Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія


НазваАритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія
Дата конвертації29.04.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации







Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків).

  • Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків).





ПОШКОДЖЕННЯ МІОКАРДА:

  • ПОШКОДЖЕННЯ МІОКАРДА:

  • ішемічні пошкодження (коронарна недостатність (95 % в пацієнтів при інфаркті))

  • пошкодження запального генезу (вірусного, бактеріального, аутоімунного генезу)

  • токсичне ураження (алкоголь, фосфорорганічні сполуки, бактеріальні токсини, лікарські засоби (серцеві глікозиди, бетта-адреноблокатори, стероїди))

  • механічні пошкодження (при травмах, оперативних втручаннях, катетеризації)

  • дія фізичних факторів (гіпер-, гіпотермія, ураження електричним струмом)



ЕЛЕКТРОЛІТНІ ПОРУШЕННЯ :

  • ЕЛЕКТРОЛІТНІ ПОРУШЕННЯ :

  • Зміна співвідношення між внутрішньо- та позаклітинним вмістом іонів K, Na, Ca, Mg, Cl (гіпер-, гіпоосмолярна дегітратація різного генезу, застосування сечогінних та особливо електролітів без контролю складу плазми крові, препаратів з блокуючого чи активуючою іонні канали дією)



  • ГОРМОНАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ

  • гіпер- та гіпофункція щитовидної залози

  • гіпер- та гіпофункція наднирників



ПОРУШЕННЯ РЕГУЛЯЦІЇ АНС

  • ПОРУШЕННЯ РЕГУЛЯЦІЇ АНС

  • зміна співвідношення активностей симпатичної та парасимпатичної ланок АНС

  • (стрес, фізичне перевантаження, функціональна дихальна аритмія (у дітей, підлітків), порушення внаслідок збільшення внутрічерепного тиску, органічні ураження мозку)



4 ОСНОВНІ ГРУПИ АРИТМІЙ:

  • 4 ОСНОВНІ ГРУПИ АРИТМІЙ:

  • 1− Аритмії, пов’язані з порушенням автоматизму

  • 2− Аритмії, пов’язані з порушенням провідності

  • 3− Комбіновані (пов’язані з порушенням автоматизму та провідності)

  • 4− Порушення засвоєння ритму



1. Порушення автоматизму:

  • 1. Порушення автоматизму:

  • − номотопні (синусова бради-, тахікардія, дихальна аритмія, СССВ (синдром слабості синусового вузла))

  • − гетеротопні (аллоритмії (передсердний повільний ритм, атріовентрикулярний (вузловий), ідіовентрику-лярний (шлуночковий)), “вискакуючий” ритм, міграція водія ритму)



2. Порушення провідності:

  • 2. Порушення провідності:



3. Комбіновані порушення (автоматизму і провідності):

  • 3. Комбіновані порушення (автоматизму і провідності):



4. Порушення засвоєння ритму:

  • 4. Порушення засвоєння ритму:



ЕКСТРАСИСТОЛА

  • ЕКСТРАСИСТОЛА

  • це позачергове, передчасне збудження та скорочення серця

  • (і порушує правильну послідовність скорочення серця)



ЕКСТРАСИСТОЛИ:

  • ЕКСТРАСИСТОЛИ:



Причини: фізичне навантаження, емоційне збудження, серцева недостатність, ішемія міокарда, дистрофія міокарда

  • Причини: фізичне навантаження, емоційне збудження, серцева недостатність, ішемія міокарда, дистрофія міокарда

  • ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 90-180 /хв,

  • R-R<0,60 c



Причини:

  • Причини:

  • - підвищення тонусу n.Vagus (спортсмени, грип, черевний тиф)

  • - підвищення внутрішньо-черепного тиску (подразнення ядер n.Vagus )

  • ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 59-40/хв, R-R>1,0 с



Причини: дихальні акти (у дітей), після грипу, нейроциркуляторна дистонія

  • Причини: дихальні акти (у дітей), після грипу, нейроциркуляторна дистонія

  • ЕКГ: ритм синусовий, різниця найдовшого і найко-ротшого R-R >0,15 с



Порушення проведення імпульсів від СА-вузла до передсердь (найчастіше неповна)

  • Порушення проведення імпульсів від СА-вузла до передсердь (найчастіше неповна)

  • ЕКГ: випадає PQRST, компенсаторна пауза=2(R-R)

  • Іноді випадає 3-4 PQRST і з’являються повільні заміс-ні ектопічні ритми



Порушення проведення імпульсів по провід-ній системі ПС

  • Порушення проведення імпульсів по провід-ній системі ПС

  • ЕКГ:Р>0,11 с, Р -розщеплений



Порушення проведення імпульсів від ПС до ШЛ

  • Порушення проведення імпульсів від ПС до ШЛ

  • 1 ступеня

  • 2 ступеня: тип 1 Мобітца, тип 2 Мобітца, тип 3 (блокада висо-

  • кого ступеня)

  • 3 ступеня (повна АВ блокада)



  • 1 ступеня

  • ЕКГ: PQ>0,2 с



  • 2 ступеня

  • *1 тип (т. 1 Мобітца або Венкебаха)

  • Поступове збільшення PQ (періоди Венкебаха) з наступним випадінням QRST

  • *2 тип (т. 2 Мобітца)

  • PQ збільшений або N але тривалість стабільна

  • Випадіння QRST з частотою 2:1, рідше 3:1, 4:1

  • *3 тип (високого ступеня)

  • Випадіння QRST з частотою 2:1, 3:1, 4:1

  • Брадикардія (виникають повільні ектопічні ритми )

  • Симптоми: головокружіння, непритомність



3 ступеня (повна)

  • 3 ступеня (повна)

  • * Повне припинення проведення імпульсів від ПС до ШЛ

  • * Незалежне збудження і скорочення ПС і ШЛ

  • ЕКГ: - кількість Р>кількості QRS, порушений порядок появи Р і QRS, іноді Р нашаровуються на QRS або T і викликають деформацію



Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

  • Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

  • Причина:

  • -тривала асистолія при переході АV-блокади 2 ступеня 3 типу в повну АV-блокаду (більше 10-20 с)

  • -тривала асистолія при АV-блокаді 3 ступеня (повна)

  • -тривала асистолія в результаті розвитку тріпотіння чи фібри-ляції шлуночків при АV-блокаді 3 ступеня

  • Ознаки: непритомність, судомний синдром (зменшення ХОК і гіпоксія головного мозку)

  • Прогноз: кожен приступ може закінчитися смертю



Порушення проведення імпульсів по провідній системі ШЛ

  • Порушення проведення імпульсів по провідній системі ШЛ

  • Блокада ніжок чи пучків Гіса

  • * Однопучкова

  • * Двопучкова

  • * Трипучкова

  • * Вогнищева внутрішньошлуночкова

  • ЕКГ: деформація QRS



WPW синдром (Wolff-Parkinson-White)

  • WPW синдром (Wolff-Parkinson-White)

  • Причина: додатковий пучок Кента (імпульс досягає шлуночків раніше ніж через AV-з’єднання)

  • ЕКГ: PQ<0,12 с, QRS деформований (Δ-хвиля) та розширений,

  • ST і T розміщені дискордантно





CLC синдром (Clerk-Levy-Critesco) – синдром вкороченого PQ

  • CLC синдром (Clerk-Levy-Critesco) – синдром вкороченого PQ

  • Причина: додатковий пучок Джеймса (імпульс досягає шлуночків раніше ніж через AV-з’єднання)

  • ЕКГ: PQ<0,12 с, QRS не деформований



  • ЕКГ:

  • деформація Р



ЕКГ: Р з’являється після QRS

  • ЕКГ: Р з’являється після QRS



ЕКГ: перед QRS немає Р, деформація QRS, повна компенсаторна пауза

  • ЕКГ: перед QRS немає Р, деформація QRS, повна компенсаторна пауза



Приступ почащених скорочень серця (140-250/хв), що раптово виникають і припиняються при збереженні правильного регулярного ритму

  • Приступ почащених скорочень серця (140-250/хв), що раптово виникають і припиняються при збереженні правильного регулярного ритму

  • (можна розглядати як групу екстрасистол)

  • Механізм:- re-entry, активація ектопічного вогнища

  • Види, ЕКГ-ознаки:

  • передсердна (Р деформований)

  • атріовентрикулярна (Р після QRS)

  • шлуночкова (QRS деформований, розширений)

  • Триває від декількох секунд до декількох годин





Почащення скорочень ПС (200-400/хв) при збереженні правильного регулярного передсердного ритму

  • Почащення скорочень ПС (200-400/хв) при збереженні правильного регулярного передсердного ритму

  • Механізм: re-entry, активація ектопічного вогнища

  • ЕКГ: * регулярні передсердні хвилі F, QRS незмінені



Порушення серцевого ритму, при якому спостерігається часте (350-700/хв) невпорядковане, хаотичне збудження і скорочення окремих м’язових волокон передсердь

  • Порушення серцевого ритму, при якому спостерігається часте (350-700/хв) невпорядковане, хаотичне збудження і скорочення окремих м’язових волокон передсердь

  • Кожна група м’язів є самостійним ектопічним вогнищем збудження, але скорочення ПС як цілого немає

  • Механізм: re-entry (електрична негомогенність міокарда)

  • ЕКГ: Р відсутні, хвилі f, QRS з’являються нерегулярно (частота 90-140/хв)



Тріпотіння – часте (200-300/хв) ритмічне збудження ШЛ внаслідок постійної і правильної циркуляції імпульсу (re-entry), локалізованого в ШЛ

  • Тріпотіння – часте (200-300/хв) ритмічне збудження ШЛ внаслідок постійної і правильної циркуляції імпульсу (re-entry), локалізованого в ШЛ

  • ЕКГ: правильна синусоїда

  • Фібриляція – часте (200-500/хв), невпорядковане і нерегулярне збудження і скорочення окремих м’язових волокон ШЛ

  • ЕКГ: нерегулярні хвилі, різні за формою і амплітудою







Дякую за увагу!

  • Дякую за увагу!



Схожі:

Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconСиндроми порушення ритму серця
Під порушенням ритму серця (аритмії arrhythmia, або відсутність ритму, неритмічність) розуміють різкі зміни основних електрофізіологічних...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconСиндроми порушення ритму серця
Під порушенням ритму серця (аритмії arrhythmia, або відсутність ритму, неритмічність) розуміють різкі зміни основних електрофізіологічних...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconКлінічна фармація в кардіології Основи медичних знань в кардіології
Порушення ритму серця (аритмії arrhythmia, або відсутність ритму, неритмічність) різкі зміни основних електрофізіологічних характеристик...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconЗапалення
Запалення типовий патологічний процес, який виникає у відповідь на дію пошкоджуючого агента і проявляється трьома взаємопов’язаними...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconЗапалення
Запалення типовий патологічний процес, який виникає у відповідь на дію пошкоджуючого агента і проявляється трьома взаємопов’язаними...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconАктуальні питання лікування миготливої аритмії н.І. Ярема
Відновлення І стійке утримання синусового ритму (СР) або контроль частоти скорочень шлуночків при неможливості відновлення ср
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconПатоморфологія запалення Визначення запалення
Запалення типовий патологічний процес, який виникає у відповідь на дію пошкоджуючого агента і проявляється трьома взаємопов'язаними...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconПатологія тканинного росту кандидат
Стадійність канцерогенезу пухлина − типовий патологічний процес у вигляді розростання тканини, яке характеризується потенційною безмежністю...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconПатологія тканинного росту кандидат
Стадійність канцерогенезу пухлина − типовий патологічний процес у вигляді розростання тканини, яке характеризується потенційною безмежністю...
Аритмія – це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням частоти і періодичності генерації імпульсів збудження та (чи) послідовності скорочень серця (передсердь і шлуночків). Аритмія iconАнорексія "Хвороба жінок" Анорексія (від грецького ανοrexiα без апетиту) — захворювання, що характеризується критичним зниженням маси тіла, часто небезпечним для життя, втратою апетиту.
Як наслідок хвороби, виникають порушення на фізіологічному рівні – блідість шкіри, постійна неможливість зігрітися, порушення менструального...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка