Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку


НазваГостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации



гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку

  • гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку



базисної терапії, котра не залежить від характеру ГПМК і складається із загальних заходів з терапії і профілактики різного роду соматичних ускладнень, які розвиваються зазвичай на фоні ГПМК,

  • базисної терапії, котра не залежить від характеру ГПМК і складається із загальних заходів з терапії і профілактики різного роду соматичних ускладнень, які розвиваються зазвичай на фоні ГПМК,

  • диференційованої терапії, коли враховують характер та патогенетичний підтип інсульту.



тромботичний, зумовлений первинною тромботичною оклюзією мозкових судин. Розвивається зазвичай у судині, просвіт котрої звужений в результаті атеросклерозу, наприклад, у сонній чи базилярній артерії.

  • тромботичний, зумовлений первинною тромботичною оклюзією мозкових судин. Розвивається зазвичай у судині, просвіт котрої звужений в результаті атеросклерозу, наприклад, у сонній чи базилярній артерії.

  • емболічний, зумовлений емболією з віддаленого джерела (найчастіше з серця – близько 20 % всіх ішемічних інсультів).



базисної терапії, котра не залежить від характеру ГПМК, (складається із загальних заходів з терапії і профілактики різного роду соматичних ускладнень, які розвиваються зазвичай на фоні ГПМК);

  • базисної терапії, котра не залежить від характеру ГПМК, (складається із загальних заходів з терапії і профілактики різного роду соматичних ускладнень, які розвиваються зазвичай на фоні ГПМК);

  • диференційованої терапії, коли враховують характер та патогенетичний підтип інсульту.



Це зумовлено можливістю користуватися новою діагностичною апаратурою, яка дозволяє вже в перші години госпіталізації складати план лікування, враховуючи характер інсульту, часто і його патогенез, розміри вогнища ураження.

  • Це зумовлено можливістю користуватися новою діагностичною апаратурою, яка дозволяє вже в перші години госпіталізації складати план лікування, враховуючи характер інсульту, часто і його патогенез, розміри вогнища ураження.

  • А проведення рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) дозволяє виявити найефективніші методи лікування.



1. Заходи, спрямовані на нормалізацію функції зовнішнього дихання і оксигенації (санація дихальних шляхів, за необхідності інтубація трахеї, проведення ШВЛ).

  • 1. Заходи, спрямовані на нормалізацію функції зовнішнього дихання і оксигенації (санація дихальних шляхів, за необхідності інтубація трахеї, проведення ШВЛ).



- підтримання АТ на 10 % вище цифр, до яких адаптований хворий (прагнуть встановити систолічний АТ на рівні 10 мм вище “робочих” цифр, діастолічний – не вище 120 мм рт. ст.).

  • - підтримання АТ на 10 % вище цифр, до яких адаптований хворий (прагнуть встановити систолічний АТ на рівні 10 мм вище “робочих” цифр, діастолічний – не вище 120 мм рт. ст.).

    • При проведенні антигіпертензивної терапії перевагу надають бета-адреноблокаторам (обзидан, атенолол та ін.), інгибіторам АПФ (ренітек та ін.) в малих дозах, які не викливають істотних змін в ауторегуляції мозкового кровотоку,
    • при артеріальній гіпотензії – засобам з вазопресорною дією (допамін, альфа-адреноміметики) і об’ємозамісна терапія (декстрани);
  • - при порушеннях серцевого ритму антиаритмічні засоби;

  • - при ІХС за потреби – антиангінальні препарати, серцеві глікозиди, антиоксиданти.



3. Регуляція гомеостазу.

  • 3. Регуляція гомеостазу.

  • 4. Нейропротекція.

  • 5. Заходи, спрямовані на зменшення набряку головного мозку (мають свої особливості залежно від характеру інсульту).



6. Заходи з профілактики і лікування соматичних ускладнень: пневмонії пролежнів, уроінфекції, ДВС-синдрому, тромбоемболії легеневої артерії, контрактур та ін.

  • 6. Заходи з профілактики і лікування соматичних ускладнень: пневмонії пролежнів, уроінфекції, ДВС-синдрому, тромбоемболії легеневої артерії, контрактур та ін.



7. Симптоматична терапія (протисудомна, психотропна та ін.).

  • 7. Симптоматична терапія (протисудомна, психотропна та ін.).

    • При кірково-підкіркових вогнищах нерідко спостерігаються приступи судом, які треба припинити ще до початку неврологічного огляду, оскільки вони виснажують нейрони мозку.
    • З цією метою застосовують в/в реланіум, у важких випадках тіопентал натрію, а надалі у таких хворих слід одразу почати профілактичний прийом тривало діючих антиконвульсантів.


при ішемічному інсульті складніше, ніж при геморагічному.

  • при ішемічному інсульті складніше, ніж при геморагічному.

  • Різні за механізмом і точками прикладання препарати мають різні часові межі свого впливу на уражені ділянки мозку.



реперфузія

  • реперфузія

  • нейрональна протекція, спрямована на захист слабо чи майже не функціонуючих, проте все ще життєздатних нейронів, які знаходяться навколо вогнища інфаркту (зона “ішемічної напівтіні”)



відновлення та підтримка системної гемодинаміки

  • відновлення та підтримка системної гемодинаміки

  • медикаметнозний тромболізис (рекомбінантний тканевий активатор плазміногену, альтеплаза, урокіназа)

  • нормалізація реологічних властивостей крові та функціональних можливостей судинної стінки (антиагреганти, антикоагулянти, вазоактивні засоби, ангіопротектори, застосування екстракорпоральних методів – гемосорбція, ультрагемофільтрація, плазмаферез)

  • хірургічні методи рециркуляції (накладання екстра-інтракраніального мікроанастомозу, тромбектомія, реконстуктивні операції на артеріях).



відновлення і підтримка гомеостазу;

  • відновлення і підтримка гомеостазу;

  • медикаментозний захист мозку;

  • немедикаментозні методи – гіпербарична оксигенація, церебральна гіпотермія.



1. Препарати гемангіокоректорної дії.

  • 1. Препарати гемангіокоректорної дії.

  • 1.1. Антиагреганти (під контролем агрегації тромбоцитів):

  • аспірин 1 мг/кг на добу;

  • дипіридамол по 25-50 мг 3 рази на добу;

  • аспірин 1 мг/кг + дипіридамол 25-50 мг 2 рази на добу;

  • тиклід (тиклопідин) по 250 мг 2 рази на добу;

  • пентоксифіллін по 200 мг в/в крап. 2 рази в день або 1200 мг на добу всередину.



а) прямої дії (під контролем кількості тромбоцитів, рівня антитромбіну ІІІ, часу згортання крові, клінічного аналізу сечі для виключення мікрогематурії):

  • а) прямої дії (під контролем кількості тромбоцитів, рівня антитромбіну ІІІ, часу згортання крові, клінічного аналізу сечі для виключення мікрогематурії):

  • фраксипарин по 7500 п/шк живота 2 рази на добу; - гепарин по 5-10 тис. ОД 4 рази на добу або в/в ;

  • б) непрямої дії (під контролем протромбінового тесту):

  • фенілін по 0,01-0,03 на добу;

  • варфарин по 5-6 мг/добу;



вінпоцетин (кавінтон) по 10-20 мг в/в крап. 2 рази на добу або по 5-10 мг 3 рази всередину;

  • вінпоцетин (кавінтон) по 10-20 мг в/в крап. 2 рази на добу або по 5-10 мг 3 рази всередину;

  • ніцерголін по 4 мг в/м чи в/в крап. 2 рази в день або по 10 мг 3 рази всередину;

  • інстенон по 2 мл в/в крап. або в/м;

  • еуфіллін 2,4 % р-н по 10 мл в/в крап. на 250 мл ізот. р-ну хлориду натрію 2 рази на добу;

  • циннаризин (0,025) по 2 табл. 3 рази на день;

  • ксантинола нікотинат 15 % р-н по 2 мл в/м або по 0,15 3 рази на день;



ангінін (пармідин, продектин) (0,25) по 1 табл. 3 рази на день;

  • ангінін (пармідин, продектин) (0,25) по 1 табл. 3 рази на день;

  • аскорутин по 2 табл. 3 рази на день;

  • троксевазин (0,3) по 1 капс. 2 рази на день або по 5 мл в/в;

  • етамзилат 12,5 % р-н по 2 мл в/м або в/в;

  • добезилат (0,25) по 1 табл. 3 рази на день;



а) плазма, альбумін;

  • а) плазма, альбумін;

  • б) низькомолекулярні декстрани: реополіглюкін по 400 мл в/в крап. 1-2 рази на день;



2.1. Блокатори кальцієвих каналів:

  • 2.1. Блокатори кальцієвих каналів:

  • німодипін (німотоп) в/в крап. по 25 мг/добу чи всередину по 0,3-0,6 кожні 4 години (постійний моніторинг АТ, ЧСС);

  • 2.2. Антиоксиданти:

  • емоксипін по 25-50 мг/добу в/в крап. на 250 мл ізот. р-ну хлориду натрію 2 рази на добу;

  • мілдронат 10 % по 5-10 мл в/в крап.;

  • віт. Е по 200 мг 2 рази на добу всередину;

  • аскорбінова кислота 5 % р-н по 6-8 мл в/в крап. або 0,5-0,8 всередину;



пірацетам по 12 г на добу в/в крап. або всередину;

  • пірацетам по 12 г на добу в/в крап. або всередину;

  • церебролізин по 15-20 мл в/в крап.;

  • семакс 1 % р-н по 2 краплі в кожний носовий хід 4-6 разів на день;

  • гліцин 0,7-1,0 г на добу сублінгвально;

  • пікамілон 10 % р-н по 2 мл 2 рази на добу в/м або в/в або по 0,05 3 рази в день всередину;



цитохром С по 5 мл в/м;

  • цитохром С по 5 мл в/м;

  • актовегін 10 % чи 20 % р-н по 250 мл в/в крап. або по 5 мл в/м ;

  • рибоксин 2 % р-н по 10 мл в/в крап. або по 0,4 3 рази на день всередину;

  • АТФ 1 % р-н по 2 мл в/м;

  • аплегін по 10 мл на 250 мл ізотон. р-ну хлориду натрію в/в крап.





Схожі:

Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconЛекція на тему: лекція на тему: " ішемічний інсульт" професор с.І. Шкробот
Гостре порушення мозкового кровообігу, яке супроводжується структурними змінами в тканині мозку і стійкими органічними неврологічними...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconНейротоксикози. Інтоксикація бензолом Доцент Боднар Л. П
В той же час ртуть, яка циркулює в крові, подразнює інтерорецептори судинної стінки і внутрішніх органів, і є джерелом аферентних...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconВібраційна хвороба Доцент Боднар Л. П
Під впливом аферентних імпульсів рефлекторно виникають зворотні реакції в нейронах спинного мозку, симпатичних гангліях, ретикулярній...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconВібраційна хвороба Доцент Боднар Л. П
Під впливом аферентних імпульсів рефлекторно виникають зворотні реакції в нейронах спинного мозку, симпатичних гангліях, ретикулярній...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconНетрадиційне лікування головного болю, мігрені Проф. Кузів П. П
Голова може боліти при грипі, запаленні мозкових оболонок (менінгіті), при травмі голови, підвищенні ат, пухлині головного мозку,...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconНаркотики та зловживання ними Наркотики та зловживання ними
Впливаючи на нервові центри головного мозку, наркотик може створювати підняття настрою, чи надмірну сонливість, хворобливу, незвичайну...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconКласифікація відділів головного мозку за розвитком

Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconЗменшення головного мозку Різка розумова відсталість

Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconБудова і функції головного мозку. Загальна характеристика. Ну, а далі-то починаються повні непорозуміння
Рівень интелекту не залежить від розмірів І величини мозку, а залежить від окремих його ділянок,–а саме сірої речовини, де особливо...
Гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку гостре порушення кровопостачання в певній ділянці головного мозку iconПухлини головного мозку складають 6-9% від всіх новоутворень людського організму Пухлини головного мозку складають 6-9% від всіх новоутворень людського організму


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка