Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є


НазваГормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є
Дата конвертації22.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ. НЕВІДКЛАДНА КОНТРАЦЕПЦІЯ

  • Доцент Лимар Л.Є.


Вибір методу лише після консультації з лікарем!



Гормонаьна контрацепція:

  • КОК (естроген-гестагенні оральні контрацептиви)

  • Гестагенні оральні контрацептиви (міні-пілі)

  • Пролонговані ін’єкційні контрацептиви

  • Імплантаційні контрацептиви



Знання – запорука успіху!



Комбіновані оральні контрацептиви

  • Однофазні:

  • 30 мкг ЕЕ+2 мг дієногесту

  • 30 мкг ЕЕ+150 мкг дезогестрелу

  • 20 мкг ЕЕ+75 мкг гестодену

  • 20 мкг ЕЕ+150 мкг дезогестрелу

  • 30 мкг ЕЕ+75 мкг гестодену

  • 30 мкг ЕЕ+3 мг дроспіренону





Комбіновані оральні контрацептиви

  • Монофазні контрацептиви мають однаковий склад у всіх таблетках

  • Марвелон, мерсилон, мікрогінон, мінізистон, силест, логест, фемоден, рігевідон, регулон, ліндинет-20, ліндинет-30



Комбіновані оральні контрацептиви

  • Двофазні:

  • Містять постійну дозу естрогенів та різну дозу гестагенного компоненту за лежно від фази менструального циклу (Антеовін)



Комбіновані оральні контрацептиви

  • Трифазні :

  • Містять таблетки 3 –х складів, які відрізняютьс я дозуванням естрогенного та гестагенного компонентів

  • Тризистон, триквілар, три-регол



Комбіновані оральні контрацептиви

  • Механізм дії КОК не залежить від фазності препарату. Дія їх полягає в гальмуванні овуляції.

  • Препарати змінюють характер цервікального слизу та стан ендометрія



Комбіновані оральні контрацептиви

  • Переваги методу:

  • Висока ефективність

  • Простота застосування

  • Зворотність

  • Сприятлива дія на репродуктивну функцію та організм жінки в цілому

  • Зменшують ризик онкопатології



Комбіновані оральні контрацептиви

  • Протипоказання:

  • Вагітність

  • Судинні захворювання

  • Коагулопатії

  • ІХС

  • Тромбофлебіти

  • Гормонозалежні пухлини

  • Печінкова недостатність

  • Виражене ожиріння



Гестагенні оральні контрацептиви

  • До їх складу входять лише прогестини:

  • Норетистерон, лінестерол,етинодіол-діацетат, левоноргестрел, екслютон

  • Ефективність препарату вища у жінок старшого репродуктивного віку



Гестагенні оральні контрацептиви

  • Механізм дії:

  • Ановуляція за рахунок пригнічення ЛГ

  • Зміна цервікального слизу

  • Зміни в ендометрії

  • Зміна скоротливоїь діяльності маткових труб

  • Вплив на сперматозоїди



Гестагенні оральні контрацептиви

  • Показання:

  • Непареносимість естрогенів

  • Жінки, які палять після 35 років

  • Період лактації

  • Цукровий діабет

  • Артеріальна гіпертензія



Гестагенні оральні контрацептиви

  • Протипоказання:

  • Вагітність

  • Тяжкі захворювання ССС

  • Порушення менструальної функції невиясненої етіології

  • Стан після міхурового занеску



Пролонговані контрацептиви для ін’єкцій

  • Механізм дії:

  • Запобігання овуляції за рахунок пригнічення секреції гонадотропних гормонів

  • Змни цервікального слизу

  • Зміни в ендометрії



Пролонговані контрацептиви для ін’єкцій

  • ДМПА - Депо-метроксипрогестеронацетата 150 мг

  • Депо-провера



Пролонговані контрацептиви для ін’єкцій

  • Імплантаційний гестагенний препарат Норпласт



ВМС ”Мірена”



Система Мірена

  • вводиться лікарем у матку на 5 років і виділяє прогестоген ЛНГ безпосередньо в порожнину матки (20 мкг на добу).



ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ СИСТЕМУ:

  • жінки репродуктивного віку, що народжували, включаючи жінок пізнього репродуктивного періоду;

  • жінки, які мають будь-яку кількість пологів у анамнезі, за умови відсутності деформації порожнини матки;

  • жінки, які бажають мати дуже надійну контрацепцію;

  • жінки після пологів, які годують груддю;

  • жінки після аборту (за умови відсутності запального процесу або після лікування);

  • жінки з меноррагією;

  • жінки, які страждають на анемію;

  • жінки, які мають болісні менструації.



ПОЧАТОК ВИКОРИСТАННЯ ВМС, що містять левоноргестрел

  • Якщо менструальний цикл регулярний - введення ВМС можливе протягом 7 днів після початку менструації в будь-який зручний для жінки час (не лише в період менструації). При цьому будь-який додатковий метод контрацепції не застосовується.

  • Введення ВМС можливе у будь-який час менструального циклу, якщо є можливість точно встановити, що жінка не вагітна. Якщо введення здійснюється пізніше 7 днів після початку менструації, жінці рекомендується утримуватись від статевих стосунків або користуватись додатковим засобом контрацепції протягом наступних 7 днів.

  • Після пологів рекомендується введення ВМС, що містить левоноргестрел, після 4-х і більше тижнів.

  • Після аборту ВМС , що містить левоноргестрел, може вводитись практично відразу після здійснення аборту за відсутності ускладнень та протипоказань.



ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ СИСТЕМУ:

  • вагітні жінки (встановлена чи підозрювана вагітність);

  • жінки, що мають вагінальні кровотечі (до встановлення їх причин);

  • жінки з запальними захворюваннями малого таза в даний час або у випадку їх рецидивів;

  • жінки з інфекційними захворюваннями геніталій;

  • жінки з інфікованим абортом протягом останніх трьох місяців;

  • жінки з цервіцитом;

  • жінки з цервікальною дисплазією;

  • жінки із злоякісними пухлинами матки або шийки матки;

  • жінки з активним захворюванням або пухлиною печінки;

  • у разі деформації порожнини матки;

  • міома матки;

  • стани, що асоціюються з підвищеним сприйняттям інфекції;

  • гіперчутливість до компонентів препарату.



ГОРМОНАЛЬНІ ПЛАСТИРІ

  • Пластир – трансдермальна терапевтична система (ТТС), гормональний контрацептив для системного застосування.

  • ТИПИ

  • Євра:

  • 6 мг норелгестроміну та 0,6 мг етинілестрадіолу; кожний пластир протягом 24 годин вивільняє 150 мкг норелгестроміну та 20 мкг етинілестрадіолу (обидві дози наближуються до добового ритму вивільнення гормонів).

  • ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ ТТС:

  • • жінки будь-якого репродуктивного віку;

  • • жінки, які мають будь-яку кількість пологів в анамнезі, включаючи жінок, що не народжували;

  • • жінки після пологів, які не годують груддю;

  • • жінки після аборту;

  • • жінки, які страждають на анемію;

  • • жінки, які мають болючі менструації.



Трансдермальний пластир

  • дуже простий і комфортний у застосуванні. Пластир наклеюється на суху чисту шкіру (в області сідниць, живота, зовнішньої поверхні верхньої частини плеча або верхньої половини тулуба) один раз на тиждень протягом 3 тижнів (21 день), з тижневою перервою. Контрацепцію за допомогою контрацептивного пластиру Евра починають в перший день менструації. Пластир прикріплюється і віддаляється в один і той же день тижня. Протягом 4-го тижня, з 22-го по 28-й день циклу, пластир не застосовують. Новий контрацептивний цикл починається на наступний день після закінчення 4-го тижня; наступний пластир слід наклеювати, навіть якщо менструації не було або вона не закінчилась.



Підшкірні імплантати

  • являють собою силіконові капсули, що містять гормони - гестагени. Шість капсул вводяться під шкіру внутрішньої поверхні передпліччя через невеликий надріз під місцевим знеболенням. Капсули виділяють кожен день невелика кількість гормону, і він, поступово всмоктуючись у кров, створює надійний контрацептивний ефект протягом 5 років.



Імплантат може бути введений:

  • в перші 7 днів менструального циклу;

  • безпосередньо після аборту;

  • після пологів через 4 тижні, якщо жінка не збирається годувати дитину грудьми;

  • через 6 тижнів годуючим матерям.

  • Підшкірний імплантат може бути видалений в будь-який час і до закінчення п'ятирічного строку.



До переваг цього методу відносяться

  • висока ефективність (порівнянна зі стерилізацією, але поправна) і велика зручність (препарат не вимагає до себе ніякої уваги, необхідно лише відвідувати гінеколога 2 рази в рік).

  • Крім того, імплантаційну контрацепцію можна використовувати жінкам із захворюваннями, при яких прийом таблеток протипоказаний (мігрень, варикозне розширення вен, вади серця, цукровий діабет без судинних ускладнень, підвищення артеріального тиску, виражене ожиріння), а також кращим жінкам старше 35 років.

  • Цей метод контрацепції, як і ін'єкційна контрацепція, належного поширення в нашій країні не отримав.



ГОРМОНАЛЬНІ ПЛАСТИРІ

  • Спосіб застосування.

  • Пластир (ТТС) Евра® слід наклеювати на чисту, суху, інтактну і здорову шкіру сідниць, живота, зовнішню поверхню верхньої частини плеча або верхньої частини тулуба без о волосіння, на ділянках, де вона не буде контактувати з одягом, який щільно прилягає до тіла.

  • Щоб уникнути можливого подразнення, кожен наступний пластир (ТТС) Евра® необхідно наклеювати на іншу ділянку шкіри, це можна робити в межах однієї і тієї самої анатомічної ділянки.

  • Пластир (ТТС) Евра® необхідно щільно притиснути, щоб його краї добре прилягали до шкіри. Для запобігання зниженню адгезивних властивостей пластиру (ТТС) Евра® не можна наносити макіяж, креми, лосьйони, пудри та інші локальні засоби на ті ділянки шкіри, де він приклеєний або буде приклеєним.

  • Жінка має щоденно оглядати трансдермальний пластир для того, щоб бути впевненою в його щільному приклеюванні.



Гормональне кільце

  • для вагінального застосування

  • Гормональне кільце для вагінального застосування (еластичний ринг) - це гнучкий контрацептивне кільце з гіпоалергенного матеріалу, яке містить мікроскопічні дози гормонів, і застосовується місцево, приймаючи форму тіла жінки і зручно розміщуючись в піхві.



Невідкладна, або посткоїтальна контрацепція (НК)

  • - збірне поняття, в основі якого лежить принцип використання різних видів контрацепції (ОК, ПТП, ВМК та ін.) у перші години після незахищеного статевого акту, з метою запобігання настанню небажаної вагітності. Препарати, застосовувані для НК, називають ще „таблетками наступного ранку”.



Метод невідкладної контрацепції

  • застосовується для запобігання небажаної вагітності у випадку „незахищеного” (без контрацептиву) статевого акту або при виявленні дефектів бар'єрних протизаплідних засобів (презерватива, діафрагми), при помилках у застосуванні гормональної контрацепції (пропуск прийому чергової пігулки), після зґвалтування, особливо у підлітків, чи в інших випадках, коли вагітність небажана або небезпечна. Ефективність методу досить висока і досягає 96 %, якщо з моменту „незахищеного” статевого акту пройшло не більше 72 годин.



Невідкладна контрацепція

  • Цей метод повинен застосовуватись ЛИШЕ в екстремальних ситуаціях!



Ситуації, при яких виникає необхідність невідкладнолї контрацепції

  • Незахищений статевий акт

  • Порушення цілісності презервативу

  • Сексуальне насильство

  • Статевий контакт у фертильні дні

  • Порушення режиму застосування інших контрацептивів



Невідкладна контрацепція

  • Низькодозовані КОК

  • Прогестини

  • Мідьвмісні ВМС



ТИПИ НЕВІДКЛАДНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ:

  • комбіновані естроген-гестагенні ОК;

  • гестагени;

  • внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК);

  • антипрогестини (АП).



ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ:

  • „незахищений” (без використання будь-якого протизаплідного засобу) статевий акт;

  • у випадку виявлення дефекту бар'єрних протизаплідних засобів;

  • при порушенні регулярності в прийомі гормональних таблеток (пропуск прийому 1 і більше таблеток);

  • після останньої ін'єкції ДМПА минуло більше 16 тижнів;

  • партнери, які застосовували метод природного планування сім`ї, і не втрималися від статевого акту, коли це було незаплановано;

  • у випадку зґвалтування, особливо у підлітків



ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ НЕВІДКЛАДНУ КОНТРАЦЕПЦІЮ:

  • пацієнтки, яким потрібен негайний захист від вагітності (наприклад, після незапланованого, незахищеного статевого акту; якщо виявлений дефект презервативу; після зґвалтування).

  • СПОСОБИ ЗАСТОСУВАННЯКОК: Приймається 4 таблетки низькодозованого КОК (30-35 мкг етинілестрадіолу) орально протягом перших 72 годин після незахищеного статевого акту.

  • Приймається ще 4 таблетки через 12 годин. Всього 8 таблеток.

  • АБО



ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ НЕВІДКЛАДНУ КОНТРАЦЕПЦІЮ:

  • Приймається 2 таблетки високодозованого КОК (50 мкг етинілестрадіолу) орально протягом перших 72 годин після незахищеного статевого акту.

  • Приймається ще 2 таблетки через 12 годин. Всього 4 таблетки.

  • ПТП: Приймається одна таблетка постінору (750 мкг левоноргестрелу кожна) орально протягом 48 годин після незахищеного статевого акту.

  • Приймається ще 1 таблетка через 12 годин. Всього 2 таблетки.

  • АБО

  • Приймається доза ПТП еквівалентна 1,5 мг левоноргестрелу (2 таблетки) за один прийом.

  • ВМЗ: Необхідно звернутися для введення ВМЗ протягом 5 днів після незахищеного статевого акту.

  • АП: Приймається 600 мг протягом 72 годин.



ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ НЕВІДКЛАДНУ КОНТРАЦЕПЦІЮ:

  • - вагітні жінки або у випадку, коли підозрюється наявна вагітність.

  • Якщо менструація не почалася протягом трьох тижнів після проведення невідкладної контрацепції, проводиться тест на вагітність.

  • Якщо з метою невідкладної контрацепції була введена ВМК, то рішення про те, видалити її чи залишити, залежить від поінформованого бажання жінки/партнерів. Усім жінкам, котрим була проведена невідкладна контрацепція, проводять консультування щодо методів регулярної контрацепції.



Невідкладна контрацепція

  • КОК, які містять естроген: 30 мкг етинілестрадіолу та гестаген: 150 мкг левоноргестрелу, або дезогестрелу чи 75 мкг гестодену



Невідкладна контрацепція

  • Схема застосування:

  • І доза - 4 таблетки до 72 годин після незахищеного статевого акту;

  • ІІ доза – 4 таблетки через 12 годин після І дози



Невідкладна контрацепція

  • Чисті прогестини – 750 мкг левоноргестрелу:

  • 1 таблетка до 72 годин після статевого акту і повторно 1 таблетка через 12 годин після І прийому



Невідкладна контрацепція

  • Мідьвмісні ВМС можуть бути застосовані до 5 діб після статевого акту , але лише при відсутності протипоказань!



Невідкладна контрацепція

  • Усунення побічних ефектів (нудоти та блювання):

  • Якщо блювота до 2 годин після прийому, то потрібно прийняти повторну дозу

  • Якщо блювота повторна, то таблетку ввести в піхву



Невідкладна контрацепція

  • Якщо невідкладна контрацепція застосована на фоні вагітності, то вагітність можна виношувати, оскільки доведено, що препарати не мають тератогенної дії на плід. Але вибір щодо виношування залишається за жінкою



Схожі:

Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconДоцент Лимар Л.Є. Класифікація методів контрацепції Гормональна
Класифікаця методів контрацепції та їх характеристика. Бар єрні методи контрацепції, їх роль в профілактиці захворювань, що передаються...
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconДоцент лимар л.Є. Причини маткових кровотеч прояв загальних змін в організмі
Невідкладна допомога при маткових кровотечах. Переривання вагітності в ранні терміни. Тактика медсестри та невідкладна долікарська...
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconДоцент Лимар Л.Є. Розгинальні передлежання: І ступінь передньоголовне
Пологи при розгинальних, тазових передлежаннях плода, поперечних положеннях. Біомеханізм пологів. Акушерський травматизм. Невідкладна...
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconБар”єрні методи контрацепції та сперміциди. Внутрішньоматкова контрацепція
Це методи, які застосовують для попередження небажаної вагітності шляхом перешкоди попадання сперми у піхву чи в шийку матки хімічним...
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconПатологія вагітності Доц. Лимар Любов Євгенівна
Класифікація. Теорії виникнення. Невідкладна допомога при важких формах пізніх гестозів
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconЖіноча розмова Перше кохання, цнотливість, інтимні стосунки. Як ми обираємо свого супутника?
Ваша контрацепція це Ваша особисте справа, а не справа Вашого партнера, навіть коли він більш досвідченіша людина, І обіцяє Вам про...
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconПланування сім”ї доцент лимар л.Є
Забезпечення своєчасного вивчення основ анатомії, фізіології та гігієни статевих органів
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconАкушерські операції доцент Лимар Л.Є
Але, на жаль, останніми роками зростання ускладнень вагітності та екстрагенітальної патології зумовлює необхідність втручання в цей...
Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconСпецифічні запальні захворювання. Роль медсестри в діагностиці, обстеженні, лікуванні хворих на захворювання, які передаються статевим шляхом доцент лимар л.Є

Гормональна контрацепція. Невідкладна контрацепція доцент Лимар Л.Є iconДоцент лимар л.Є. Великі гінекологічні операції екстирпація матки (з додатками, без додатків)
Малі та великі гінекологічні операції. Підготовка хворої та догляд за нею. Консервативні методи лікування гінекологічних хворих

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка