Дифтерія (А36) Diphtheria


НазваДифтерія (А36) Diphtheria
Дата конвертації05.05.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ДИФТЕРІЯ (А36)

  • Diphtheria


ДИФТЕРІЯ

  • Гостра інфекційна хвороба з групи інфекцій дихальних шляхів, яка характеризується фібринозним запаленням слизових оболонок рото- і носоглотки, гортані та токсичним ураженням серцево-судинної і нервової систем



ЕТІОЛОГІЯ

  • Грампозитивна, нерухома

  • Спор і капсул не утворює

  • Забарвлення за Нейссером коричнево-жовте, зерна волютина – сині

  • Живильні середовища Ру, Леффлера, Клауберга – кров’яний агар з додаванням солей телура

  • 3 культурально-біохімічних типи C. diphtheriae - mitis, gravis, intermedius

  • Утворює сильний екзотоксин (ген tox+)

  • Склад екзотоксину – дермонекротоксин, гемолізин, нейрамінідаза, гіалуронідаза

  • Стійкість до низьких температур, тривало зберігаються на поверхні сухих предметів; чутливі до високої температури і деззасобів



ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

  • Джерело збудника – хвора людина чи носій (реконвалесцент або здоровий) токсигенних штамів

  • Шляхи передачі – повітряно-крапельний, контактно-побутовий (зрідка)

  • Сприйнятливість висока, але хворіють в основному дорослі (80 %) і не щеплені (або неправильно щеплені) діти

  • Захворюваність спорадична, можливі спалахи

  • Імунітет антитоксичний, поствакцинальний

  • Сезонність – осінньо-зимова



ПАТОГЕНЕЗ

  • Розмноження збудника в місці вхідних воріт (слизові верхніх дихальних шляхів, іноді кон’юнктиви, шкіра)

  • Виділення екзотоксину

  • Місцева і загальна дія токсину:

  • дермонекротоксин – некроз поверхневого епітелію, сповільнення кровотоку, підвищення проникності судин, їх ламкість, пропотівання плазми в оточуючі тканини, утворення фібринозної плівки, набряк тканин; зниження больової чутливості

  • нейрамінідаза – заміщення цитохрому Б, блокада клітинного дихання, загибель клітини, порушення функції органів і тканин (центральна і периферична нервова система, серцево-судинна система, нирки, наднирники)

  • гіалуронідаза – руйнування остова сполучної тканини (підвищення проникності судин, набряк тканин)

  • гемолізин – геморагічний синдром



КЛАСИФІКАЦІЯ ДИФТЕРІЇ

  • За локалізацією – ротоглотки, носа, гортані, трахеї та бронхів, рідких локалізацій (шкіра, очі)

  • За тяжкістю – легка, середньотяжка, тяжка, геморагічна, гіпертоксична

  • За розповсюдженістю – локалізована, розповсюджена, комбінована

  • За характером процесу – катаральна, острівчаста, плівчаста

  • Ускладнення

  • Субклінічна (бактеріоносійство)



КЛІНІКА ДИФТЕРІЇ

  • Інкубаційний період – 2-10 діб

  • Явища інтоксикації (підвищення температури тіла, нездужання, загальна слабкість, біль голови)

  • Біль у горлі - помірний

  • Зміни ротоглотки – неяскрава гіперемія, збільшення (набряк) мигдаликів, на їх поверхні плівка

  • Збільшення і помірна болючість регіонарних лімфовузлів

  • Набряк підшкірної клітковини шиї













ПРОЯВИ ДИФТЕРІЙНОГО ТОКСИКОЗУ

  • (при розповсюдженій, комбінованій, гіпертоксичній, геморагічній формах) токсикоз І, ІІ, ІІІ ступені

  • Набряк підшкірної клітковини шиї

  • Блідість шкірних покривів

  • Ціаноз губ

  • Зниження артеріального тиску

  • Тахікардія

  • Зниження температури тіла при посиленні симптомів токсикозу

  • Можливий геморагічний синдром

  • Розлади свідомості, судоми (при гіпертоксичній формі)

  • Інфекційно-токсичний шок



ДИФТЕРІЯ ГОРТАНІ

  • Справжній круп (стеноз гортані)

  • І ступінь (катаральний) – утруднений вдих, втягнення міжреберних проміжків, грубий «гавкаючий» кашель, сиплість голосу

  • ІІ (стенотичний) – шумне дихання, інспіраторна задишка з подовженим вдихом, участь в диханні допоміжних м’язів, афонія

  • ІІІ (асфиктичний) – наростаюча киснева недостатність, неспокій, який змінюється сонливістю, ціаноз, холодний піт, судоми, парадоксальний пульс



УСКЛАДНЕННЯ

  • Інфекційно-токсичний шок

  • ДВЗ-синдром

  • Міокардит (ранній, пізній)

  • Полірадикулоневрит (ранній, пізній)

  • Нефрозонефрит тощо



ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА

  • Виявлення збудника в мазках із ротоглотки і носа (забір матеріалу на межі плівки і здорової ділянки слизової оболонки)

  • При мікроскопії (забарвлення за Нейссером) – типове розташування паличок у вигляді розчепірених пальців, зерна волютина в бактеріях

  • Посів матеріалу на зсілу сироватку або телуритовий кров’яний агар для виділення чистої культури і визначення її токсигенності

  • Серологічні реакції відображають стан попереднього імунітету (тобто ефективність щеплень)





ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ

  • Ангіна, в т.ч. Плаута-Венсана-Симановського

  • Герпетична ангіна (ентеровірусна інфекція)

  • ГРВІ (тонзиліт при аденовірусній інфекції, несправжній круп)

  • Паратонзилярний абсцес

  • Інфекційний мононуклеоз

  • Скарлатина

  • Псевдотуберкульоз

  • Ангінозно-бубонна форма туляремії

  • Лістеріоз

  • Грибкове ураження мигдаликів

  • Епідемічний паротит

  • Черевний тиф (ангіна Дюге-Штрюмпеля)

  • Сифіліс

  • Гематологічні захворювання (гострий лейкоз, агранулоцитоз)



ЛІКУВАННЯ ДИФТЕРІЇ

  • Негайна госпіталізація

  • Суворий ліжковий режим (при локалізованій формі – 10 днів, при токсичних – не менше 35-45 днів)

  • Специфічне лікування – введення антитоксичної протидифтерійної сироватки (від 30-50 тис. МО при локалізованій формі до 100-120 тис. МО при токсичних) (за методом Безредки)

  • Антибіотики (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин)

  • Глюкокортикоїди (при токсичних формах і крупі)

  • Стрихнін (при токсичних формах)

  • При крупі – інгаляції, відволікаючі, заспокійливі, бронхолітики, сечогінні, глюкокортикоїди, антибіотики, антигістамінні, літична суміш; за показаннями – інтубація, трахеотомія



УМОВИ ВИПИСУВАННЯ

  • Клінічне одужання

  • Отримання 2 від’ємних результатів бактеріологічного дослідження слизу із ротоглотки і носа на збудника дифтерії з дводенним інтервалом

  • Для декретованих контингентів – допуск до роботи після додаткового дворазового бактеріологічного обстеження в умовах поліклініки



ПРОФІЛАКТИКА ДИФТЕРІЇ

  • Планова імунізація за Календарем щеплень (вакцинація в 3, 4, 5 міс. вакциною АКДП, ревакцинація в 18 міс., 6, 14, 18 років і дорослим кожні 10 років вакциною АДП-М)

  • В осередку –

  • медичне спостереження за контактними 7 днів

  • бактеріологічне обстеження

  • санація виявлених носіїв

  • заключна дезінфекція

  • ревакцинація



Дезінфекція при захворюваннях з повітряно-крапельним механізмом передачі

  • Провітрювання і УФО приміщень, вологе прибирання з використанням 2/3-основної солі гіпохлориту кальцію (ДТСГК), кальцію гіпохлориту (КГ), 3 % розчину хлораміну, 1 % розчину амфолану.

  • Харкотиння, змиви із носоглотки перемішують з подвійною кількістю деззасобів, експозиція 2 год. Посуд з-під виділень занурюють в деззасоби на 2 год. Столовий посуд кип’ятять в 2 % розчині соди 30 хв чи замочують в 1 % розчині ДТСГК, КГ чи 3 % розчині хлораміну. Постільну білизну й одяг за необхідності знезаражують в дезкамерах.



Схожі:

Дифтерія (А36) Diphtheria iconДифтерія (Diphtheria) (А36)
Ангіни. Дифтерія. Інфекційний мононуклеоз. Етіологія. Епідеміологія. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика та протиепідемічні...
Дифтерія (А36) Diphtheria iconGrippe (influenza). Infectio meningococceae. Diphtheria
Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (J10). Менінгококова інфекція (А39). Дифтерія (А36) Grippe (influenza)
Дифтерія (А36) Diphtheria iconДифтерія. Дифференціальна діагностика синдрому «ангіна» Diphtheria
Гостре інфекційне захворювання з групи інфекцій дихальних шляхів, яке характеризується фібринозним запаленням слизових оболонок рото-...
Дифтерія (А36) Diphtheria iconКафедра медичної біології, мікробіології, вірусології та імунології Дифтерія. Туберкульоз. Збудники мікобактеріозів
Дифтерія гостре інфекційне захворювання, що викликається Corinebacterium diphtheriae і її токсином
Дифтерія (А36) Diphtheria iconДифтерія (dyphtheria) — гостра інфекційна хвороба, яка передається повітряно-крапельним шляхом
Дифтерія уражає зів І мигдалики. При цьому спостерігаються катаральне запалення co піднебінних дужок, піднебінного язичка, набряк...
Дифтерія (А36) Diphtheria iconДифтерія, поліомієліт

Дифтерія (А36) Diphtheria iconДифтерія, менінгококова інфекція. Гострі кишкові інфекції (клініка, діагностика, лікування, профілактика)

Дифтерія (А36) Diphtheria iconКір. Краснуха. Скарлатина. Вітряна віспа. Дифтерія та менінгококова інфекція. Принципи діагностики, лікування, профілактика

Дифтерія (А36) Diphtheria iconДифтерія, Менінгококова інфекція Н. О. Ліщенко
Шлях передачі повітряно-крапельний та повітряно-пилевий, можливий контактний, харчовий
Дифтерія (А36) Diphtheria iconСтадії патогенезу Синдром системної запальної відповіді (руйнація ендотелію, медіаторний каскад)
Патоморфологія сепсису. Патоморфологія інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом: вірусних (грип, парагрип, кір) бактеріальних...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка