Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я


НазваПасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я
Дата конвертації14.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Термін доцільного застосування постійного уретрального катетера у хворих на рак передміхурової залози з гострою затримкою сечі

  • Пасічник С.М., Шуляк О.В., Шеремета Р.З.,

  • Журавчак А.З., Шипелик О. В., Грицина Ю.Я. 

  • ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

  • ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО


Епідеміологія

  • Рак передміхурової залози (РПЗ) є найбільш розповсюдженою патологією серед чоловіків старше 50 років.

  • За даними Mc Neal J.E. інфравезікальна обструкція при РПЗ розвивається набагато швидше, ніж при доброякісній гіперплазії простати (ДГПЗ)

  • У 80 % хворих з місцево–розповсюдженими формами РПЗ спостерігаються явища інфравезікальної обструкції аж до виникнення гострої або хронічної затримки сечі (Thomas D. J., Varenhorst E).



Лікування гострої затримки сечі при РПЗ

  • Катетеризація є однією із найбільш часто вживаних процедур для ліквідації обструктивної симптоматики.

  • Лопаткін Н.А. та співавт. вважають, що застосування консервативної терапії в лікуванні гострої затримки сечі (адекватне дренування сечового міхура та призначення гормональної терапії тривалістю 1 – 3 місяці з наступною спробою відновлення самостійного сечовипускання) є цілком виправданим



Мета

  • Визначення результатів найбільш доцільного терміну застосування уретрального катетера при ГЗС у хворих на РПЗ



Матеріали та методи

  • Хворі на РПЗ з ГЗС проходили лікування в урологічному відділенні Львівської обласної клінічної лікарні (Україна) та у відділі урології Вроцлавського Воєвудського шпиталю (Польща).

  • Всього за період з 2001 по 2006 рр. було обстежено та проліковано 701 пацієнт



Матеріали та методи

  • Всім хворим з метою ліквідації гострої затримки сечі було встановлено катетер Фолея.

  • Окрім того всім пацієнтам проведено максимальну андрогенну блокаду (МАБ)

  • Застосування антиандрогенних препаратів (Флуцином по 250 мг 3 рази на день) було призначено мінімум як на 6 міс.

  • Всім хворим проводився посів сечі на наявність флори з чутливістю до антибіотиків.

  • Ефект консервативного лікування оцінювався через 1,5; 2; 3 та 6 місяців після встановлення катетера Фолея.



Характеристика хворих

  • Середній вік пацієнтів складав 66,84+4,48 років.

  • Середній об’єм передміхурової залози до початку лікування складав 66,9 +7,3 см. куб.



Критерії ефективності

  • Відновлення акту сечовипускання.

  • Кількість інфекційних ускладнень

  • Рівень ПСА

  • Об’єм передміхурової залози



Результати та їх обговорення: (Відновлення акту сечовипускання)



Результати лікування

  • Внаслідок проведеного лікування через 6 місяців спостереження акт самостійного сечовипускання відновився у 603 (86%) пацієнтів з 701 пацієнта.

  • Решті хворих - 99 (14%), у яких ефект від лікування не спостерігався (залишилась ГЗС та явища “важкої дизурії”), було проведено ендоскопічне лікування вище згаданої симптоматики.



Результати лікування:



Характеристика ускладнень, які виникали в групі хворих протягом часу спостереження (інфекції сечових шляхів), %



Характеристика ускладнень, які виникали в групі хворих протягом часу спостереження (Гострий орхоепідидиміт) %



Характеристика ускладнень, які виникали в групі хворих протягом часу спостереження (Стриктура уретри) %



Характеристика ускладнень, які виникали в групі хворих протягом часу спостереження (Склероз шийки с/м) %



Висновок

  • Застосування постійного катетера типу Фолей у 701 хворого на РПЗ з ГЗС протягом часу спостереження (6 міс.) та застосування МАБ є досить ефективним та безпечним консервативним методом лікування інфравезікальної обтрукції, спричиненої РПЗ.

  • Позитивний ефект був відмічений у 603 (86%) хворих.

  • Застосування постійної катетеризації довше 6 місяців не є доцільним через збільшення кількості інфекційних та деяких інших ускладнень.



Висновок

  • Групі хворих, у яких протягом часу спостереження залишились ГЗС та явища “важкої дизурії”, показане застосування трансуретральної резекції та її модифікацій, що підтвержують результати наших досліджень.



Дякую за увагу !



Схожі:

Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconАнтичне мистецтво Давня Греція Культура етрусків Підготувала учитель художньої культури зош І ііі ст с. Мерва Горохівського району Волинської області Грицина Оксана Миколаївна
Підготувала учитель художньої культури зош І ііі ст с. Мерва Горохівського району Волинської області Грицина Оксана Миколаївна
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconВійна за талант: ті, хто не примножать талант, загублять усе Павло Шеремета
Талановиті працівники, їх настрій, їх енергія, їх самомотивація, їх судження формують конкурентну перевагу компанії
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconХудожні напрями та стилі
Підготувала учитель художньої культури зош І ііі ст с. Мерва Горохівського району Волинської області Грицина Оксана Миколаївна Пригадаємо...
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconК м. н. О. А. Боржієвський, д м. н., професор О. В. Шуляк
Вартість та економічна ефективність різних методів лікування хворих на уретеролітіаз
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconПасічник Вікторія Миколаївна Статистика
Розвитку науки в Україні сприяли численні наукові товариства, що виникли у 70-90-х: дослідників природи, математичне, фізико-математичне,...
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconЄ. Пасічник
Дж. Дьюї та його учнем В. Х. Кілпартиком. Дж. Дьюї пропонував будувати навчання на активній основі, за допомогою цілеспрямованої...
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconРобота вільної профспілки львівської обласної клінічної лікарні Репко Д. Д., Шуляк О. В
Саме наявність таких профспілок є необхідною вимогою Євросоюзу до держав, які бажають війти в нього
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconПропозиції щодо реформування медичної післядипломної освіти в україні шуляк О. В. 1 Блок
Після закінчення університету 2-3 роки загальної терапії або загальної хірургії
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconОмнік® окас в лікуванні снсш/дгпз професор кафедри урології О. В шуляк
Цей широко відомий препарат був запатентований в Японії у 1983 році, в Європі у 1995 и в США у 1997 році
Пасічник С. М., Шуляк О. В., Шеремета Р. З., Журавчак А. З., Шипелик О. В., Грицина Ю. Я iconЦілі навчання основ інформаційних технологій в курсі інформатики можна сформулювати у вигляді вимог до знань і умінь учнів
Морзе Н. В. Методика навчання учнів добору даних за допомогою запитів в середовищі субд / Н. В. Морзе, І. Ю. Шуляк // Комп'ютерно-орієнтовані...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка