Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз


НазваПротитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Протитуберкульозні засоби


1993 рік – ВООЗ:

  • У світі розпочалася епідемія туберкульозу, яка у більшості країн вийшла

  • з-під контролю і є глобальною загрозою для людства



Україна

  • За 1995-2000 рр. захворюваність на туберкульоз зросла на 30 %, становить 42/10000 населення

  • Всього – 640000 хворих, з них 30 тис.– з відкритою формою

  • зростає смертність і становить понад 14/10000.

  • Кожну годину помирає 1 хворий на туберкульоз



Тернопільська область

  • За 1995-2000 рр. захворюваність зросла на 44%

  • 58 % – “свіжі” хворі

  • 48 % – із запущеними формами

  • 25 % – люди до 30 років



Лікування хворих на туберкульоз

  • Хіміотерапія туберкулостатичними засобами

  • Гігієнічний режим

  • Діета

  • Фітотерапія

  • Санаторно-кліматичне лікування

  • Колапсотерапія

  • Хірургічні методи

  • Інші медикаменти



Протитуберкульозні засоби

  • Похідні ГІНК: ізоніазид, фтивазид та ін.

  • Антибіотики: рифампіцин, рифабутин, стрептоміцин, канаміцин, флориміцин, капреоміцин, циклосерин

  • Похідні піразинкарбонової кислоти: піразинамід

  • Етамбутол

  • Тіоурени: тіоацетазон (тибон), солютизон

  • Похідні тіамід-α-етилізонікотинової кислоти: етіонамід, протіонамід

  • Солі ПАСК: ПАСК-Na та ін.

  • Комбіновані тубекулостатики:

  • інабутол (ізоніазид + етамбутол)

  • інфірицин (рифампіцин + ізоніазид)

  • рифатер (ізоніазид + рифампіцин + піразинамід)



Класифікація Міжнародноїспілки з лікування туберкульозу



Властивості протитуберкульозного засобу – запорука високої ефективності:

  • Добра проникність у всі органи і тканини, в т.ч. через ГЕБ

  • Вплив на мікобактерії, розміщені внутрішньоклітинно

  • Вплив на атипові форми мікобактерій

  • Вплив на мікобактерії, що знаходяться у латентній фазі розвитку (L-форми)



Ізоніазид

  • Інгібує синтез фосфоліпідів та пошкоджує мембрани МБТ

  • Утворює хелатні сполуки з двохвалентними катіонами

  • Порушує утворення РНК І ДНК

  • Інгібує окислювальні процеси

  • Діє на МБТ, що знаходяться у стані активного розмноження, розміщені внутрішньо- та позаклітинно,

  • проникає у всі органи, тканини, порожнини, каверни



Ізоніазид

  • Всередину – 0,45г 1 раз/добу (10мг/кг)

  • В/в краплинно 0,15-0,18% розчини

  • Ендобронхіально, промивання порожнин, нориць – 5-10%

  • 100% біодоступність при застосуванні всередину



Метаболізм у печінці (ацетилювання) Інактаватори (ацетилятори) ГІНК (генетика)



Побічна дія ізоніазиду (похідних ГІНК) (5-18% хворих)

  • ЦНС – головний біль, ейфорія, безсоння, запаморочення

  • периферичні неврити (похідні ГІНК – антивітаміни В6), профілактика – 50 мг віт. В6 щодня

  • алергія (лікування – протигістамінні)

  • серце – тахікардія, аритмії

  • диспепсичні розлади, стоматит

  • гепатити



Рифампіцин

  • бактерицидна дія, широкий спектр дії

  • порушує синтез білків МБТ

  • діє на внутрішньо- і позаклітинні МБТ

  • проникає у всі органи, ділянки ураження (молекула неіонізована)

  • концентрація в органах у 3-4 рази перевищує сироваткову



Рифампіцин



Рифампіцин

  • 0,6 г 1 раз на день натще

  • ентеро-гепатична рециркуляція

  • індукує мікросомальну ферментну систему печінки → аутоіндукція → зростання метаболізму рифампіцину



Побічна дія рифампіцину (8-22%)

  • гепатотоксичність

  • імуно-алергічні ускладнення

    • псевдогрипозний синдром
    • тромбопенічна пурпура
    • гемоліз
    • гостра нирково-печінкова недостатність
  • індукція мікросомальних ферментів → зниження ефективності оральних контрацептивів та ін.

  • диспепсичні явища, стоматити

  • забарвлення виділень в оранжево-червоний колір



Рифабутин (мікобутин)

  • широкий спектр дії

  • активність у 10 разів вища, ніж рифампіцину

  • діє на внутрішньо- і позаклітинні МБТ

  • концентрація в органах у 5-10 раз вища, ніж у плазмі, у нейтрофілах – у 9 раз, у моноцитах – у 15 раз

  • діє на атипові форми мікобактерій (M. avium complex та ін.)



Рифабутин

  • Т1/2 35-40 год.

  • Всередину – 0,45 г 1 раз/день



Побічна дія рифабутину

  • диспепсичні розлади, гепатит, жовтяниця

  • лейко-, тромбоцитопенія, анемія (особливо при комбінуванні з ізоніазидом)

  • артралгія, міалгія

  • алергічні реакції (в т.ч. рідко – анафілактичний шок)

  • оборотний увеїт (ураження сітківки ока)



Стрептоміцин

  • широкий спектр дії

  • діє тільки на МБТ, розміщені позаклітинно

  • не всмоктується у ШКТ

  • концентрація у тканинах у 25-40 разів менша, ніж у крові

  • не проникає у каверни, вогнища, через ГЕБ



Стрептоміцин застосовують:

  • в/м (стрептоміцину сульфат)

  • ендолюмбально (стрептоміцин-хлоркальцієвий комплекс)

  • у порожнини, нориці, ендобронхіально

  • 1 г/добу – “свіжі” форми туберкульозу



Побічна дія стрептоміцину

  • алергічні реакції

  • ототоксична дія

  • периферичні неврити

  • нефротоксична дія



Етамбутол

  • діє на атипові мікобактерії

  • на внутрішньо- і позаклітинні МБТ, які швидко розмножуються

  • депонується в еритроцитах

  • проникає у всі органи і тканини, у каверни



Етамбутол

  • всередину 1,2-1,6г 1 раз добу



Побічна дія етамбутолу (1-2%)

  • ретробульбарний неврит зорового нерва (порушення кольорового зору – зеленого, червоного, нечіткість) – не призначають дітям до 12 років

  • бронхоспазм



Етіонамід

  • діє на резистентні МБТ

  • атипові МБТ

  • поза- і внутрішньоклітинні МБТ

  • активність зростає у кислому середовищі казеозних мас

  • проникає у всі органи і тканини



Етіонамід

  • всередину 0,5 –0,75 г/доб

  • Побічна дія

  • алергічні реакції

  • порушення функції ШКТ

  • токсичні гепатити

  • нейротоксичність (ЦНС, периферична НС)

  • ендокринні розлади (гінекомастія, менорагія, імпотенція, гіпоглікемія)



Піразинамід

  • діє на МБТ, які знаходяться у стані метаболічного спокою

  • на внутрішньо- і позаклітинні МБТ

  • проникає у всі органи і тканини

  • активність зростає у кислому середовищі казеозних мас



Піразинамід

  • 1,5-2,0 г всередину

  • Особливо при торпідному (в'ялому) перебігу туберкульозу, при важко доступних та казеозних вогнищах



Побічна дія піразинаміду

  • гепатотоксичність

    • рання – на 7-й день
    • пізня – через 6-8 міс.
  • диспепсичні порушення

  • артралгії (затримує в організмі сечову кислоту)

  • фотосенсибілізація



Ципробай (ципрофлоксацин)



Абактал (пефлоксацин)



Ноліцин (норфлоксацин)



Стандартні режими протитуберкульозного лікування за методикою ВООЗ



Принципи раціональної хіміотерапії

  • Своєчасне застосування хіміопрепаратів

  • Застосування комбінацій препаратів

  • Тривале лікування

  • Безперервне лікування

  • Призначення оптимальних доз

  • Вибір способу введення (всередину, в/в краплинно або болюсно, в/м, ендолімфатично, інгаляційно, ендотрахеально, ендоплеврально, інтракавернозно)



3 основні схеми застосування протитуберкульозних препаратів

  • І. Традиційне тривале (безперервне) лікування

  • ІІ. Інтермітуюча хіміотерапія

      • 3 рази на тиждень
      • 1 раз на тиждень (ГІНК у повільних ацетиляторів)
      • хіміотерапія, що чергується (взаємозаміна одного препарату в обраній комбінації – щоденно 3-4 препарати з 5-6 призначених) – 1-3 рази на тиждень міняють
  • ІІІ. Короткочасні курси безперервного лікування



Проникність протитуберкульозних препаратів через ГЕБ



Схожі:

Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconПротитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз
За 1995-2005 рр захворюваність на туберкульоз зросла на 30 %, становить 42/10000 населення
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconЛекція 3 Лекція 3
Похідні імідазолу та імідазоліну: способи одержання, властивості, аналіз, застосування. Лікарські засоби похідні триазолу, піридину....
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconВідомі європейці, що хворіли на туберкульоз Леся Українка
...
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconТема лекції: Лікарські засоби, що впливають на кровотворення
За даними вооз, 700 млн жителів Землі страждають від залізодефіцитної анемії. Кожен п'ятий має латентний дефіцит заліза (лдз)
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconТема лекції: Лікарські засоби, що впливають на кровотворення
За даними вооз 700 млн жителів Землі страждають від залізодефіцитної анемії. Кожен п'ятий має латентний дефіцит заліза (лдз)
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconЗа даними вооз, у світі щорічно реєструється у медичних установах до 750 млн діарейних захворювань, крім того 2-3 рази на рік практично всі люди мають “невраховані” розлади у кишечнику
За даними вооз, у світі щорічно реєструється у медичних установах до 750 млн діарейних захворювань, крім того 2-3 рази на рік практично...
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconЗасоби для зупинки кровотечі, накладання пов'язок при травмах
За даними вооз, близько 30% осіб, які загинули внаслідок автокатастроф, могли бути врятовані, якщо б їм своєчасно та правильно була...
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconТрус Олена Григорівна Трус Олена Григорівна
Освіта: Полтавський Державний педагогічний інститут ім. В. Г. Короленка, 1993 рік Спеціальність: фізика, математика
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconСоздан в 1993 г. Создан в 1993 г
Биологические исследования 1997, 1998. Нис «эрнст кренкель» 2000, 2002. Нис «горизонт» Перестройка пелагической экосистемы за счет...
Протитуберкульозні засоби 1993 рік – вооз iconІнформації про захворюваність залежить від: систематичного їх проведення; участі лікарів необхідних спеціальностей; достатнього діагностичного забезпечення; контролю своєчасності та повноти оглядів
Міжнародна статистична класифікація хвороб останнього Десятого перегляду (мкх-10) була затверджена сорок третьою Асамблеєю вооз 1...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка