Лекція на тему


НазваЛекція на тему
Дата конвертації14.04.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


Лекція на тему:

  • Підгострий та хронічний одонтогенний остеомієліт: етіологія, патогенез, клінічний перебіг,діагностика, лікування, ускладнення, профілактика. Секвестрація та регенерація кісток.


ПЛАН

  • Загальні відомості про остеомієліт щелеп.

  • Етіологія і патогенез підгострого та хронічного остеомієліту.

  • Клініка підгострого та хронічного остеомієліту.

  • Основні причини загострень хронічного остеомієліту.

  • Рухомість зубів і їх біль при хронічному остеомієліті.

  • Діагностика.

  • Лікування.

  • а) методика секвестректомії

  • б) дієтотерапія і вітамінотерапія

  • в) середники активної і пасивної імунізації.

  • Секвестрація кісток.

  • Регенерація кісток.



  • Термін „остеомієліт” означає „запалення кісткового мозку”, запропонований він в першій половині ХIX століття. Проте при цьому запаленні патологічний процес не відмежовується тільки ураженням кісткового мозку, а поширюється на всі складові частини кістки і оточуючі тканини. Тому наявна назва не відповідає дійсності даного захворювання. В подальшому були запропоновані слідуючі назви цього патологічного захворювання: флегмона кістки, гаверсит, остеїт, остит, паностит та інші. Проте термін „остеомієліт” являється офіційно визнаним.

  • Остеомієліт щелеп являє собою інфекційно-алергічний гнійно-некротичний процес, який розвивається під впливом як зовнішніх (фізичних, хімічних, біологічних), так і внутрішніх (нейрогуморальних, аутоінтоксикації) факторів, що може поширюватись і на оточуючі тканини.



  • Взалежності від характеру клінічного протікання процесу необхідно виділити три стадії остеомієліту: гостру, підгостру і хронічну.

  • Гостра фаза остеомієліту триває 1-2 тижні і тільки при значних кісткових ураженнях – до 3 тижнів. Потім настає стабілізація запального процесу (підгостра фаза), яка може тривати до 2 тижнів.



Класифікація одонтогенних остеомієлітів.

  • Форма з переважанням продуктивних

  • гіперпластичних процесів.

  • гостра підгостра хронічна Первинно-хронічний фаза фаза фаза остеомієліт

  • Форма з переважанням

  • деструктивних процесів

  • рарефікуюча форма секвеструюча (літична деструкція) форма



Хронічний остеомієліт нижньої щелепи. Втягнутий рубець на місці операційного розрізу і нориці з грануляціями



Хронічний остеомієліт нижньої щелепи. Шкірні нориці з гнійними виділеннями.



Зовнішній вигляд хворого з одонтогенним остеомієлітом верхньої щелепи. На твердому піднебінні наявні секвестри у вигляді тонких кісткових пластинок.



Самовільне відторгнення змертвілих ділянок фронтального відділу альвеолярної частини нижньої щелепи



Хронічний остеомієліт альвеолярного паростка верхньої щелепи. В результаті відторгнення зовнішньої кортикальної пластинки і некрозу покриваючих цю ділянку м’яких тканин, корені ряду зубів оголені на значному проміжку.



Деформація обличчя внаслідок значного потовщення нижньої щелепи при її ураженні хронічним остеомієлітом. а – при дифузному двобічному остеомієліті нижньої щелепи ;б — при ураженні кута і гілки нижньої щелепи.



Деформація нижньої щелепи після хронічного остеомієліту, який супроводжувався самовільним переломом в ділянці молярів справа.



Рентгенограма. Хронічний остеомієліт тіла нижньої щелепи. Патологічний перелом нижньої щелепи і наявність секвестру.



Рентгенограма. Хронічний остеомієліт тіла нижньої щелепи. Відмічається утворення секвестру в секвестральній коробці.



Рентгенограми нижньої щелепи при локалізованій та вогнищевій формах хронічного одонтогенного остеомієліту



А. Рентгенограма нижньої щелепи при деструктивній формі одонтогенного остеомієліту. Б. Прицільна рентгенограма верхньої щелепи хворого з хронічним одонтогенним остеомієлітом.



Видалення секвестру альвеолярної частини в ділянці нижнього зуба мудрості справа (схема): а — кутовий розріз, що проходить через норицевий хід; б — слизовонадкістний клапоть відділений від кістки, гострою ложкою видаляють секвестри та грануляції; в — по лінії розрізу накладені вузлові шви.



Секвестрація – часткове розсмоктування і відділення омертвілої кісткової тканини внаслідок розвитку грануляційного валу в вогнищі хронічного запалення.

  • Утворення секвестрів пов’язано з порушенням кровопостачання кістки при гнійно-запальних процесах.

  • Термін утворення секвестрів на верхній щелепі становить 4-6 тижнів, на нижній щелепі – 6-8 тижнів, що зв’язано з морфологічними особливостями щелеп.

  • Одночасно з процесами загибелі кісткової тканини в ділянці ураження щелепи відбувається утворення, головним чином з окістя, нової кісткової тканини, що носить назву секвестральної коробки (капсули).

  • Секвестральна капсула через деякий час зазвичай стає досить стійкою і витримує значне навантаження.



Секвестри верхньої та нижньої щелеп



Секвестри тіла та гілки половини нижньої щелепи (дифузний остеомієліт).



Регенерація кісткової тканини

  • Репаративна Фізіологічна

  • Репаративна регенерація – відновлення кісткової тканини після травми, хірургічного втручання, запального процесу з явищами деструкції.



Схема репаративної регенерації кісткової тканини.

  • І фаза: первинна тканинна відповідь

  • Ексудація, тромбоз судин Міграція лейкоцитів і

  • Ініціація остеогенезу макрофагів

  • Активація проліферації стовбурових клітин

  • і неактивних остеобластів на періостальній Резорбція пошкоджених

  • та ендостальній поверхнях кістки структурних одиниць кістки

  • ІІ фаза: проліферація

  • Первинна стадія остеогенезу

  • Проліферація капілярів і остеогенних клітин

  • Синтез морфогенетичних білків Вторинна стадія остеогенезу

  • Проліферація капілярів і остеогенних клітин із ендосту в зону резорбції. Проліферація гаверсових судин і остеогенних клітин. Синтез морфогенетичних білків.

  • ІІІ фаза: формування остеоїду та грубоволокнистої кісткової тканини

  • Диференціація остеогенних клітин в остеобласти

  • Секреція остеобластами колагену і протеїнів

  • Мінералізація органічного матриксу

  • Утворення незрілої грубоволокнистої частково мінералізованої кісткової тканини



Схожі:

Лекція на тему iconЛекція на тему: лекція на тему: " ішемічний інсульт" професор с.І. Шкробот
Гостре порушення мозкового кровообігу, яке супроводжується структурними змінами в тканині мозку і стійкими органічними неврологічними...
Лекція на тему iconЛекція на тему: Лекція на тему: Гігієнічне значення погоди та клімату. Акліматизація. Клімат і погода
Погода-це сукупність фізичних властивостей приземного шару атмосфери за відносно короткий проміжок часу
Лекція на тему iconЛекція на тему: Лекція на тему
Урбанізація-це світовий історичний процес підвищення ролі міст у житті суспільства, поступове перетворення його в міське за характером...
Лекція на тему iconЛекція на тему

Лекція на тему iconЛекція на тему: "Особливості гігієни праці в основних галузях промислового виробництва" За походженням органічний
Лекція на тему: "Особливості гігієни праці в основних галузях промислового виробництва"
Лекція на тему iconЛекція на тему: хімічний склад атмосферного повітря та його гігієнічне значення

Лекція на тему iconЛекція на тему: "Фізико-хімічні фактори довкілля та їх вплив на організм людини. Шляхи профілактики негативного впливу. " За походженням органічний
Лекція на тему: "Фізико-хімічні фактори довкілля та їх вплив на організм людини. Шляхи профілактики негативного впливу. "
Лекція на тему iconЛекція на тему
Особливості планування, обладнання та дотримання гігієнічних умов в спеціалізованих відділеннях лікарень
Лекція на тему iconЛекція на тему: "Гігієнічне значення сонячної радіації. Використання її складовиї з лікувально-профілактичною метою"

Лекція на тему iconЛекція на тему: "Гігієнічне значення сонячної радіації. Використання її складовиї з лікувально-профілактичною метою"


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка