Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття


НазваЛекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття
Дата конвертації14.04.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


Лекція

  • ГОСТРІ ОТРУЄННЯ.

  • ОСНОВНІ ПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ

  • Гнатів В.В.


ПЛАН ЛЕКЦІЇ

  • Визначення поняття

  • Основні патологічні синдроми, характерні для гострих отруєнь

    • Синдром ураження нервової системи
    • Токсичне ураження дихальної системи
    • Синдром ураження серцево-судинної системи
    • Синдром токсичного ураження шлунково-кишкового тракту
    • Синдром ураження печінки та нирок
  • Отруєння етиловим алкоголем

  • Отруєння сурогатами алкоголю

  • Отруєння медикаментами

  • Отруєння кислотами та лугами

  • Отруєння токсичними газами

  • Отруєння фосфор-органічними речовинами

  • Отруєння грибами

  • 10. Лікувальні маніпуляції

  • 10.1 Промивання шлунка

  • 10.2 Форсований діурез6.

  • 11Література



Визначення поняття

  • Гостре отруення –

  • хімічна травма

  • Це патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів та систем.



Синдром ураження нервової системи

  • Найчастіше пригнічують діяльність ЦНС надмірні дози етилового алкоголю та його сурогатів, отруєння наркотиками, снодійними, нейролептиками, седативними, антидепресантами, чадним газом.



Токсичне ураження дихальної системи

  • зовнішнього дихання (неврогенна форма, аспіраційно - обструкційні та легеневі механізми гіпоксичної гіпоксії),

  • функцій гемоглобіну: при отруєннях аніліном, нітробензолами утворюються його патологічні сполуки - метгемоглобін; при отруєннях чадним газом - карбоксигемоглобін; при отруєннях солями важких металів, органічними кислотами, миш’яком еритроцити руйнуються і вільний гемоглобін виділяється в плазму,

  • киснево - транспортної функції крові (при екзотоксичному шоці),

  • тканинного дихання (внаслідок блокування отрутами дихальних ферментів - отруєння ціанідами ).систем.



Синдром ураження серцево - судинної системи

  • Первинний токсикогенний колапс

    • (5 % cмертей)
  • Екзотоксичний шок

  • (70% випадків)

  • Вторинний соматогенний колапс

  • (25 % усіх загиблих)



Синдром токсичного ураження шлунково-кишкового тракту

  • Промивання шлунка здійснюють за допомогою зонда: водою кімнатної темератури в об’ємах 10 - 15 літрів, застосовуючи при необхідності антидоти отрут.

  • Після промивання шлунка для зв’язування токсинів у кишечнику застосовують ентеросорбент (наприклад, активоване вугілля: необхідно пригорщу таблеток розтовкти, розчинити в 100 мл води та дати випити хворому).

  • Стимуляція діареї солевим проносним (33% р-ном сульфату магнію, по 150 - 200 мл, вводити через зонд) сприяє виведенню отрут, зв’язаних сорбентом, з кишечника.

  • Очисні клізми завершують процес видалення токсинів з шлунково-кишкового тракту.



Методи детоксикації організму

  • Методы детоксикации



Синдром ураження печінки. Інтенсивна терапія

  • Для захисту печінки від токсичного впливу отрут необхідно:

  • якнайшвидше видалити хімічну речовину з шлунково - кишкового тракту,

  • своєчасно ввести антидоти (унітіол при отруєннях солями важких металів, ліпоєву кислоту - при отруєннях блідою поганкою),

  • систематично, по 2 - 4 рази у добу, очищати кишечник з допомогою клізм (для зменшення інтоксикації організму шлаками, що тут накопичуються),

  • застосовувати екстракорпоральні методи детоксикації (гемосорбцію, плазмаферез, підключення печінки свині та ін.),

  • забезпечувати адекватну перфузію й оксигенацію печінки,

  • проводити гепатотропну терапію.



Синдром ураження нирок

  • Для попередження ниркової недостатності необхідно:

  • якнайшвидше видалити токсини з організму (з шлунково - кишкового тракту - його очищенням, з крові - застосуванням ранніх сеансів гемодіалізу, гемосорбції, плазмаферезу),

  • вводити антидоти: унітіол при отруєннях солями важких металів, гідрокарбонат натрію (соду) при попаданні в кров гемолітичних отрут, етилового алкоголю у хворих з інтоксикацією етиленгліколем та метанолом,

  • ліквідувати гемодинамічні порушення (вивести хворого із стану екзотоксичного шоку),

  • стимулювати діурез сечогінними. Форсуванням діурезу на фоні попередньої регідратації досягаються дві мети: по-перше, пришвидшене виведення токсинів, розчинених у плазмі крові чи зв’язаних дезінтоксикаційними рідинами (гемодезом), і, по-друге, попередження ниркової недостатності. Нирки належать до органів, які чим активніше працюють, тим менше ушкоджуються.



Гостре отруєння алкоголем. Клініка



Гостре отруєння алкоголем Алгоритм надання невідкладної допомоги

  • оцінити ступінь глибини коми,

  • забезпечити прохідність дихальних шляхів (очистити їх від патологічного вмісту, вивести нижню щелепу, при необхідності заінтубувати хворого),

  • при неадекватному диханні – забезпечити проведення ШВЛ,

  • оцінити стан серцево-судинної системи: наповненість та частоту пульсу, величину артеріального тиску,

  • при неадекватній гемодинаміці – проводити інфузійну терапію,

  • промити шлунок великими об’ємами води з допомогою зонда,

  • взяти із вени кров для лабораторних досліджень (обов’язково на вміст алкоголю!)

  • ввести хворому довенно 40% р-н глюкози (60–80 мл), 4% р-н гідрокарбонату натрію (60 – 80 мл), 5% р-н аскорбінової кислоти (5–10 мл), 5% р-н вітаміну В1 (1–2 мл),

  • при відсутності супутньої патології ввести р-ни аналептичної суміші (2–3 мл), кордіаміну (2 мл) чи кофеїну–натрію бензоату (2–3 мл), внутрішньом’язово,

  • при вираженій інтоксикації застосувати форсований діурез.



Отруєння сурогатами алкоголю. Лікування

  • Промивання шлунка р-ном перманганату калію, який окислює метиловий алкоголь.

  • Введення антидоту - етилового алкоголю (40% р-н, по 50 мл через кожні 3 години всередину чи 5% р-н його внутрішньовенно, крапельно, по 100 мл, разом із р-ном глюкози) протягом двох діб. Антидотна терапія повинна заблокувати процес біотрансформації цих отрут у печінці, аж поки вони не будуть виведеними з організму.

  • У цей же час здійснюють активне виведення отрути з організму шляхом повторного промивання шлунка, проведення лікувальної діареї, форсованого діурезу та застосування екстракорпоральних методів детоксикації (гемодіалізної терапії, гемосорбції, плазмаферезу).

  • Для лікування токсичного невриту зорових нервів ретробульбарно вводять розчини глюкокортикоїдів.

  • Посиндромна, симптоматична терапія.



Отруєння медикаментами Клініка та інтенсивна терапія



Отруєння медикаментами Інтенсивна терапія

  • Очищення шлунково-кишкового тракту ;

  • Забезпечення адекватного дихання: відновлення прохідності дихальних шляхів; хворих в стані глибокої коми слід заінтубувати і перевести на апаратне дихання;

  • П роведення інфузійної терапії та медикаментозної регуляції тонусу судин ;

  • Застосування форсованого діурезу(при отруєннях барбітуратами - проводити злужуючий форсований діурез;

  • Антидотна терапія. При отруєннях наркотичними аналгетиками - налоксон (налорфін). При отруєннях холіно- чи симпатолітиками та холіно- чи симпатоміметиками - їх фармакологічні антагоністи.

  • Для більш швидкого й ефективного виведення отрут доцільно застосувати екстракорпоральні методи детоксикації: гемосорбцію, плазмаферез, гемодіалізну терапію.

  • З профілактично та лікувальною метою слід призначити антибіотики.

  • Проводити симптоматичне лікування.



Отруєння кислотами та лугами Алгоритм інтенсивної терапії

  • Оцінити стан хворого

  • Ввести наркотичні та ненаркотичні анальгетики

  • Зняти спазм кардіального жома стравоходу, ( р-н атропіну сульфату, р-н баралгіну ).

  • Промити шлунок (у перші 10 годин з часу отруєння).

  • Налагодити інфузійну терапію. При проникненні кислот у кров (отруєння оцтовою есенцією, щавелевою кислотою) необхідно довенно краплинно вводити розчин натрію гідрокарбонату (1500-2000 мл 4% р-ну) із стимуляцією діурезу.

  • При виникненні обструктивних порушень дихання - здійснити операцію конікотомію чи трахеостомію.

  • Призначити антибактеріальну терапію.

  • Симптоматичне лікування.



Отруєння токсичними газами Інтенсивна терапія

  • При отруєннях легкого та середнього ступеня важкості - потерпілого вивести на свіже повітря, ввести вітамінні препарати, налагодити оксигенотерапію, інфузії кристалоїдів.

  • Отруєння важкого ступеня вимагає проведення штучної вентиляції легень. Гіпербарична оксигенація.

  • Антигіпоксанти: оксибутират натрію (20 - 40 мг/кг), цитохром С (по 2-3 мл довенно), кожних 4-6 годин.

  • Інфузійна терапія (гемодилюція) до досягнення показника гематокриту 0,3 – 0,35 л/л.

  • Антибіотикотерапія.

  • Боротьба з набряком мозку



Отруєння фосфор-органічними речовинами. Клініка.



Отруєння фосфор-органічними речовинами. Перша допомога.

  • Необхідно негайно промити шлунок хворого великим об’ємом холодної води.

  • Дати випити ентеросорбент та солеве проносне.

  • При попаданні отрути на шкіру - промити її содовими розчинами.

  • При отруєні інгаляційним шляхом - вивести хворого із зараженої атмосфери.



Отруєння фосфор-органічними речовинами. Інтенсивна терапія

  • Повторне промивання шлунка та кишечника

  • Антидотна терапія:

  • а) протягом перших годин вводять від 2-3 до 30-35 мл 0,1% р-ну атропіну сульфату (період інтенсивної атропінізації). У подальшому протягом 3 - 5 діб - від 10-15 до 100-150 мг за добу - період підтримуючої атропінізації) під контролем клінічних проявів

  • б) реактиваторів холінестерази: діпіроксиму (по 1-2 мл 15% розчину в/м, максимальна доза до 600 мг), ізонітразину (по 3 мл 40% розчину в/м, максимальна доза до 3-4 г).

  • Масивна інфузійна терапія

  • Дезінтоксикаційна терапія: гемосорбція, плазмаферез, гемодіал

  • Застосування антибіотиків широкого спектру дії.

  • Корекція розладів метаболізму, порушень тканинного дихання



Отруєння грибами



Отруєння грибами Інтенсивна терапія

  • промивання шлунка, кишечника, проведення ентеросорбції та призначення солевого проносного,

  • інфузійну терапію (для ліквідації дефіциту води та солей, виведення токсинів з організму шляхом форсованого діурезу),

  • гепатотропну терапію (ліпоєва кислота чи ліпамід, по 1000 - 2000 мг - до 100 таблеток за добу; концентровані розчини глюкози; глюкокортикоїди - до 40 мг дексаметазону за добу; карсил в дозі 50 мг/кг),

  • вітамінотерапію: вітаміни гр. В, віт. С, ацетат альфа - токоферолу ( віт. Є) в дозі 50 мг/кг,

  • пеніциліну натрієву сіль (до 1 млн ОД на кг маси тіла за добу),

  • екстракорпоральні методи детоксикації (плазмаферез, гемосорбція, підключення ксеноорганів: печінки чи селезінки свині)



Схожі:

Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconГострі отруєння. Основні патологічні синдроми
Патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconГострі отруєння Гострі отруєння
Залежно від кількості отрути, що потрапляє до організму за одиницю часу, отруєн­ня може бути гострим і хронічним
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconГострі отруєння. Гострі отруєння
Патологічний стан, що виникає при надходженні хімічної речовини в організм та проявляється розладами функцій і структур його органів...
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconПлан лекції медична статистика як наука (визначення поняття, основні розділи та їх зміст)
Екстенсивні показники показують питому вагу частини явища по відношенню до явища в цілому
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconПлан лекції визначення поняття „серцевий цикл”

Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconЛекція №4 Основні поняття про інформаційні моделі. Основні етапи створення бази даних. Основні розділи лекції Поняття про інформаційні моделі
Створення баз даних переслідує такі дві основні мети: понизити надлишовість даних
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconЛекція №5 Основні поняття про інформаційні моделі. Основні етапи створення бази даних. Основні розділи лекції Поняття про інформаційні моделі
Створення баз даних переслідує такі дві основні мети: понизити надлишовість даних
Лекція гострі отруєння. Основні патологічні синдроми гнатів В. В. План лекції визначення поняття iconЛекція епідуральна й спінальна анестезія гнатів В. В. План лекції Показання до проведення анестезії Анатомічні особливості Необхідне оснащення
Хворого вкладають на операційному столі лежачи на боці або сидячи, максимально згинаючи його тулуб (приводячи голову до колін)

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка