Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції


НазваЛекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


ЛЕКЦІЯ 4


ТЕМА

  • Гостра серцево - судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів.



ПЛАН ЛЕКЦІЇ

  • Анатомо-фізіологічні властивості сер-цево - судинної системи.

  • Клініка, діагностика гострої лівошлу-ночкової недостатності.

  • Клініка, діагностика гострої правошлу-ночкової недостатності.

  • Визначення колапсу.



  • 5. Визначення шоку.

  • 7. Класифікація, клінічна картина шоків.

  • 8. Принципи інтенсивної терапії шоків.

  • 9. Дії середнього медичного працівника у випадках анафілактичного та травматичного шоків.





Функції серця

  • Збудливість;

  • Провідність;

  • Скоротливість;

  • Автоматизм.



Фази серцевого циклу

  • Систола обох предсердь.

  • Систола обох шлуночків.

  • Діастола шлуночків + діастола передсердь = загальна діастола



Класифікація судин

  • Капілярні судини – судини обміну;

  • Венозні судини – судини збору ( вену-ли, вени, центральні венозні стовбури.

  • Артеріальні судини - судини розподілу (магістральні артерії, артерії, артеріоли)



Вміст крові у судинному руслі

  • Вміст крові у судинному руслі

  • (в% до ОЦК)

  • Порожнина серця -3%.

  • Артеріальна система – 15%.

  • Капілярна система – 12%.

  • Венозна система -70%.



Гостра лівошлуночкова недостатність

  • Гостра серцево-судинна недостатність – неможливість серця і судин забезпе-чити необхідне кровопостачання орга-нів та систем, що призволить до пору-шення функцій клітин та їх загибелі.

  • Гостра серцева недостатність.

  • Гостра судинна недостатність.



Гостра лівошлуночкова недостатність – нездатність лівого шлуночка перекачати кров із малого кола кровообігу у велике.

  • Гостра лівошлуночкова недостатність – нездатність лівого шлуночка перекачати кров із малого кола кровообігу у велике.

  • Причини

  • 1. Інфаркт міокарда.

  • 2. Мітральна вада серця.

  • 3. Стеноз лівого А-V отвору.

  • 4. Стеноз і недостатність аортального клапана.

  • 5. Гіпертонічна хвороба.



Клінічна картина

  • І.Приступ серцевої астми (ядуха+кашель з виділенням харкотиння рожевого кольору).

  • - Набряк легень:

  • інтерстиціальний

  • альвеолярний (симптом киплячого самовару)

  • -Нормальний, або знижений ЦВТ.



Невідкладна допомога

  • Положення ортопноє ( напівсидяче поло-ження з опущеними ногами).

  • Інгаляція зволоженого кисню через носові катетери.

  • Накласти венозні жгути на нижі кінцівки.

  • Оцінка стану серцевої діяльності та діурезу.

  • Катетеризація центральної вени.





6. Вимірювання центрального венозного тиску.

  • 6. Вимірювання центрального венозного тиску.

  • 7. Застосування піногасників (р-н антифолм-

  • сілану, етиловий спирт – 40 - 96°).

  • 8. Медикаментозна терапія

  • Серцеві глікозиди (корглюкон 0,06%, строфантин 0,05%, дігоксин 0,025%).

  • Нітрогліцерин 0,0005 під язик кожні 10 хв.

  • Розчин морфіну 1% - 1 мл.

  • Гіпотензивні (пентамін, арфонад) в/в крап.

  • Сечогінні препарати (лазікс 1% -6-10 мл в/в)

  • 9. Інтубація трахеї і проведення ШВЛ.





Гостра правошлуночкова недостатність – нездатність правого шлуночка перекача-ти кров із великого кола кровообігу в мале внаслідок його слабкості, або наявності перепони току крові.

  • Причини

  • 1. ТЕЛА (тромбемболія легеневої артерії).

  • 2. Інфаркт міокарда правого шлуночка.

  • 3. При масивній інфузійно-трансфузійній терапії.

  • 4. Бронхіальна астма, пневмосклероз.



Клінічна картина

  • Виражений акроціаноз.

  • Тахікардія.

  • Здуття і пульсація підшкірних вен шиї.

  • Ядуха.

  • Набряки на ногах.

  • Збільшення печінки.

  • Підвищення ЦВТ.



Інтенсивна терапія (патогенетична)

  • Проведення інфузійної терапії по показниках ЦВТ.

  • Не переливати консервовану цитратом кров!

  • Ліквідація status astmaticus.

  • Використання сечогінних препаратів.

  • Антикоагулянтна терапія при ТЕЛА.



Колапс – це гостра судинна недос-татність коли судинна система організму неспроможна забезпечити відповідність між ОЦК та ємністю судинного русла.

  • Колапс – це гостра судинна недос-татність коли судинна система організму неспроможна забезпечити відповідність між ОЦК та ємністю судинного русла.

  • Різке зниження ОЦК (крововтрата) – геморагічний колапс.

  • Різке збільшення судинного русла (депонування крові) – ортостатичний колапс.



ШОК – це патологічний стан організму, що виникає при дії на нього надмірних подразників і про-являється порушенням системного кровообігу, мікро-циркуляції та метаболічних процесів у клітинах



Класифікація шоків

  • І. Види шоків:

  • Гіповолемічний.

  • Кардіогенний.

  • Вазогенний.

  • Змішаний.



Клінічна класифікація шоків

  • Травматичний.

  • Геморагічний.

  • Гіпогідратаційний.

  • Опіковий.

  • Інфекційно-токсичний (септичний).

  • Анафілактичний.

  • Кардіогенний.

  • Екзотоксичний.





Клінічні фази шоку

  • І. Еректильна фаза шоку.

  • 1. Коротка тривалість (15 – 20 хв).

  • 2. Збудження ЦНС.

  • 3. Неадекватність поведінки.

  • 4. Підвищення АТ.

  • 5. Почащення серцевої діяльності.



ІІ. Торпідна фаза шоку.

  • ІІ. Торпідна фаза шоку.

  • 1.Пригнічення ЦНС.

  • 2. Безучасність до оточуючого.

  • 3. Зниження АТ, почащення серцевої діяльності.

  • 4.Підвищення індекса Альтговера (ЧСС:АТсист.)

  • 5.Зниження темпу сечовиділення.

  • 6. Акроцианоз, блідість (мраморність, земнистість) шкірних покривів.

  • 7. Стійкість “блідої плями”.



Принципи інтенсивної терапії шоків

  • Проведення інтравенозного доступу (дотримання правила чотирьох катетерів).

  • Налагодження інфузійно-трансфузійної терапії.

  • Зупинка кровотечі (вразі необхідності).

  • Транспортна імобілізація (в непритомному стані – положення на боку).

  • Адекватне знеболення потерпілого.

  • Оцінка стану пацієнта.





Анафілактичний шок – це шок, що виникає при дії на організм потерпілого алергена і прявляється гіперактивною реакцією негайного типу.

  • Анафілактичний шок – це шок, що виникає при дії на організм потерпілого алергена і прявляється гіперактивною реакцією негайного типу.

  • Форми шоку

  • Блискавична (до 10 хв.).

  • Негайна (до 30 – 40 хв.).

  • Сповільнена (через декілька годин)



Невідкладна допомога

  • Оцінити стан хворого (виявити передвіс-ники, пропальпувати пульс).

  • Негайно припинити введення речовини, що викликала алергію).

  • Перевести хворого в горизонтальне положення з опущеною головою.

  • Забезпечити венозний доступ.

  • Ввести 0,5 – 1 мл. 0,1% р-ну адренліну.

  • Оцінити стан хворого і пропальпувати пульс надсонними артеріями.



7. Інфузійна терапія колоїдними (поліглюкін, стабізол), кристалоїдними (0,9% р-н натрію хлориду) розчинами.

  • 7. Інфузійна терапія колоїдними (поліглюкін, стабізол), кристалоїдними (0,9% р-н натрію хлориду) розчинами.

  • 8. Оцінити стан ЦНС, системи дихання, пульс, АТ.

  • 9.Преднізолон - 60 – 90 мг в/в.

  • 10. Розчин кальцію хлориду 10% 10 мл в/в.

  • 11. У випадках ядухи – 10 мл 2,4% р-ну еуфіліну.

  • 12. При порушені вентиляції – ШВЛ портативними апаратами.

  • 13. При розвитку клінічної смерті І та ІІ стадії СЛМР.



Укомплектування аптечки

  • Адреналін гідрохлорид 0,1%-1мл (3-4амп)

  • Одноразова система ПК – 2 шт.

  • Шприци одноразового використання 2,5, 10 мл. по 3 шт.

  • 0,9% розчин натрію хлориду 500 мл.-2 фл

  • Розчин поліглюкіну (стабізолу)500мл–2 фл.

  • Розчин дофаміну 0,5% - 5 мл – 5 амп.

  • Преднізолон 30 мг. – 4 амп.



  • 8. Розчин кальцію хлориду 10%-10 мл -2 амп.

  • 9. Розчин еуфіліну 2,4% - 10 мл – 2 амп.

  • 10. Ручний портативний дихальний апарат (мішок Амбу, РД).

  • 11. Венозний джгут.

  • 12. Антигістамінні препарати:

  • Розчин дімедролу 1% - 1мл – 4 амп.

  • Розчин піполфену 2,5% - 2 мл – 3 амп.





Схожі:

Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція 2 тема термінальні стани. Серцево-легенево-мозкова реанімація план лекції

Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція шок. Патогенез, класифікація, клінічні прояви та інтенсивна терапія д мед н., проф. Гнатів В. В. Планлекції
Гостра серцева недостатність; шок та колапс Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легенів
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція внутрішні кровотечі виразкового генезу: системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія гнатів в. В. План лекції
Лекція внутрішні кровотечі виразкового генезу: системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція внутрішні кровотечі виразкового генезу: системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія план лекції
Лекція внутрішні кровотечі виразкового генезу: системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція стенозуюча виразка шлунка І дванадцятипалої кишки: системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія гнатів в. В. План лекції
...
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія при виразковій хворобі шлунка І дванадцятипалої кишки, ускладненій пенетрацією план лекції
Лекція системний І регіонарний кисневий баланс та периопераційна інтенсивна терапія при виразковій хворобі шлунка І дванадцятипалої...
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція 3 тема гостра дихальна недостатність план лекції анатомо-фізіологічні особливості органів дихання. Поняття про гіпоксію

Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconГостра судинна недостатність. Гостра серцева недостатність. Гостра судинна недостатність: непритомність, колапс
Реймонд Д. і Адамс, 1993р. Дають таке визначення обмороку (синкопе) напад короткочасної раптової втрати свідомості зі зниженням поступального...
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconГостра серцево-судинна недостатність Захворювання серця – найпоширеніші недуги людини
Збільшення маси тіла (у чоловіків окружність талії більше 102 см, у жінок 88 см)
Лекція 4 тема гостра серцево судинна недостат-ність. Шоки. Реанімація та інтенсивна терапія шокових станів. План лекції iconЛекція Серцево-легенева реанімація Півень Олеся Володимирівна, керівник анестезіологічної групи Центру малоінвазивної хірургії дус. Рятівний ланцюжок
...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка