Тема лекції


НазваТема лекції
Дата конвертації14.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ТЕМА ЛЕКЦії

  • Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи у дитячому віці. Короткі відомості про ембріогенез органів сечової системи як основи природжених аномалій. Методи обстеження сечової системи у дітей


ЕМБРІОГЕНЕЗ НИРКИ

  • Переднирка (пронефрос):

  • Закладається в середині 3-го тижня внутрішньоутробного розвитку в каудальній частині ембріона

  • Рудиментарний орган (зворотній розвиток до 6 тижня)



ПЕРВИННА НИРКА (МЕЗОНЕФРОС)

  • Закладається з 5-6 тижня внутрішньоутробного розвитку

  • Значна функціональна активність

  • Локалізація в ділянці тулубових сегментів

  • Функціонує 3-4 місяці

  • Зворотній розвиток до 14 тижня внутрішьоутробного розвитку



Кінцева нирка (меганефрос)

  • Початок розвитку на 2 місяці внутрішьоутробного розвитку

  • Коркова частина формується з недиференційованої нефрогенної тканини

  • Більша частина мозкової речовини формується з зачатка меганефрос



ОСОБЛИВОСТІ ЕМБРІОНАЛЬНОГО РОЗВИТКУ

          • - СЕЧОВИДІЛЬНА СИСТЕМА ФОРМУЄТЬСЯ ПОЕТАПНО З ДВОХ РІЗНИХ ДІЛЯНОК МЕЗОДЕРМИ, ЯКІ ЗГОДОМ СПОЛУЧАЮТЬСЯ
        • НИРКИ ЗАКЛАДАЮТЬСЯ І ФОРМУЮТЬСЯ В КАУДАЛЬНІЙ ЧАСТИНІ ЕМБРІОНА І В ПОДАЛЬШОМУ ПРОХОДИТЬ ЇХ ВХОДЖЕННЯ З ПОРОЖНИНИ ТАЗУ В ПОПЕРЕКОВУ ДІЛЯНКУ


  • Вроджені аномалії розвитку нирок і сечоводів.

  • Агенезія - відсутність нирки разом з сечоводом.

  • Аплазія - Відсутність нирки при наявності сечоводу.

  • Подвоєння - сечоводів, лоханок або нирок.

  • Полікистаз - розширення дистанційних канальців, формування кист.

  • Дистопія - аномалія розміщення нирок (тазове, клубове, поперекове розміщення).

  • Гіпоплазія - дефіцит паренхіми і зменшеннчя нирки в розмірах.

  • Дисплазія - дефект формування ниркової паренхіми, без зменшення її об’єму



  • Розташування нирок.

  • Новонародженні - на рівні I - V поперекових хребців.

  • Старших дітей - між X грудним і IV поперековим хребцями.





ФІКСУЮЧИЙ АПАРАТ НИРОК

  • Фіброзна капсула

  • Зв’язки (lig.hepatorenale, lig. lienorenale, lig. duodenorenale)

  • Судини

  • Навколониркова жирова клітковина

  • Фасція



ФІЗІОЛОГІЧНА РУХЛИВІСТЬ НИРОК

  • ДОРІВНЮЄ ВИСОТІ ТІЛА ОДНОГО ХРЕБЦЯ ( 1-2 СМ )

  • НЕФРОПТОЗ (патологічна рухомість): при зміщенні нирок на 1,5 і більше поперекових хребців



  • Анатомічні особливості нирок.

  • 1. Відносно великий об’єм і маса;

  • 2. Більш низьке розташування;

  • 3. Велика фізіологічна рухливість.;

  • 4.Недостатній розвиток фіксуючого апарата.



ГІСТОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

  • Розміри нефронів і їх ниркових клубочків збільшується з віком

  • Утворення нових нефронів завершується до 20 дня постнатального розвитку

  • У новонароджених і дітей раннього віку нирки зберігають властивості ембріональної будови, що проявляється у їх дольчатості

  • Корковий шар розвинутий слабо, мозковий достатньо



  • Морфологічні особливості нейронів у дітей раннього віку.

  • 1. Клубочки не повністю диференційовані і мають малий розмір.

  • 2. Епітелій, що покриває клубочок, не плоский а циліндричний.

  • 3. Місток боуменевої капсули складається з епітеліальних клітин, які не проникають між судинними петлями клубочка.

  • Заключення: значно менша фільтраційна поверхня і проникність ниркових клубочків у дітей раннього віку



ОЗНАКИ НЕЗРІЛОСТІ НЕФРОНА

  • Ниркові канальці відносно невеликої довжини і ширини, особливо в периферичному відділі нирок

  • В поперечнику звивисті канальці в 2 рази вужчі, ніж у дорослих

  • Недорозвиток петлі Генле



  • Особливості сечовивідних шляхів у дітей.

  • 1. Ниркові лоханки у новонародженних і грудних дітей мають відносно великі розміри, стінки слабо розвинуті, гіпотонічні.

  • 2. Ниркові лоханки мають різну форму: ампулярну, галузисту,мішковидну.

  • 3. Сечоводи:

  • а). відносно ширші і довші, ніж у дорослих;

  • б). звивисті, з перегинами, особливо в місцях пересікання з судинами;

  • в). слабо виражена м’язева оболонка;

  • г). відсутній еластичний шар;

  • д). слизова оболонка має характерну складчастість.



ДОВЖИНА СЕЧОВОДІВ

  • НОВОНАРОДЖЕНІ – 6-7 СМ

  • В 1 РІК – 10 СМ

  • ДО 4 РОКІВ – 15 СМ

  • СТАРШІ 4 РОКІВ І ДОРОСЛІ – 20-28 СМ



ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ СЕЧОВОГО МІХУРА

  • Високе розташування, частково в малому тазі

  • При звільнені від сечі набуває форми веретеноподібної чи грушоподібної

  • Слабо розвинуті м`язовий і еластичний шари

  • Зіяння гирл сечоводів через слабкий розвиток волокон в цих ділянках

  • Слизова оболонка гарно розвинута, рихла, добре васкулізована

  • Ємкість сечового міхура: новонароджені – 50 мл

  • річна дитина – до 200 мл

  • 9-10 років – 600-900 мл



СЕЧОВИПУСКНИЙ КАНАЛ

  • Короткий

  • Слабо виражена складчатість слизової оболонки

  • Мало сполучнотканинних волокон і еластичної тканини

  • Широкий

  • Зіяння зовнішнього отвору у дівчаток



  • Анатомо гістологічні особливості будови нирок і сечовидільних шляхів.

  • 1. Короткий , широкий, зяючий сечовипускний канал;

  • 2. Широкі, звивисті , складчасті сечоводи;

  • 3. Великі, атонічні ниркові лоханки;

  • 4. Незакінченість розвитку клітинних структур ниркової тканини;

  • 5. Ніжна рихла слизова сечового міхура, поганий розвиток м’язових і еластичних елементів;



  • Функції нирки після народження:

  • 1. Осморегуляція - підтримання стабільності концентрації осмотично активних речовин;

  • 2. Волюморегуляція - регуляція об’єму крові;

  • 3. Регуляція іонного складу крові;

  • 4. Регуляція кислотно основного складу;

  • 5. Екскреція кінцевих продуктів азотистого обміну, чужорідних речовин;

  • 6. Екскреція надлишку органічних речовин (амінокислоти, глюкоза);

  • 7. Метаболізм білків, вуглеводів, ліпідів;

  • 8. Регуляція АТ.

  • 9. Регуляція еритропоезу;

  • 10. Інкреція біологічно активних речовин (віт.Д; простагландини).



  • Функція канальцевого апарату.

  • Недосконала канальцева реадсорбція у н/народженних і дітей 1-го року життя;

  • Максимальна канальцева реадсорбція глюкози з розрахунку на поверхню тіла у новонароджннних складає 1/5 і досягає значення дорослих до 10-12 років.

  • Фізіологічга глюкозурія.

  • Вища реадсорбція Na, що сприяє його затримці в організмі.



ДОБОВИЙ ДІУРЕЗ

  • 1 МІС ЖИТТЯ – 200-300 МЛ

  • 1 РІК – 600 МЛ

  • У ДІТЕЙ 1-10 РОКІВ ЗА ЕМПІРИЧНОЮ ФОРМУЛОЮ: 600 + 100 (N – 1), ДЕ N – ВІК ДИТИНИ В РОКАХ

  • ДІТИ, СТАРШІ 10 РОКІВ, МАЮТЬ ДОБОВИЙ ДІУРЕЗ, ЯК І ДОРОСЛІ – 1700-2000 МЛ



ОБ’ ЄМ РАЗОВОГО СЕЧОПУСКУ

  • Новонароджені – 10-15 мл

  • 6 міс – 30 мл

  • 1 рік – 60мл

  • 3-5 років – 90-100 мл

  • 7-8 років – 150 мл

  • 10-12 років – 250 мл



ВІДНОСНА ГУСТИНА СЕЧІ

  • Новонароджені 1006-1012

  • 1-12 міс – 1002-1006

  • 2-5 років – 1009-1016

  • 10-12 років – 1012-1025



  • Огляд хворого з ураженням сечовивідної системи:

  • 1. Загальний стан.

  • 2. Поведінка.

  • 3. Активність.

  • 4. Шкірні покриви ( колір, сухість, розчухи ).

  • 5. Слизова ротової порожнини ( стан, колір ).

  • 6. Розміри і форма живота.

  • 7. Зміна поведінки під час сечопуску.











  • Підготовка хворого до екстреторної (внутрішньовенної ) урографії.

  • 1. Висока очисна клізма ввечері на передодні дослідження і вранці в день дослідження.

  • 2. Напередодні дослідження і вдень дослідження відміна лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур.

  • 3. Визначення чутливості до рентге-контрастної речовини за 1 день до дослідження.

  • 4. Безпосередньо перед введення контрасту – повністю опрожнити сечовий міхур.



  • Методика проведвння в/венної урографії.

  • 1. Рентген – контрастну речовину вводять внутрішньовенно в підігрітому вигляді протягом 1-2 хвилин з розрахунку 1,5-2 мл/кг маси тіла дитини – до 3-х років; 1мл/кг маси тіла – дітям старшим 3 років.

  • 2. Після введення Rg-контрасної речовини на 5-й; 10-й; 15-й хвилині роблять рентгенограми.

  • 3. Перший знімок робля у вертикальному положенні решту – в горизонтальному.

  • 4. При неможливості в/венного введення контрасту речовину вводять ректально, в/м’язово, підшкірно.



Внутрішньовенна урографія дає уявлення про:

  • Функцію нирок

  • Рухомість нирок

  • Ознаки ураження нирок

  • Стан мисково-чашкової системи

  • Наявність вроджених аномалій



Контрасні речовини

  • 60 % розчин верографіна

  • 76 % розчин урографіна

  • 50 % розчин трийодтраста



Дякую за увагу



Схожі:

Тема лекції iconДоц. Руда м. М. План лекції вступ Синдром серцевої недостатності
Тема лекції: Хронічна серцева недостатність. Визначення. Класифікація. Клініка. Діаганостика. Лікування
Тема лекції iconТема лекції: травлення в кишках план лекції: Травлення в тонкій кишці
Ендопептидази (трипсин, хімотрипсин, елестаза) розщеплюють внутрішньопептидні зв‘язки білків, утворюючи пептиди і амінокислоти
Тема лекції iconДоц. Руда м. М. План лекції вступ Синдром серцевої недостатності
Тема лекції: синдром серцевої та судиннної недостатності при захворюваннях серцево-судинної системи
Тема лекції iconТема лекції: Загальна герніологія. Пахвинні, стегнові, пупкові грижі та їх ускладнення. Автор: доц. В. Б. Доброродній
Тема лекції: Загальна герніологія. Пахвинні, стегнові, пупкові грижі та їх ускладнення
Тема лекції iconТема лекції: Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи та наднирникових залоз. Доц. Руда м. М
Тема лекції: Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи та наднирникових залоз
Тема лекції iconТема лекції: планування імплантологічного лікування

Тема лекції iconЛекція №2 Тема лекції: Типи лікувально-профілактичних закладів, їх структура й функції. Роль медсестри у задоволеннні потреб пацієнта. Проф кафедри внутрішньої медицини Пасєчко Н. В
...
Тема лекції iconАвтор: доц. В. Б. Доброродній План лекції Загальна герніологія (визначення поняття, елементи грижі)
Тема лекції: Черевні грижі: загальна герніологія, пахові, стегнові, пупкові, білої лінії живота, післяопераційні. Анатомо-фізіологічні...
Тема лекції iconТема лекції: Основи фармацевтичного маркетингу. Управління фармацевтичним маркетингом

Тема лекції iconТема лекції: Основи фармацевтичного маркетингу Управління фармацевтичним маркетингом


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка