Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б


НазваАнемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд.

  • Лектор: Галіяш Н.Б.


Залізодефіцитна анемія (ЗДА)

  • Це патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат.

  • За даними ВОЗ (1973) – нижня межа рівня гемоглобіна капілярної крові у дітей віком до 6 років дорівнює 110 г/л, а після 6 років – 120 г/л.



Причини виникнення ЗДА у дітей :

  • недостатній початковий рівень заліза в організмі (порушення маточно- плацентарного кровообігу,фетоматеринські та фетоплацентарні кровотечі, синдром фетальної трансфузії при багатоплідній вагітності, внутрішньоутробна мелена, недоношеність, многопліддя, глибокий і довгостроковий дефіцит заліза в організмі вагітної, переддострокова або піздня перев”язка пуповини, інтранатальна кровотеча внаслідок травматичних акушерських втручань або аномалії розвитку плаценти і судин пуповини)

  • підвищена потреба в залізі ( недоношені, діти з великою масою тіла при народженні, з лімфатичним типом конституції, діти другого півріччя життя).

  • недостатній вміст заліза в їжі (раннє штучне вигодовування ков”ячим чи козячим молоком, мучною, молочною або молочно-вегетаріанською їжею, незбалансована дієта, в якої нема достатнього вмісту м”ясних продуктів)



  • недостатній вміст заліза в їжі (раннє штучне вигодовування ков”ячим чи козячим молоком, мучною, молочною або молочно-вегетаріанською їжею, незбалансована дієта, в якої нема достатнього вмісту м”ясних продуктів)

  • збільшені втрати заліза внаслідок кровотечі різноманітної етіології, порушення кишкового всмоктування ( хронічні захворювання кишечника, синдром мальабсорбції), а також значні і тривалі геморагічні маточні кровотечі у дівчат.

  • порушення обміну заліза в організмі ( пре і пубертатний гормональний дизбаланс)

  • порушення транспорту і утілізації заліза ( гіпо та атрансферинемія, ензимопатії, аутоімунні процеси)

  • недостатня резорбція заліза у травному тракті (пострезекційні та агастральні стани).



Стадії розвитку ЗДА (WHO, 1977)

  • прелатентна (виснаження тканинних запасів заліза; показники крові в нормі; клінічних проявів немає).

  • латентна

  • залізодефіцитна анемія



Латентна стадія

  • (дефіцит заліза в тканинах та зменшення його транспортного фонду; показники крові в нормі; клінічна картина зумовлена трофічними порушеннями, що розвиваються внаслідок зниження активності залізовмісних ферментів та проявляється сидеропенічним синдромом - епітеліальны зміни кожи, нігтів, волосся, слизових оболонок, спотворення смаку, нюху, порушення процесів кишкового всмоктування та астено-вегетативних функцій, зниження локального имунітету).



Залізодефіцитна анемія

  • більш виражене виснаження тканинних резервів заліза та механізмів компенсації його дефіцита; відхилення від норми показників крові в залежності від ступеня тяжкості процеса; клінічні прояви у вигляді сидеропенічного синдрому та загальноанемічних симптомів, які зумовлені анемічною гіпоксією - тахікардія, приглушеність тонів серця, систолічний шум, задишка при фізичних навантаженнях, блідість кожи та слизових оболонок, артеріальна гіпотонія, зростання астено-невротичних порушень.



  • Вираженість анемічної гвпоксії залежить не тільки від рівню гемоглобіну, але й швидкості розвитку анемії та від компенсаторних можливостей організму. У тяжких випадках розвивається синдром метаболічної інтоксикації у вигляді зниження пам”яті, субфебрілітету, головгого болю, втомлюваності, гепатолієнального синдрома, тощо.

  • Дефіцит заліза сприяє зниженню імунітету, затримці психомоторного та фізичного розвитку дітей.



Класифікація у відповідності до рівню гемоглобіну

  • легка - Hb 110-91 г/л

  • середня - Hb 90-71 г/л

  • тяжка -Hb 70-51 г/л

  • надтяжка -Hb 50 г/л і менше



Основні принципи лікування

  • усунення етіологічних чинників

  • раціональне лікувальне харчування (для немовлят – природнє вигодовування, а при відсутності молока у матері – адаптовані молочні суміші, збагачені залізом, своєчасне введення прикорму, м”яса, особливо телятини, субпродуктів, гречаної та вівсяної круп, фруктових та овочевих пюре, твердих сортів сиру; зменшення прийому фітатів, фосфатів, таніну, кальцію, які погіршують всмоктування заліза).

  • патогенетичне лікування препаратами заліза переважно у вигляді крапель, сиропів, таблеток.



Корекція при анемії легкого ступеня

  • Корекція дефіциту заліза при анемії легкого ступеня здійснюється переважно за рахунок раціонального харчування, достатнього перебування дитини на свіжому повітрі.

  • Призначення препаратів заліза при рівні гемоглобіна 100 г/л і вище – не показане.



Гострі мієлоїдні лейкози



Гострі мієлоїдні лейкози

  • відносяться до досить поширених у дитячому віці онкологічних захворювань: частота їх в середньому становить 0,7 випадки на 100 000 дитячого населення на рік. Поняття „гострих мієлолейкозів” об’єднує групу захворювань, які за ВООЗ-класифікацією (сучасна модернізована ФАБ-класифікаційна система) розділяються на 8 варіантів:

    • мієлоїдний, мієлобластний, монобластний, еритроцитарний, мегакаріоцитарний, тощо.


  • В основі цих захворювань лежить неконтрольоване розмноження малігнізованих (лейкемічних) клітин-попередників мієлоїдного ряду у кістковому мозку з наступним їх розповсюдженням гематогенним шляхом.



Найбільш характерні ознаки:

  • недостатність кістковомозкового кровотворення внаслідок витіснення нормальних кровотворних клітин малігнізованими:

    • анемії,
    • тромбоцитопенії,
    • нейропенії,
    • інколи лімфопроліферативний синдром (гепато/спленомегалія, збільшення лімфатичних вузлів)


Ургентні ситуації

  • можуть бути найчастіше пов’язані з

    • неконтрольованими кровотечами та/або крововиливами у життєво важливі органи,
    • тяжкими інфекціями (сепсис з загрозою або навіть реалізацією сепсис-шоку).


Діагностичні заходи:

  • пункція кісткового мозку з наступними цитологічним, цитохімічним, імуноцитологічними і цитогенетичним/молекулярно-генетичними дослідженнями лейкемічних (бластних) клітин

  • діагностична люмбальна пункція з вивченням ліквору на присутність лейкемічних клітин



Лікування гострих мієлоїдних лейкозів

  • є дуже складною лікувальною технологією, оскільки пов’язане з використанням інтенсивних програм поліхіміотерапії та необхідністю постійної профілактики і лікування викликаних як хворобою, так і терапією, небезпечних для життя хворого ускладнень (рівень летальності під час виконання протокольної хіміотерапії гострих лейкозів може становити 10%).

  • Тому повноцінне куративне лікування хворих на гострий лейкоз повинно проводитись найбільш досвідченим медичним персоналом і тільки у відділеннях, які мають відповідну інфраструктуру (при цих умовах рівень безподійного виживання хворих може сягати 50 і більше %).



Дякую за увагу



Схожі:

Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани

Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconГостра пневмонія. Причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Бронхіальна астма, клініка, діагностика, невідкладні стани

Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconЛектор: Меліш Ю. Б клініка хвороб, що передаються статевим шляхом Виразки
Поняття про хвороби, що передаються статевим шляхом. Гонорея: етіологія, клініка, ускладнення, діагностика, лікування, профілактика...
Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconПрофілактика гіпотрофії і анемії у дітей. Лектор: Галіяш Н. Б
Це патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його...
Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconСифіліс: загальні відомості. Первинний і вторинний періоди. Клініка, діагностика Лектор: Шкільна М.І

Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconЕтіологія Гострі кишкові інфекції можуть бути викликані
Дифтерія. Менінгококова інфекція. Гострі кишкові інфекції. Причина, клініка, діагностика, догляд, профілактика
Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconГонорея: етіологія, клініка, ускладнення, діагностика, лікування, профілактика. Лектор: Шкільна М.І
Контагіозна інфекційна хвороба, яка уражає слизову оболонку сечовипускального каналу і передається найчастіше статевим шляхом
Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconАнемії. Лейкози кандидат медичних наук, доцент
Гостра постгеморагічна анемія виникає внаслідок розриву або роз'їдання судинної стінки при
Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconХірургічні захворювання периферичних судин
Облiтеруючий атеросклероз. Облiтеруючий ендартерiт. Хвороба Рейно. Синдром Лерiша i Такаясу. Венозні тромбози. Причини виникнення,...
Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд. Лектор: Галіяш Н. Б iconДієтотерапія при анеміях лектор К. мед н. Шульгай О. М
Анемії завжди є одним із симптомів якогось загального захворювання (гостра крововтрата на протязі короткого строку, дефіцит заліза...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка