Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж




НазваОсобливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж
Дата конвертації20.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ РАНЬОВОГО ПРОЦЕСУ У ХВОРИХ ПІСЛЯ АЛОПЛАСТИКИ ПООПЕРАЦІЙНИХ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ

  • Тернопільська державна медична академія ім. І.Я. Горбачевського, кафедра хірургії ФПО

  • Дзюбановський І.Я., П’ятночка В.І., Луговий О.Б.


АКТУАЛЬНІСТЬ

  • В хірургічному лікуванні післяопераційних вентральних гриж традиційні методики герніопластики займають другорядні позиції і тому зараз у літературі не обговорюються.

  • Методом вибору реконструкції передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах вважається алопалстика з використанням різноманітних синтетичних матеріалів.

  • Незважаючи на очевидні переваги ендопротезів клінічний досвід їх застосування за даними вітчизняних та зарубіжних авторів висвітлює недосконалість сучасних пластичних матеріалів та суттєву частоту поопераційних раневих ускладнень, зокрема – сером, гематом, тривалої лімфореї, нагноєння післяопераційних ран.

  • В сучасній науковій літературі переважно обговорюються частота рецидивів грижоутворення залежно від способів пластики, у той час як глибинним причинам виникнення раневих ускладнень, які можливо є провідними у рецидивуванні гриж присвячена незначна кількість досліджень, а дані, які в них висвітлені досить протиречиві.



Метою нашого дослідження було

  • вивчення особливостей регенераторних процесів у місці імплантації різного типу алотронсплантантів, та їх зв’язку з частотою раневих ускладнень для вироблення методів профілактики



Матеріали та методи дослідження

  • Матеріалом нашого дослідження слугувала група експериментальних тварин (180 нелінійних білих щурів-самців) та 318 пацієнтів у яких застосовувалася безнатяжна пластика вентральних гриж та дефектів черевної стінки за типом “on-line” із різними типами алотрансплантантів та традиційна герніопластика.



МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

  • В експериментальних умовах тварин було розподілено на 5 груп порівняння по 36 щурів у кожній. До 1 групи дослідження входили тварини, у котрих дефект апоневрозу закривався власними тканинами. У решти 4 груп – 144 щурів – використано поліпропіленову сітку фірми “Ethicon”, поліпропіленову монофіламентну хірургічну сітку фірми “Atrium” (США), “Soft Tissue Patch” фірми “Gore-Tex” (США) та поліпропіленову сітку “Арма-УТМ” фірми “Укртехмед”.

  • Забір матеріалу проводився після евтаназії тварин під тіопенталовим наркозом через 30 діб після імплантації алотрансплантанта.



МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

  • В клінічних умовах для порівняння перебігу раньового процесу проаналізовано частоту виникнення ускладнень з боку післяопераційної рани залежно від способу та пластичного матеріалу у 318 хворих, розподіл яких проведено за типами застосованого пластичного матеріалу.

  • Контроль виникнення раньових ускладнень проводили клінічно, за допомогою цитологічного моніторингу.

  • Мікротомні зрізи фарбували гематоксиліном та еозином, за ван-Гізоном, Малорі, Вейгертом, В.О. Самсоновим, проводилася Шік-реакція, імпрегнація сріблом за Гоморі, В.В. Купріяновим.



Клінічні групи спостереження



Стан регенерації довкола сітки “Ethicon”



Стан регенерації довкола сітки “Atrium”



Стан регенерації довкола сітки “Укртехмед”



Стан регенерації довкола тканини “Soft Tissue Patch” фірми “Gore-Tex”



Цитологічна характеристика раневого ексудату у хворих контрольної групи



Цитологічна характеристика раневого ексудату у хворих після алопластики сіткою “Ethicon”



Цитологічна характеристика раневого ексудату у хворих після алопластики сіткою “Atrium”



Цитологічна характеристика раневого ексудату у хворих після алопластики сіткою “ Укртехмед ”



Цитологічна характеристика раневого ексудату у хворих після алопластики укріплюючою тканиною “ Gore-Tex ”



Ускладнений перебіг раньового процесу (сероми, тривала лімфорея, нагноєння):

  • мав місце у 8,7 % випадків де була застосована “Soft Tissue Patch” фірми “Gore-Tex” (США);

  • у 11,5 % хворих, котрим стосували поліпропіленову сітку “Арма-УТМ” фірми “Укртехмед”;

  • у 9,1 % пацієнтів, яким імплантувалася поліпропіленова сітка фірми “Ethicon”;

  • у 18,1 % випадків при застосуванні поліпропіленової монофіламентної хірургічної сітки фірми “Atrium” (США).



ВИСНОВКИ

  • Для прогнозування перебігу раньового процесу важливим є цитологічний моніторинг, однак який повинен містити більш глибоку оцінку клітинного складу раньового ексудату.

  • Відмічено суттєву залежність частоти виникнення раньових ускладнень від типу пластичного матеріалу.

  • Застосування алотрансплантанта фірми “Gore-Tex” супроводжувалоя найменшою місцевою клітинною реакцією з боку поопераційної рани, яка за своєю кількісною характеристикою наближалася до параметрів місцевої реакції на аутотканини.

  • Серед поліпропіленових аломатеріалів найменша реакція з боку рани мала місце при застосуванні сітки фірми “Ethicon”.

  • Поряд із цим немаловажним чинником має бути доступність оперативних втручань, що за даними ВООЗ є одним із ведучих показників якості надання медичної та зокрема хірургічної допомоги населенню.



Додати документ в свій блог або на сайт

Схожі:

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconПрофесор Дзюбановський І. Я., П’ятночка В.І., Луговий О. Б
Порівняльна оцінка синтетичних пластичних матеріалів в хірургії післяопераційних вентральних гриж

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconЧастота черевних гриж у структурі хірургічної патології складає – 10-15 %; Частота черевних гриж у структурі хірургічної патології складає – 10-15 %
Хірургічне лікування хворих з післяопераційними вентральними грижами з використанням різних типів алотрансплантантів

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconПсихологічні особливості хворих при різних захворюваннях. Особливості психології хворих дітей та людей похилого віку

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconПсихологічні особливості хворих при різних захворюваннях. Особливості психології хворих дітей та людей похилого віку

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconІ. Я. Дзюбановський, В.І. Пятночка тдма ім І. Я. Горбачевського
Вибір оптимального способу хірургічного лікування пахових гриж у хворих літнього та старечого віку

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж icon1. Особливості перебігу карієсу у дітей в залежності від ступеня активності
Особливості препарування каріозних порожнин І v класу у тимчасових І постійних зубах дітей

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconОсобливості літературного процесу. Особливості літературного процесу
Син селянина-коваля з-під Дрогобича, який насилу отримав можливість закінчити гімназію, І. Франко так формулював своє кредо

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconТема: Особливості перебігу захворювань органів дихання в людей похилого та старечого віку Спеціальність: "Сестринська справа"

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconТактичні та технічні помилки після операції сафенектомії Проф. В. Б. Гощинський
В хірургічному лікуванні хворих із хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок (хвн) виникає парадоксальна ситуація візуальна...

Особливості перебігу раньового процесу у хворих після алопластики поопераційних вентральних гриж iconОсобливості роботи медичної сестри в гнійній хірургії Джозеф Лістер (1827-1912)
У 1867 р англійський хірург Джозеф Лістер, виходячи з вчення Луї Пастера про розкладання органічних речовин за рахунок "зародків"...


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка