Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби


НазваСучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби
Дата конвертації15.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби

  • проф. Є.М. Стародуб

  • Тернопільський медичний університет

  • ім. І.Я.Горбачевського


Helicobacter pylori



“Немає виразки без кислоти” Шварц, 1911

  • “Немає виразки без кислоти і Helicobacter pylori”

  • Д.Грехем,1990









Наріжним каменем у лікуванні всіх виразок шлунка і ДПК є повна ерадикація H. pylori та антисекреторна терапія



Європейські рекомендації по лікуванню НР-інфекції

  • Обов'язкові покази до ерадикації:

  • пептична виразка (активна чи неактивна)

  • виразкова кровотеча



  • низькодиференційована MALT-лімфома

  • гастрит з вираженими морфологічними змінами

  • стан після резекції з приводу c-r шлунку



Рекомендовані покази до ерадикації:

  • функціональна (невиразкова) диспепсія після проведення повного обстеження

  • наявність випадків раку в родині (кровні родичі)



  • тривале лікування ГЕРХ ІПП

  • терапія НПЗП

  • стан після операції з приводу пептичної виразки

  • бажання хворого



Невизначені покази до ерадикації:

  • профілактика с-r шлунка при відсутності факторів ризику

  • відсутність симптомів

  • негастроентерологічні захворювання



Найбільш ефективним ІПП у пацієнтів з кислотозалежними захворюваннями є рабепразол

  • Його головні переваги:

  • швидкий максимальний ефект

  • відсутність “прориву” гастроезофагеального рефлюксу



  • стандартна доза для любого віку

  • відсутня взаємодія з іншими препаратами

  • метаболізується цитохромом р 450

  • не викликає гіперплазії ентерохромофінних клітин, добре переноситься хворими



Для знищення гелікобактерної інфекції згідно Європейських рекомендацій (Маастрихтський консенсус 3 – 2005) використовують:

  • антибіотики (флемоксин-солютаб, тетрациклін, метронідазол, орнідазол)

  • препарати вісмуту (де-нол)



Флемоксин-солютаб:

  • засіб, який суттєво підвищує свою ефективність за рахунок його кращої (93%) біодоступності (вживається у розчинному вигляді)

  • зменшується кількість побічних ефектів

  • підвищується зручність вживання ліків як дорослими, так і дітьми, що дозволяє



  • більш чітко дотримуватися пропонованого лікарем режиму лікування

  • засіб стійкий до дії соляної кислоти шлункового соку

  • добре всмоктується в кишечнику – максимальна концентрація його (10,8 мкг/мг) вже через 1 год, що на 30% більше, ніж у звичайних форм ліків

  • майже не проникає через гематоенцефалічний бар'єр





  • утворює захисний шар на уражених ділянках слизової, охороняючи їх від впливу агресивних факторів і сприяючи загоєнню виразки

  • захищає здорову слизову оболонку:

    • ускладнює проникнення кислоти
    • стимулює синтез простагландину, що збільшує секрецію слизу і гідрокарбонату епітеліальними залозами


    • підсилює кровообіг у слизовій оболонці, сприяючи активній регенерації клітин епітелію
  • інгібує активність пепсину, захищаючи епідермальний фактор росту (ЕФР), що сприяє заживленню виразки

  • має пряму бактерицидну дію як на вегетативні, так і кокові форми Н. рylori

  • тривало фіксується на СО, діючи бактерицидно до 16 год



  • завдяки колоїдній формі, Де-нол ефективно проникає через шар слизу, в глибину шлункових ямок, призводячи до знищення бактерій в тих місцях, де інші антибактеріальні засоби не можуть цього зробити

  • препарат діє в широкому діапазоні рН (1,5-7,0), на відміну від багатьох антибіотиків,



  • його активність не залежить від рівня кислотності

  • засіб дозволяє вирішити проблему первинної та набутої резистентності Н. рylori до антибіотиків

  • До Де-нолу резистентних штамів

  • Н. рylori не виявлено







Противиразкова терапія І лінії





Терапія при неефективності стандартних схем



Базова терапія

  • 1.Антихолінергічні засоби (М-холінолітики).

  • 2.Блокатори Н2-гістамінових рецепторів.

  • 3.  Блокатори протонової помпи.

  • 4.  Антациди.

  • 5.  Стимулятори слизоутворення.

  • 6.  Антигелікобактерні засоби.



Симптоматичні засоби

  • 1.Засоби, що стимулюють репаративні процеси.

  • 2.Засоби, що впливають на моторну функцію шлунка і ДПК.

  • 3.  Засоби центральної і місцевої дії:

  • - адаптол

  • - но-шпа форте

  • - метеоспазміл.



АДАПТОЛ –

  • похідний сечовини,

  • природнього метаболіту організму,

  • хімічно інертний



АДАПТОЛ Клініко-фармакологічний спектр дії

  • Вегетостабілізуючий

  • Адаптогенний

  • Антиоксидантний

  • Ноотропний

  • Анальгетичний

  • Стрес-протективний

  • Імуномодулюючий



АДАПТОЛ - переваги використання

  • “ Фізіологічно” відновлює порушену норму!!!

  • транквілізуючий ефект при збереженні працездатності

  • безпечність (в 150 раз менш токсичний ніж седуксен)

  • хімічно інертний – можна поєднувати з усіма лікарськими засобами

  • не викликає звикання, залежності, синдрому “відміни”



АДАПТОЛ

  • Переваги перед транквілізаторами бензодіазипінового ряду

  •  

  • Відсутність пригнічення ЦНС (загальмованості, в’ялості, сонливості, емоціональної тупості)

  • Відсутність обмежень на професійну чи соціальну активність (Водіння автомобіля, робота із складними системами, напружена розумова робота)

  • Відсутність звикання

  • Оптимальність для використання в похилому і старечому віці (відсутність вікових змін фармакокінетики і фармакодинаміки)



Критерії безпеки АДАПТОЛУ

  •  

  • Хімічна інертність

  • Відсутність ризику передозування

  • Рідкість побічних ефектів

  • Можливість прийому без припинення любого виду діяльності

  • Можливість призначення хворим усіх вікових категорій

  • Можливість комбінації з іншими лікарськими засобами

  • Можливість використання для профілактики здоровим людям при підвищених психоемоційних навантаженнях та в періоди міжсезоння



АДАПТОЛ приймають всередину незалежно від прийому їжі 0,3 г х 3 рази на добу.

  • АДАПТОЛ приймають всередину незалежно від прийому їжі 0,3 г х 3 рази на добу.

  • Максимально припустима разова доза – 3 г, добова -10 г.

  • Тривалість курсу лікування –

  • від кількох днів до 2-3 місяців

  •  

  • АДАПТОЛ

  • можна призначати разом з нейролептиками, снодійними,

  • антидепресантами и психостимуляторами.



Препарат добре переноситься хворими і може бути рекомендованим для включення у комплексне лікування хворих із різноманітною терапевтичною патологією

  • Препарат добре переноситься хворими і може бути рекомендованим для включення у комплексне лікування хворих із різноманітною терапевтичною патологією



Новини з конгресів (Відень, Прага, Київ, 2008)

  • ІПП – тенатопразол, 20 мг (третє покоління)

  • Орнідазол – протимікробний засіб

  • Орністат – оптимальна комбінація сучасних препаратів для лікування пептичної виразки.





Схожі:

Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconСучасні підходи до лікування виразкової хвороби
Наріжним каменем у лікуванні всіх виразок шлунка І дпк є повна ерадикація H. pylori та антисекреторна терапія
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconПептична виразка сучасні підходи до лікування виразкової хвороби
Наріжним каменем у лікуванні всіх виразок шлунка І дпк є повна ерадикація H. pylori та антисекреторна терапія
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconСучасні підходи до лікування виразкової хвороби Доцент кафедри терапії І сімейної медицини фпо
...
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconСучасні погляди на діагностику та лікування хронічної венозної недостатності та венозних тромбозів
До набряків приєднуються трофічні зміни шкіри у вигляді її гіперпігментації та індурації (ліподермосклероз) (2 стадія хвн) на тлі...
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconДієтотерапія у лікуванні І профілактиці хронічних гастритів І виразкової хвороби лектор к мед н. Шульгай О. М
Харчування та виникнення захворювань органів травної системи (хронічного гастриту, виразкової хвороби)
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconХірургія шлунку, дпк. Пгр та пв синдроми. План лекції Етіопатогенез виразкової хвороби
До етіологічних чинників виразкової хвороби відносять наступні: 1 генетичні; 2 аліментарні; 3 нервово-психічні; 4 медикаментозні;...
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconСучасні погляди на ревматизм(ревматичну гарячку), принципи діагностики,лікування та профілактики

Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconСучасні погляди на ревматизм(ревматичну гарячку), принципи діагностики,лікування та профілактики

Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconТерези шея проблеми консервативного лікування виразкової хвороби
Медикаментна ваготомія призводить до нетривалого позитивного ефекту і часто супроводжується побічними ефектами
Сучасні погляди на діагностику і лікування виразкової хвороби iconТерези шея проблеми консервативного лікування виразкової хвороби
Медикаментна ваготомія призводить до нетривалого позитивного ефекту і часто супроводжується побічними ефектами

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка