Догляд за хворим




НазваДогляд за хворим
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ФУРУНКУЛ НОСА Фурункул носа – це запалення сальних залоз чи волосяних мішечків, розташованих в ділянці входу в ніс або на його зовнішній поверхні. Збудниками причини запалення при фурункулі носа найчастіше є стафілококи та стрептококи. Фактори, що сприяють виникненню запалення 1. Мікротравми шкіри входу в ніс. 2. Мацерація шкіри входу в ніс при гострому нежиті. 3. Фурункульоз. 3. Цукровий діабет чи порушення обміну речови


Клініка 1. Спонтанний біль в ділянці ураження. 2. Підвищення температури тіла. При огляді виявляють Конусоподібне підвищення на одній із стінок входу в ніс чи його зовнішній поверхні. Набряклість навколишніх тканин носа: щоки, верхньої губи, перенісся, верхньої чи нижньої повіки. Шкіра носа почервоніла, напружена і дуже чутлива.

  • Категорично забороняється видавлювати з фурункула носа гній, оскільки це може призвести до внутрішньочерепних ускладнень (тромбоз кавернозного винусу).



Лікування 1. Змазують шкіру антисептичними мазями, або мазями, що містять антибіотики з глюкокортикоїдами. 2. Хірургічне розкриття фурункула при появі гнійної верхівки. 3. Знеболювальні середники. 4. Антибактеріальна терапія (антибіотики, сульфаніламіди). 5. Теплові процедури (наприкінці захворювання). 6. Фізіотерапевтичні процедури (фонофорез з гіоксизоновою маззю, солюкс, УВЧ, УФО). Хворі з фурункулом носа повинні направлятись на лікування в стаціонар.



Догляд за хворим Занепокоєння повинні викликати прогресуючий набряк м’яких тканин обличчя, зміни свідомості хворого та можливі прояви септичного стану: підвищення температури тіла з ознобами та рясним потовиділенням, посилення головного болю, поява менінгеальних знаків, запаморочення, блювання тощо. Поява таких патологічних проявів вказує на розвиток внутрішньочерепних ускладнень.



Профілактика 1. Загартовування організму. 2. Лікування гострих ринітів. 3. Лікування ендокринних захворювань (цукровий діабет).



РИНІТИ (НЕЖИТІ) Риніт (нежить) – запалення слизової оболонки носа. Розрізняють гострий і хронічний нежиті. Гострий нежить Гострий нежить – найчастіше захворювання людини. Викликають його віруси, несприйнятливість до яких після одужання (імунітет) зберігається лише короткий час. Часто до вірусної інфекції приєднується бактеріальна суперінфекція (переважно кокова флора).



Клініка Розрізняють три стадії хвороби: „Суха” стадія. На початку захворювання спостерігається легке нездужання. Можуть відзначатися: субфебрильна температура тіла, сухість, лоскотання в носі, чхання, легкий біль у глотці, відчуття стиснення голови. Триває перша стадія від декількох годин до доби.



Для другої та третьої стадії характерне прогресуюче закладання носа. Слизова оболонка порожнини носа набуває пурпурно-червоного кольору, різко набрякає. Стадія серозних виділень характеризується рясними водянистими виділеннями з носа та значним закладенням носа, турбують головний біль та зниження нюху. Триває 2-3 доби.



Стадія слизисто-гнійних виділень. У цій стадії кількість виділень зменшується, вони стають слизовими, а при приєднанні бактеріальної суперінфекції – гнійними. Триває ця стадія 2-3 доби. Кінцева фаза - можуть з’явитися симптоми “опускання” інфекції – поширення її на глотку та гортань, що проявляється болем у горлі, охриплістю голосу, кашлем тощо.



Ускладнення • Гострі синусити. • Гострі середні отити. • Гострі фарингіти. • Гострі ларинготрахеїти. • Ангіни. • Пневмонії тощо. • Фурункул носа. • Можливий перехід у хронічний риніт.



Лікування На початку захворювання його розвиток можна зупинити за допомогою потогінних та відволікальних засобів (гарячі гірчичні ванни для ніг, дітям показані парафінові “панчішки’). Призначають судинозвужувальні засоби для закапування в ніс (0,1 % розчини нафтизину, галазоліну і т.п.). Ці лікарські засоби сприяють поліпшенню носового дихання, збереженню прохідності отворів навколоносових пазух носа, зменшенню набряку слизової оболонки слухової труби.



При головному болю призначають знеболювальні препарати (пенталгін, аскофен тощо). Використовують препарати в аерозольних упаковках: інгаліпт, каметон; а також вдихання гарячого повітря та зрошування порожнини носа відварами квіток і листя шавлії (10 г на 200 мл кип’яченої води). Застосовують фізіотерапевтичні процедури (ЛУЧ-2, УВЧ на ніс, УФО ендоназально або на підошви тощо).



ХРОНІЧНИЙ РИНІТ (НЕЖИТЬ) Хронічний риніт – хронічне неспецифічне запалення слизової оболонки носа. Причини 1. Тривала дія зовнішніх шкідливих чинників (пил, гази, перегріте повітря тощо). 2. Розташовані поряд вогнища інфекції (аденоїди, синуїт, каріозні зуби). 3. Викривлення перегородки носа. 4. Захворювання внутрішніх органів (серця, шлунка, нирок тощо). 5. Глибокі ушкодження слизової оболонки при гострих інфекційних хворобах (скарлатина, дифтерія тощо). 6. Конституційна схильність.



Розрізняють три форми хронічного риніту: катаральну, гіпертрофічну, атрофічну.



Хронічний катаральний риніт Спостерігаються рясні виділення з носа (від слизових до гнійних), хоча може бути і сухість, дифузний набряк слизової оболонки носа, порушення прохідності носових ходів для повітря, зниження нюху, головний біль, розлади сну. В разі появи сильного головного болю і виділення з носа рясного гнійного ексудату захворювання треба диференціювати від синуїту.



Хронічний гіпертрофічний риніт Характеризується дифузною або обмеженою гіперплазією слизової оболонки (здебільшого нижніх носових раковин). Хворі скаржаться на виділення з носа, головний біль та зниження нюху. Виділення з носа переважно слизові, при зміні збудника виділення набувають гнійного характеру.



Риноскопічна картина при задній риноскопія при гіпертрофічному риніті



Хронічний атрофічний риніт Для цього захворювання характерні атрофія слизової оболонки порожнини носа, зменшення або відсутність секреції, незначне утворення кірочок у носі.

  • Риноскопічна картина при атрофічному риніті



Лікування Ліквідація вогнищ запалення, що можуть бути розташовані поряд (лікування каріозних зубів, хронічного тонзиліту, аденоїдів, хронічного синуїту тощо). Хворим радять уникати шкідливих чинників зовнішнього середовища, виключити паління тютюну, споживання алкогольних напоїв. Якщо необхідно, то проводять лікування внутрішніх захворювань (серця, шлунка тощо).



Хронічний катаральний риніт - Призначають промивання носа розчином натрію хлориду (1 чайна ложка на 1 склянку води), який хворий втягує у ніс з носика чайника або із складеної долоні. - Можуть виявитися корисними ендоназальний електрофорез кальцію хлориду (при набряку), міді або цинку сульфату (при підвищеній секреції), - а також ультразвукова терапія, УВЧ, аплікації грязі.



Хронічний гіпертрофічний риніт Певний ефект, як правило тимчасовий, має закапування в ніс розчинів глюкокортикоїдів або ін’єкції їх у носові раковини. Для зменшення об’єму носових раковин здійснюють хіміокаустику (припікання гіперплазованої ділянки трихлороцтовою кислотою чи ляпісом), кріодеструкцію, гальванокаустику або зрізування ділянок гіпертрофії хірургічними інструментами (конхотомом, ножицями) тощо.



Хронічний атрофічний риніт З метою видалення гною та кірок призначають зрошення порожнини носа розчинами протеолітичних ферментів (0,001 г трипсину на 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) або мінеральними водами (“Поляна квасова”, “Боржомі” тощо). Після очищення проводять інстиляції рослинних олій з токоферолом і ретинолом; корисні олії обліпихи та шипшини. Призначають електрофорез нікотинової кислоти або калію йодиду на ділянку шиї або носа та навколоносових пазух. Досить ефективним є бальнеогрязелікування в умовах теплого вологого клімату.



Носова кровотеча Залежно від причин розрізняють травматичні й симптоматичні носові кровотечі. Причини носових кровотеч: А/ місцеві: 1/ видалення кірок з носа чи інші маніпуляції в порожнині носа, 2/ тупа травма зовнішнього носа (удар, падіння), 3/ хірургічна чи вогнепальна травма; Б/ загальні (симптоматичні кровотечі): 1/ захворювання крові (гемофілія, тромбоцитопенія), 2/ захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, атеросклероз), 3/ захворювання печінки, 4/ захворювання нирок, 5/ інфекційні хвороби, 6/ тривале перебування на сонці, 7/ значне фізичне навантаження організму.



Діагностика. 1. Скарги на появу носової кровотечі з однієї або обох половин носа. 2. Анамнез. При збиранні анамнезу треба звернути увагу на частоту носових кровотеч, захворювання інших органів (захворювання крові, печінки, нирок тощо). 3. Дані об'єктивного обстеження. При риноскопії та орофарингоскопії виявляють кров в одній або обох половинах носа чи на задній стінці горла. 4. Програма використання додаткових методів дослідження: а/ загальні аналізи крові та сечі в динаміці, б/ аналіз крові на вміст цукру, в/ консультація терапевта.



Тактика. 1. При кровотечі з передніх відділів носа хворий сам собі притискає крила носа на 5-6 хвилин до носової перегородки. 2. Уводять в порожнину носа кровозупинний засіб (гемостатичну губку, шматочок вати, зволожений перекисом водню або розчином ферокрилу тощо). 3. Припікають місце кровотечі (гальванокаутером, кристаликами марганцевокислого калію, трихлороцтовою кислотою).



4. Передня тампонада носа.



5. Задня тампонада носа



6. Уведення медикаментозних засобів (хлористий кальцій, амінокапронова кислота, переливання замороженої одногрупної плазми, вікасол, етамзилат тощо). 7. При неефективності вищеперерахованих засобів – перев’язка привідних артеріальних судин (зовнішньої сонної артерії або решітчастої артерії).



Додати документ в свій блог або на сайт

Схожі:

Догляд за хворим iconЛекція №17. Спостереження та догляд за пацієнтами з порушеням функції сечовиділення. Скарги
Лекція №17. Спостереження та догляд за пацієнтами з порушеням функції сечовиділення

Догляд за хворим iconЗвіт про надання антиретровірусної терапії віл-інфікованим та хворим на снід" (щоквартальна) (іі-й квартал 2008 року) Форма №57 "
Звіт про надання антиретровірусної терапії віл-інфікованим та хворим на снід (щоквартальна) (іі-й квартал 2008 року)

Догляд за хворим iconАналіз нормативної бази України, що регламентує надання хоспісної допомоги хворим на невиліковні форми туберкульозу

Догляд за хворим iconЛеція №9 Спостереження та догляд за пацієнтами з порушенням кровообігу, тяжкохворими й агонуючими

Догляд за хворим iconОбласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович
Особливості організації надання невідкладної медичної допомоги хворим на пневмонії, пов’язані з грипом

Догляд за хворим iconНавчальний елемент Види та будова друкарських машинок. Догляд за друкарською машинкою

Догляд за хворим iconНаркозні засоби наркоз
Тривалість від моменту початку інгаляції наркозної речовини і до моменту втрати хворим свідомості

Догляд за хворим iconКлінічна фармація в ревматології Зав кафедри клінічної фармації
Всі препарати обережно вживати хворим на ба, виразкову хворобу, зі схильністю до кровотеч, з захворюваннями печінки І нирок

Догляд за хворим iconДогляд за хворими у передопераційний період
Це час з моменту госпіталізації хворого в хірургічне відділення до виконання операції

Догляд за хворим iconБіль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження
Біль неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах...


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка