Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви


НазваВіл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви
Дата конвертації20.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ВІЛ-інфекція / СНІД-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви


ВІЛ-інфекція -

  • недавно відкрита вірусна хвороба людини, що передається переважно статевим і парентеральним шляхами й характеризується багаторічною персистенцією збудника. Уражаючи тимусзалежну систему імунітету, викликає клінічно виражену форму – синдром набутого імунодефіциту (СНІД, АІDS), який проявляється лімфаденопатією, вираженою інтоксикацією організму, нашаруванням інфекційних і онкологічних захворювань та закінчується смертю.



Люк Монтан'є



Електронограма вірусу імунодефіциту



Типи збудника:

  • вірус імунодефіциту людини 1 (ВІЛ-1), поширений у всіх країнах світу;

  • вірус імунодефіциту людини 2 (ВІЛ-2), поширений в основному в Західній Африці, але вже виявляється в різних країнах Європи і Америки.



Африканська зелена мавпа



До груп підвищеного ризику інфікування ВІЛ належать такі особи:

  • Гомо- і бісексуалісти.

  • Наркомани, які вводять собі наркотики внутрішньовенно.

  • Реципієнти крові, її препаратів і органів.

  • Повії та інші особи, які проводять безладне статеве життя.

  • Хворі на венеричні хвороби та вірусні гепатити В, С, D.

  • Діти, матері яких носії ВІЛу.



Зони сучасної пандемії ВІЛ-інфекції:

  • До 1-ї відносять Центральну Африку і Карибський басейн, які характеризуються передачею вірусу переважно при гетеросексуальних контактах.

  • 2-га зона охоплює Північну Америку, Західну Європу, Австралію й Океанію, де вірус циркулює переважно серед гомосексуалістів і наркоманів.

  • 3-тя зона розповсюджується на Східну Європу і Азію, в тому числі на Україну.



Види людських клітин, високо чутливих до ВІЛ:

  • Т-лімфоцити (хелпери) і макрофаги, бо на їхній поверхні є рецептори, до яких може причепитись вірус.

  • Останнім часом доведено, що ВІЛ може також розмножуватись у В-клітинах, астроцитах, клітинах глії і клітинах Лангерганса.

  • Встановлено безпосередню патогенну дію ВІЛу на мозкову тканину, яка не обумовлена імунодефіцитом. Вона веде до недоумства і розсіяного склерозу.



Періоди клінічного перебігу хвороби:

  • мононуклеозоподібний стан;

  • латентний період, який може тривати довго, іноді роки (експерти ВООЗ підозрілим на ВІЛ-інфекцію вважають збільшення більш ніж одного лімфовузла, більше ніж однієї анатомічної області, крім пахової, яке триває понад 1,5 місяця);

  • СНІД-асоційований симптомокомплекс, або преСНІД, що є третім клінічним періодом. Він триває частіше від 1 до 6 місяців, рідше декілька років;

  • останній період - власне СНІД.



Лімфаденопатія при ВІЛ-інфекції





Клінічні та гематологічні прояви СНІД-асоційованого симптомокомплексу:

  • Гарячкова реакція;

  • Періодичний пронос;

  • Значне схуднення (більше 10 % маси тіла);

  • Астенія;

  • Часті поти;

  • Персистуюча генералізована лімфаденопатія;

  • Кандидоз оболонок ротової порожнини;

  • Лейкоплакія язика;

  • Дерматити;

  • Фолікуліти;

  • Лімфопенія (<1,5109/л);

  • Тромбоцитопенія (<150109/л);

  • Зменшення числа Т-хелперів (<0,5109/л).



Прогресуюча втрата маси тіла та схуднення у хворих на СНІД.



Прогресуюча втрата маси тіла та схуднення у хворих на СНІД.





Саркома Капоші при СНІДі









У хворих на СНІД саркома Капоші має такі особливості:

  • уражає осіб молодого і середнього віку,

  • первинні елементи з'являються на голові та тулубі,

  • висипання нагноюються і виразкуються,

  • саркома метастазує у внутрішні органи, тобто дійсно має злоякісний перебіг,

  • захворювання відзначається високою летальністю, тривалість життя хворих частіше не перевищує 1,5 року.



Класифікація ВІЛ-інфекції з врахуванням рівня CD4 Т-лімфоцитів у крові хворого (Центр контролю за захворюваннями (США) 1993 р.):



Клінічна класифікація стадій ВІЛ-інфекції (ВООЗ, 2002 р.):

  • I клінічна стадія

  • Безсимптомна.

  • Персистуюча генералізована лімфаденопатія.

  • Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 1: безсимптомний перебіг, нормальний рівень повсякденної активності.



II клінічна стадія

  • II клінічна стадія

  • Втрата маси тіла менше 10% від початкової.

  • Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів, рецидивні виразки слизової оболонки ротової порожнини, ангулярний хейліт).

  • Епізод оперізувального герпеса протягом останніх п’яти років.

  • Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактеріальний синусит).

  • Та/або рівень функціональних можливостей (пацієнта) 2: симптоматичний перебіг, нормальний рівень повсякденної активності.



III клінічна стадія

  • III клінічна стадія

  • Втрата маси тіла більше 10% від початкової.

  • Немотивована хронічна діарея, яка триває більше 1 місяця.

  • Немотивоване підвищення температури тіла, яке триває більше 1 місяця (постійно або періодично).

  • Кандидоз ротової порожнини (молочниця).

  • Волосата лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота.

  • Туберкульоз легенів, що розвинувся протягом року, що передував оглядові.

  • Важкі бактерійні інфекції (наприклад, пневмонія, піоміозит).

  • Та/або рівень функціональних можливостей (пацієнта) 3: протягом місяця, який передував оглядові, пацієнт проводить у ліжку менше 50% денного часу.



IV клінічна стадія

  • IV клінічна стадія

  • Синдром виснаження

  • Пневмоцистна пневмонія

  • Церебральний токсоплазмоз.

  • Криптоспоридіоз з діареєю тривалістю більше 1 місяця.

  • Позалегеневий криптококоз.

  • Цитомегаловірусна інфекція з ураженням будь-яких органів, крім печінки, селезінки або лімфатичних вузлів та ін..

  • Та/або рівень функціональних можливостей (пацієнта) 4: протягом 1 місяця, що передував оглядові, пацієнт проводив у ліжку більше 50% денного часу.



Клінічні показання для дослідження крові хворого на СНІД

  • Основні синдроми і патологічні стани нез’ясованої етіології

  • лихоманка

  • збільшення лімфовузлів 2-х і більше груп

  • діарея

  • втрата маси тіла на 10 % і більше

  • ворсинчаста лейкоплакія язика

  • гноячкові хвороби шкіри

  • повторні і затяжні пневмонії, гнійно-бактерійні процеси



Основні хвороби з встановленою етіологією

  • Основні хвороби з встановленою етіологією

  • пневмоцистна пневмонія;

  • гострий токсоплазмоз;

  • криптоспоридіоз, ізоспороз із проносом;

  • кандидоз, кокцидомікоз, криптококоз;

  • стронгілоїдоз (генералізована форма);

  • туберкульоз, викликаний мікобактеріями пташиного типу;

  • множинні та рецидивуючі бактерійні інфекції у дітей;

  • сальмонельозна рецидивуюча септицемія;

  • генералізований герпес, рецидивуючий оперізувальний герпес;

  • цитомегаловірусна інфекція з ураженням окрім печінки інших органів;

  • інфекційний мононуклеоз;

  • вірусні гепатити В, D і С, НВ-антигеноносійство;

  • саркома Капоші;

  • лімфома мозку;

  • цервікальний рак;



Критерії діагнозу:

  • Епідеміологічні дані.

  • Клінічні дані:

    • Затяжна гарячка;
    • Пронос;
    • Генералізована лімфаденопатія;
    • Схуднення (на 10 % і >);
    • Опортуністичні інфекції;
    • Саркома Капоші.
  • Лабораторні дані:

    • ІФА;
    • Імуноблотинг.


Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ)

  • нуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази ВІЛ (НІЗТ): диданозин, зидовудин, ламівудин, ставудин

  • ненуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази ВІЛ (ННІЗТ): невірапін, іфавіренц

  • інгібітори протеази (ІП): індинавір, лопінавір, нелфінавір, рітонавір, саквінавір



Основні комбінації групи препаратів для ВААРТ

  • 2 НІЗТ + 1 ІП +/- мала доза ритонавіру

  • 2 НІЗТ + 1 ННІЗТ

  • 3 НІЗТ

  • 1 ІП (+/- мала доза ритонавіру) + ННІЗТ +/- 1-2 НІЗТ



Критерії відбору хворих для проведення антиретровірусної терапії



Фактори, що залежать від поведінки людини і впливають на розповсюдження ВІЛ-інфекції



Схожі:

Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВіл-інфекція Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви
Уражаючи тимусзалежну систему імунітету, викликає клінічно виражену форму синдром набутого імунодефіциту (снід, аіds), який проявляється...
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВіл-інфекція/снід (Z21, B20-B24) Епідеміологія, патогенез, клініка віл-інфекція/снід
Вірусна хвороба людини, яка характеризується переважним ураженням імунної системи і розвитком опортуністичних інфекцій та пухлин....
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВіл-інфекція/снід (Z21, B20-B24) Діагностика, лікування, профілактика ДІАГНОСТИКА віл-інфекції/снід
Основні клінічні критерії снід (втрата маси тіла, тривала гарячка, діарея, лімфаденопатія, деменція)
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВіл-інфекція. Снід класифікації
Віл збудник "синдрому набутого імунодефіциту" (сніду). Вірніше, снід розвивається в термінальній стадії віл-інфекції
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВіл-інфекція. Снід класифікації
Класифікація віл-інфекції з врахуванням рівня cd4 т-лімфоцитів у крові хворого (Центр контролю за захворюваннями (сша) 1993 р.)
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВіл-інфекція/СНІД віл-інфекція
Уражаючи тимусзалежну систему імунітету, викликає клінічно виражену форму синдром набутого імунодефіциту (снід, аіds), який проявляється...
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВірус імунодефіциту людини Епідеміологія збудника Джерело інфекції
Не гонококові уретрити. Трихомоніаз. Хламідіоз. Віл інфекція: дерматологічні аспекти Лектор: Шкільна М.І
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconВірус імунодефіциту людини Епідеміологія збудника Джерело інфекціі
Поняття про хвороби, що передаються статевим шляхом. Віл інфекція: дерматологічні аспекти
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconЕтіологія Гострі кишкові інфекції можуть бути викликані
Гострі кишкові інфекції. Етіологія, епідеміологія, клініка, лікування, догляд, профілактика
Віл-інфекція / снід-асоційовані інфекції та інвазії Історія відкриття. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічні прояви iconМбф «Міжнародний Альянс з віл/снід в Україні» – міжнародний мбф «Міжнародний Альянс з віл/снід в Україні» – міжнародний
Мбф «Міжнародний Альянс з віл/снід в Україні»: «Координація підходів та втілення заходів з профілактики, догляду та підтримки при...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка