньо ніяких змін немає.

  • Симптоми: раптова, безболісна втрата форменого зору одного ока протягом декількох хвилин. Часто провісником є поява фотопсій, мерехтіння перед оком. Зовнішньо ніяких змін немає.

  • Офтальмоскопічна картина:

  • Білосуватий фон сітківки, внаслідок білої ішемії протягом декількох хвилин, виникає набряк сітківки. Вона стає мутною, молочно-білого коліру. Через 15 хвилин на білому фоні центральної частини сітківки на місті центральної ямки виникає яскраво-червона пляма, симптом “вишневої кісточки”.

  • Диск зорового нерва сірий.

  • Судини різко звужені, спорожнені, з преривістою течею крові.

  • Процес однобічний.



Через 40 хвилин починається процес незворотніх дегенеративних змін структур сітківки. Взагалі термін життєздатності сітківки становить 100 хвилин. Якщо протягом першої години не була надана медична допомога, то виникає дегенерація сітківки, атрофія зорового нерва. Гострота зору стає 0, або світловідчутя. Це клініка непрохідності основного стовбура a. centralis retinal. Але може бути непрохідність окремої гілки або гілочки (часто верхньої темпоральної гілки). При цьому виникають сектороподібні абсолютні скотоми і на очному дні всі ознаки білої ішемії (без “вишневої кісточки”) в тій ділянці сітківки, яка живиться цією гілкою або гілочкою. Лікування непрохідності центральної артерії сітківки таке ж саме при стенокардії (крім неболюючих).

  • Через 40 хвилин починається процес незворотніх дегенеративних змін структур сітківки. Взагалі термін життєздатності сітківки становить 100 хвилин. Якщо протягом першої години не була надана медична допомога, то виникає дегенерація сітківки, атрофія зорового нерва. Гострота зору стає 0, або світловідчутя. Це клініка непрохідності основного стовбура a. centralis retinal. Але може бути непрохідність окремої гілки або гілочки (часто верхньої темпоральної гілки). При цьому виникають сектороподібні абсолютні скотоми і на очному дні всі ознаки білої ішемії (без “вишневої кісточки”) в тій ділянці сітківки, яка живиться цією гілкою або гілочкою. Лікування непрохідності центральної артерії сітківки таке ж саме при стенокардії (крім неболюючих).



  • Першу допомогу повинен надати лікар будь-якого фаху. Вона включає:

  • Валідол, нітрогліцерин під язик;

  • В/в 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну;

  • Під кон‘юнктиву 0,3 мл 10% розчину кофеїну;

  • Таблетки нікотинової кислоти, но-шпи, діакарбу або гіпотиазиду;

  • Негайна госпіталізація в офтальмологічне відділення.



В офтальмологічнму відділенні проводиться:

  • В офтальмологічнму відділенні проводиться:

  • Ретробульбарне введення 0,5 мл 0,1% р-ну атропіну і 1000 ОД фібринолізину з 500 ОД гепарину;

  • В/м 1,0 мл 1% нікотинової кислоти або но-шпи, в/в еуфілін;

  • Табл. діакарбу, або місцево бета-блокатори (0,5% тимолол);

  • Парацентез передньої камери. Робиться з зовнішньої сторони ока, туберкуліновим шприцом, спрямовуючи скошений кінець голки вгору і латерально. Входячи в передню камеру, слід переконатися, що кінець голки розміщений над райдужкою, а не над кришталиком. Відтягувати водянисту вологу доти, доки камера дещо сплющиться, це 0,1-0,2 мл, після цього виймають голку.

  • Можна провести терапію карбогеном (який складається з 95% кисню та 5% вуглекислого газу).



Тромбоз центральної вени сітківки.

  • Етіологія – гіпертонічна хвороба, атеросклероз, порушення системи згортання крові, пролапс мітрального клапану, цукровий діабет, приймання медикаментів (напр. оральних контрацептів, діуретиків), сепсис.

  • Клініка. Спочатку спостерігається затуманення зору, потім протягом доби, або декількох діб поступово швидко (а не раптово), безболісно значно падає гострота зору, але повної сліпоти не буває. Ззовні око нормальне.

  • Офтальмологічна картина:

  • явища червоної ішемії;

  • набряк, збільшення розмірів ДЗН, межі його нечітки, або зовсім не видно, може бути неоваскуляризація диска, сітківки або райдужки;

  • масивні крововиливи у вигляді язиків полум‘я, які витягнуті радіально до ДЗН, симптом “розчавленого помідора”, крововиливи по всьому очному дні, штрихоподібні зливи на периферії;

  • вени розширені, переповнені, прикриті набряклою мутною сітківкою, артерії вузькі.

  • Може бути тромбоз окремої гілки або гілочки центральної вени сітківки. В такому випадку описана вище картина змін очного дна виникає тільки в ділянці очного дна, яка відповідає басейну цієї гілочки. В таких випадках гострота зору може бути високою, але виникають сектороподібні скотоми.



Прогноз важкий: сліпота, атрофія зорового нерва, вторинна глаукома. Але він більш сприятливий ніж емболія центральної вени сітківки. З часом крововиливи розсмоктуються. В сітківці залишаються атрофічні явища, виникають проліферативні тяжі сполучної білої непрозорої тканини в склісте тіло. Закінчується процес атрофією зорового нерва, або відшаруванням сітківки, або вторинною глаукомою.

  • Прогноз важкий: сліпота, атрофія зорового нерва, вторинна глаукома. Але він більш сприятливий ніж емболія центральної вени сітківки. З часом крововиливи розсмоктуються. В сітківці залишаються атрофічні явища, виникають проліферативні тяжі сполучної білої непрозорої тканини в склісте тіло. Закінчується процес атрофією зорового нерва, або відшаруванням сітківки, або вторинною глаукомою.

  • Лікування ефективне, якщо починається з перших діб, але тривале (декілька місяців), воно включає:

  • п/б 5000 ОД гепарину;

  • в/в тромболітики (фібринолізин, тромболітин, урокіназу);

  • в ін‘єкціях доксіум, дицинон;

  • внутрь – рутин, аскорутин, вікасол;

  • для покращення мікроциркуляції – трентал, кавінтон, компламін;

  • кортикостероїди при значному набряку сітківки.

  • Тромбоз центральної вени сітківки є недобрим симптомом, особливо у гіпертоніків, при цьому прогноз основної хвороби поганий. У ціх хворих приблизно через 5 років може наступити крововилив у мозок.



Крововилив у сітківку, склисте тіло.

  • Крововилив у сітківку, склисте тіло.

  • Скарги на раптову втрату зору, що не супроводжується болем, або раптова поява чорних плям та спалахів світла перед очима.

  • Етіологія:

  • діабетична ретинопатія, майже у всіх випадках відомо про наявність цукрового діабету та діабетичної ретинопатії. Симптоми діабетичної ретинопатії, як звичайно, спостерігаються і на протилежному оці;

  • розрив сітківки, при щільному крововиливі у склісте тіло локалізується переважно зверху, можна діагностувати за допомогою УЗ дослідження;відшарування сітківки;

  • оклюзія вени сітківки (частіше її гілки), часто трапляється в людей старшого віку з високим артеріальним тиском;

  • заднє відшарування склистого тіла, частіше трапляється в пацієнтів середнього віку. Хворі скаржаться на наявність плаваючих мушок та спалахів світла перед очима;

  • вікова дегенерація макули;

  • серповидно-клітинна анемія, частіше буває в пацієнтів чорної раси;травма;

  • внутрішньоочна пухлина; загальні захворювання.



Обстеження: анамнез, наявність офтальмологічних та загальних захворювань.

  • Обстеження: анамнез, наявність офтальмологічних та загальних захворювань.

  • Офтальмологічне обстеження повне;

  • УЗ дослідження;

  • Поле зору;

  • Флюоресцентна ангіографія – допомагає визначити етіологію крововиливу.

  • Лікування:

  • Госпіталізація в очне відділення, або вести ретельне амбулаторне спостереження.

  • Призначити ліжковий режим з трохи піднятим кінцем ліжка, с бінокулярною пов‘язкою протягом 2-3 днів.

  • Відмінити аспірин, нестероїдні протизапальні преперати та інші препарати з антикоагуляційною дією.

  • Провести якнайскоріше лікування первинної причини крововиливу, за допомогою кріотерапії чи лазерної фотокоагуляції.

  • Хірургічне видалення крові (вітретомію) проводять у випадках:

  • Крововилив у склісте тіло, який супроводжується відшаруванням сітківки.

  • Хронічний крововилив у склісте тіло (тривалістю понад 6 місяців).

  • Крововилив у склісте тіло з неоваскуляризаціями райдужки.

  • Глаукома при гемолітичній анемії.

  • В залежності від етіології захворювання, хворі повинні бути також під наглядом інших спеціалістів.



Неврит зорового нерва.

  • Неврит зорового нерва – це запалення зорового нерва всередині ока. Ретробульбарний неврит – це запалення частини зорового нерва за очним яблуком (ДЗН при цьому в нормі).

  • Етіологія:

  • запалення головного мозку (низхідний неврит);

  • запалення ока і орбіти (висхідний неврит);

  • запаленя вуха, горла, носа, зубів;

  • загальні інфекції, токсико-алергічні хвороби.



  • Клініка: швидке і раптове зниження зору, порушення темнової адаптації, кольоросприйняття, звуження границь поля зору.

  • Офтальмологічна картина:

  • гіперемія ДЗН;

  • нечіткі, майже невидимі межі ДЗН, він може зливатися з фоном сітківки;

  • вени ізвити, артерії вузькі, можуть з‘являтися ексудати на очному дні.

  • Через 5-7 днів, після початку захворювання зір поступово починає відновлюватися.



Лікування невриту:

  • Лікування невриту:

  • госпіталізація в очне відділення;

  • протизапальна терапія (якщо етіологія неясна – антибіотики широкого спектру дії);

  • в/в уротропін 40%;

  • дегідратаційна, десенсибілізуюча, дезінтоксикаційна терапія;

  • кортикостероїди (місцево і загально);

  • обов‘язково консультація невропатолога чи нейрохірурга, стоматолога, ЛОР-лікаря з обов‘язковою рентгенограмою пазух.

  • При ретробульбарному невриті – все те саме, тільки ДЗН в нормі. Типове – центральна скотома при нормальній макулі, але зір не більше як 0,1-0,14.



Істерічний амавроз

  • Істерічний амавроз – нефізіологічна втрата зору – може бути у симулянтів, які хочуть одержати фінансову допомогу від страхових компаній або шукають інших засобів фінансової допомоги, це можуть бути й істерічні особи, які дійсно вірять, що осліпли, у призовників, у маленьких дітлахів.

  • Найважливіші об‘єктивні симптоми – офтальмологічних або нейроофтальмологічних симптомів, які б свідчили про втрату зору, не виявляють. Реакція зіниць на світло нормальна.



Обстеження. Визначити реакцію зіниць на світло (лекція №1). Слід спровокувати симулянтів або істеричну особу проявити кращий зір, ніж він бажає, провести тест затуманенням – закрити одне око, а перед другим поставити лінзу великої сили (+4,0 дптр) і поступово зменшувати силу лінз. Тест із дзеркалом: якщо пацієнт скаржиться на однобічну втрату зору, слід закрити око з кращім зором. Попросити хворого не рухати очима і повільно переміщати велике дзеркало перед обличчям з боку на бік, тримаючи його на відстані, на якій пацієнт не може бачити руку. Якщо очі при цьому рухаються, гострота зору вища, ніж пацієнт заявив. Якщо це дитина, треба сказати, що в неї хворі очі, але сильні каплі вилікують їх. Розширити зіниці і через 40 хвилин визначити гостроту зору. Дітям, як і дорослим, інколи треба показати “вихід із становища”.

  • Обстеження. Визначити реакцію зіниць на світло (лекція №1). Слід спровокувати симулянтів або істеричну особу проявити кращий зір, ніж він бажає, провести тест затуманенням – закрити одне око, а перед другим поставити лінзу великої сили (+4,0 дптр) і поступово зменшувати силу лінз. Тест із дзеркалом: якщо пацієнт скаржиться на однобічну втрату зору, слід закрити око з кращім зором. Попросити хворого не рухати очима і повільно переміщати велике дзеркало перед обличчям з боку на бік, тримаючи його на відстані, на якій пацієнт не може бачити руку. Якщо очі при цьому рухаються, гострота зору вища, ніж пацієнт заявив. Якщо це дитина, треба сказати, що в неї хворі очі, але сильні каплі вилікують їх. Розширити зіниці і через 40 хвилин визначити гостроту зору. Дітям, як і дорослим, інколи треба показати “вихід із становища”.



Лікування – переважно пацієнту повідомляють, що захворювання очей, із яким можна було б пов‘язати втрату зору, не виявлено. Істерічним хворим часто допомагає переконання, що все мине, і зір покращиться до часу наступного візиту до лікаря. Інколи пацієнта треба скерувати до психіатра.

  • Лікування – переважно пацієнту повідомляють, що захворювання очей, із яким можна було б пов‘язати втрату зору, не виявлено. Істерічним хворим часто допомагає переконання, що все мине, і зір покращиться до часу наступного візиту до лікаря. Інколи пацієнта треба скерувати до психіатра.

  • Примітка: слід завжди намагатися визначити гостроту зору пацієнта і документально підтвердити результати обстеження.



Схожі:

Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconПоступове зниження зору: дистрофії жовтої плями. Атрофія зорового нерву. Новоутворення очного яблука. Глаукома (без гострого приступу). Діагностика, лікування

Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconАртеріальний тромбоз та емболія. Діагностика. Методи консервативного та хірургічного лікування

Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconМ-холінергічні засоби
Покращання трофіки ока при тромбозі центральної вени сітківки, гострій непрохідності артерій сітківки, атрофії зорового нерва
Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconІхс. Стенокардія. Невідкладна медична допомога. Принципи лікування
ХС. Стенокардія. Невідкладна медична допомога. Принципи лікування Ішемічна хвороба серця (іхс, ischo затримувати, зупиняти І haema...
Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconУшкодження І загибель клітин І тканин: причини, механізми, види внутрішньоклітинних та позаклітинних накопичень І їх морфологічні прояви.
Види необоротнього ушкодження клітин (некроз, апоптоз). Порушення кровоплину: венозне та артеріальне повнокрів’я, малокрів’я, кровотеча,...
Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconСеквестри верхньої та нижньої щелепи
Остеомієліт щелеп: етіологія, патогенез, класифікація. Гострий одонтогенний остеомієліт щелеп: клінічний перебіг, діагностика, лікування,...
Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconПошкодження ока та додаткового апарату. Клініка, невідкладна допомога, профілактика, диспансеризація

Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconПошкодження ока та його додаткового апарату, клініка, невідкладна допомога, профілактика, диспансеризація

Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconГострий холецистит Доц. Чонка І. І
Жовчнокам’яна хвороба, клінічні варіанти: камененосійство, гострий калькульозний холецистит
Раптова втрата зору. Гострий приступ глаукоми. Емболія, тромбоз судин сітківки. Крововилив в сітківку, скловидне тіло. Неврит зорового нерву. Істеричний амавроз. Невідкладна допомога, лікування, профілактика. Гострий приступ iconПоступове зниження зору: Спазмакомодації, Прогресуюча міопія. Профілактика, методи хірургічного та консервативного лікування. Пресбіопія.
Поступове зниження зору: Спазмакомодації, Прогресуюча міопія. Профілактика, методи хірургічного та консервативного лікування. Пресбіопія....

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка