Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь


НазваЛекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь
Дата конвертації13.04.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


  • Лекція 6


Тема



План

  • 1. Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь.

  • 2. Класифікація гострих екзогенних отруєнь.

  • 3. Шляхи поступлення та виведення отрути з організму.



4. Клінічне протікання гострих екзогенних отруєнь.

  • 4. Клінічне протікання гострих екзогенних отруєнь.

  • 5. Первинний ендотоксичний шок.

  • 6. Принципи інтенсивної терапії гострих екзогенних отруєнь.

  • 7. Алгоритм дій при отруєні невідомою речовиною.



Гостре екзогенне отруєння – це патологічний стан, що виникає при поступленні хімічної речовини в організм і проявляється розладами функцій та структур його органів і систем.

  • Гостре екзогенне отруєння – це патологічний стан, що виникає при поступленні хімічної речовини в організм і проявляється розладами функцій та структур його органів і систем.



Отрута люба хімічна сполука, яка спроможна порушити біохімічні процеси і життєвоважливі функції організму, створюючи тим самим загрозу для життя.

  • Отрута люба хімічна сполука, яка спроможна порушити біохімічні процеси і життєвоважливі функції організму, створюючи тим самим загрозу для життя.



Класифікація

  • І. За причиною та місцем отруєння:

  • Випадкові – 80%

  • на виробництві;

  • в побуті;

  • ятрогенні (медичні помилки).

  • 2.Зловмисні – 20%

  • кримінальні.



ІІ. За місцем використання отрути:

  • ІІ. За місцем використання отрути:

  • Промислові (органічні розчинники, хімічні реактиви, паливо).

  • Ядохімікати (хлорвмісні, фосфорвмісні).

  • Лікувальні засоби.

  • Речовини, що використовуються в побутовій хімії;

  • Біологічні (біологічні та тваринні отрути).

  • Бойові отруйні речовини.



ІІІ. По переважному ураженню систем життєзабезпечення.

  • Нейротропні (наркотики, алкоголь та його сурогати, ФОР).

  • Кардіотропні (наперстянка, солі калію)

  • Пульмотропні (фосген, оксид азату).

  • Гепатотропні (хлоровані вуглеводні, бліда поганка).

  • Гемотропні (анілін, нітрити, СО).

  • Ниркові (етиленгліколь, сулима).

  • Шлунково-кишкові (кислоти, луги).



ШЛЯХИ ПОСТУПЛЕННЯ

  • Пероральний шлях.

  • Інгаляційний шлях.

  • Перкутанний шлях.

  • Парентеральний шлях.



Шляхи виведення отрути

  • Шлях метаболічних перетворень (печінковий).

  • Окислення;

  • кон’югація;

  • летальний синтез.

  • 3. Позапечінковий (через ШКТ).

  • 2. Нирковий.

  • Екскреція;

  • фільтрація.

  • 4. Через легені.

  • 5. Через шкіру, потові залози.



Сукупність патологічних розладів у функціонуванні систем організму викликаних під впливом отрути – носить назву отруйного процесу.

  • Сукупність патологічних розладів у функціонуванні систем організму викликаних під впливом отрути – носить назву отруйного процесу.



Стадії отруйного процесу

  • І. Інкубаційний період (залежить від шляху поступлення отрути).

  • ІІ. Клінічна картина “воріт” отруйного процесу.

  • ІІІ. Загальнотоксичні прояви.

  • ІV. Клінічні прояви ураження “органів мішеней”.

  • V.Залишкові явища отруєння.



Фази протікання гострих екзогенних отруєнь

  • І. Токсигенна фаза фаза, яка зумовлена безпосередньою дією отрути на “органи мішені”.

  • ІІ. Соматогенна фаза – фаза, яка зумовлена недостатністю функції уражених життєвоважливих органів і розвивається в післятоксичний період.



Синдроми ураження органів - мішеней

  • Синдром ураження центральної нервової системи.

  • Синдром ураження респіраторної системи.

  • Синдром ураження серцево-судинної системи.

  • Синдром ураження печінки та нирок.

  • Синдром ураження шлунково-кишкового тракту.



Синдром ураження серцево -судинної системи.

  • Синдром ураження серцево -судинної системи.

  • Первинний токсигенний колапс – (5% в структурі летальності);

  • Екзотоксичний шок – (70% в структурі летальності);

  • Вторинний соматогенний колапс – (25% в структурі летальності).



Невідкладна допомога у випадку екзотоксичного шоку

  • Забезпечення інтравенозного доступу (катетеризація центральної вени);

  • Негайна інфузійна терапія 100 – 150 мл/кг (кровозамінники гемодинамічної дії + кристалоїди);

  • Безперервний контроль діяльності серцево-судинної системи.

  • Комплексна терапія гострого екзогенного отруєння.





Принципи інтенсивної терапії

  • 1. Попередження контакту з отрутою та прискорення виведення тієї частини, що не всмокталась.

  • 2. Детоксикаційна терапія.

  • Інтракорпоральна;

  • екстракорпоральна.

  • 3. Антидотна терапія.

  • 4. Симптоматична терапія.



Попередження контакту з отрутою

  • Винос постраждалого із зони інгаляційного ураження.

  • Змивання отрути з уражених ділянок шкіри та слизових.

  • Промивання шлунку з введенням ентеросорбента.

  • Висока очисна клізма.



Інтракорпоральні методи детоксикації

  • Ентеросорбція;

  • Керована діарея;

  • Замінне переливання крові;

  • Форсований діурез.



Форсований діурез.

  • Форсований діурез.

  • Фаза гіперволемічної гемоділюції (2/3 об’єму із розрахунку 70-80 мл/кг).

  • Стимуляція сечовиділення (введення сечогіних із групи салуретиків: лазікс, фуросемід, фруземід 1мг/кг).

  • Ліквідація зрушень водноелектролітного обміну.



Екстракорпоральні методи детоксикації

  • Плазмаферез:

  • проточний;

  • дискретний.

  • 2. Гемосорбція.

  • 3. Гемодіаліз.

  • 4. Перітонеальний діаліз.

  • 5. Підключення ксеноорганів (селезінка, печінка).



Апарат для проведення плазмаферезу РФ-05.



Апарат для проведення плазмаферезу РФ-05.



Сеанс проведення операції гемодіалізу.

  • Сеанс проведення операції гемодіалізу.



Алгоритм дій при отруєнні невідомою речовиною

  • І. Свідомість.

  • 1. Присутня:

  • Забезпечити доступ свіжого повітря.

  • Промивання шлунку (забір промивних вод на токсикологічний аналіз).

  • Використання сорбентів: (активоване вугілля 20 – 50 г; ентеросгель 40 г; вазелінове масло 50 – 10 г при отруєнні органічними речовинами).

  • Транспортуваня в ЛПЗ.



2. Відсутня.

  • 2. Відсутня.

  • Забезпечити прохідність дихальних шляхів (виведення нижньої щелепи, заведення повітревода, S-подібної трубки);

  • Перевірити наявність дихання.

  • Черезшкірна пункція та катетеризація переферійної вени.

  • Налагодження в/в інфузії (кристалоїди та кровозамінники гемодинамічної дії).

  • Транспортування в ЛПЗ.



ІІ. Дихання

  • ІІ. Дихання

  • Присутнє та адекватне.

  • На фоні попередніх заходів проводять очищення ротової порожнини.

  • Збір токсикологічного анамнезу.

  • По можливості введення антидоту.

  • Транспортування в ЛПЗ.



2. Неадекватне, або відсутнє.

  • 2. Неадекватне, або відсутнє.

  • Проведення допоміжної або штучної вентиляції, за допомогою портативних апаратів.

  • Інгаляція зволоженого кисню (5 – 10 л/хв.).

  • Перевірка наявності пульсу на сонних артеріях.

  • Виклик “на себе” бригади “швидкої допомоги”.



ІІІ. Пульс.

  • ІІІ. Пульс.

  • Пальпується.

  • Санація ротової порожнини та ротогорла.

  • Інтубація трахеї.

  • Продовження штучної вентиляції легенів портативними дихальними апаратами.

  • Промивання шлунка з введенням сорбентів.

  • Введення внутрішньовенно 40%

  • р-ну глюкози, тіаміну 100 мг.



Транспортування в ЛПЗ.

  • Транспортування в ЛПЗ.

  • 2. Серцева діяльність відсутня.

  • І, ІІ стадії серцево-легенево-мозкової реанімації.

  • При успішній реанімації:

  • - промивання шлунку;

  • - внутрішньовенне введення р-ну преднізолону 60 – 90 мг;

  • - транспортування в ЛПЗ.







Схожі:

Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconПринципи діагностики гострих отруєнь у клінічному перебігу гострих отруєнь хімічними агентами розрізняють дві стадії
У клінічному перебігу гострих отруєнь хімічними агентами розрізняють дві стадії
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconФармакотерапія гострих отруєнь
За дією на організм отрути розділяють на надзвичайнотоксичні, високотоксичні, помірнотоксичні і малотоксичні
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconФармакотерапія гострих отруєнь
За дією на організм отрути розділяють на надзвичайнотоксичні, високотоксичні, помірнотоксичні і малотоксичні
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconПринципи лікування гострих отруєнь україна
У 43 з 190 контролюємих найбільш крупних міст нашої країни концентрації небезпечних для здоров я сполук у 520 разів перевищують критично...
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconПринципи лікування гострих отруєнь україна
У 43 з 190 контролюємих найбільш крупних міст нашої країни концентрації небезпечних для здоров я сполук у 520 разів перевищують критично...
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconОсновні принципи лікування гострих отруєнь лікарськими засобами та отрутами україна
У 43 з 190 контролюємих найбільш крупних міст нашої країни концентрації небезпечних для здоров я сполук у 520 разів перевищують критично...
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconПринципи лікування гострих отруєнь лікарськими препаратами
Тепер відомо понад 60 тис хімічних сполук, які знаходяться в постійному користуванні. Ця кількість щорічно зростає щонайменше на...
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconФармакотерапія гострих отруєнь принципи лікування лікарськими препаратами
Тепер відомо понад 60 тис хімічних сполук, які знаходяться в постійному користуванні. Ця кількість щорічно зростає щонайменше на...
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconЛекція №2 Загальні принципи діагностики отруєнь. Методи лікування отруєнь Патогенетична і симптоматична терапія гострого отруєння медикаментами
Широко використовують дихальні аналептики: кофеїну-бензоат натрію (підшкірно, в м’язи або вену 1-2 мл 10 розчину), кордіамін (парентерально...
Лекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь iconВступ в патоморфологію Внутрішньоклітинні та позаклітинні накопичення білків, вуглеводів та ліпцідів. Патологія екзогенних та позаклітинних пігментів. Некроз


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка