Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології


НазваЛекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології
Дата конвертації18.05.2013
Розмір445 b.
ТипЛекція


Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я.Горбачевського. Кафедра терапевтичної стоматології

  • Лекція № 5

  • Пропедевтика терапевтичнрї стоматології

  • Тема: Пломбування кореневих каналів.

  • Інструменти для обтурації кореневих каналів.

  • Пломбувальні матеріали: склад, властивості,

  • покази. Силери та філери. Сучасні технології

  • пломбування кореневих каналів. Помилки та

  • ускладнення.




Успішність лікування пульпіту та періодонтиту значною мірою залежить від якісного пломбування кореневого каналу, що унеможливлює просочування ексудату з періодонта. В непломбованих каналах і їх розгалуженнях ексудат піддається розпаду зі зворотною дифузією назад у періодонт, викликаючи запалення; мікроорганізми цей процес посилюють. Тому коренева пломба повинна герметично прилягати до стінок каналу і заповнювати його на всю довжину.



Вимоги до матеріалів, що застосовуються для пломбування кореневих каналів:

  • Вимоги до матеріалів, що застосовуються для пломбування кореневих каналів:

  • 1) не викликати подразнення тканин періодонту;

  • 2) не володіти токсичною, алергенною, мутагенною та канцерогенною дією;

  • 3) мати антисептичні та протизапальні властивості, сприяти регенерації періапікальних тканин;

  • 4) легко вводитися в канал і за необхідності виводитися з нього;

  • 5) повільно твердіти в каналі;

  • 6) бути рентгеноконтрастними;



7) не розсмоктуватися в каналі і розсмоктуватися у разі виведення за верхівку кореня;

  • 7) не розсмоктуватися в каналі і розсмоктуватися у разі виведення за верхівку кореня;

  • 8) після твердіння матеріал повинен утворювати щільну, однорідну масу, що не має щілин;

  • 9) не забарвлювати тканини зуба;

  • 10) не порушувати адгезії, крайового прилягання й твердіння постійних пломбувальних матеріалів.



Згідно з сучасною класифікацією матеріали для заповнення кореневих каналів розділяють на два види: силери (від англ. "to seal" — запечатувати, герметизувати) — матеріали, що закупорюють, герметизують канали, та філери (від англ. "to fill" — заповнювати, пломбувати) — речовини і засоби, що заповнюють просвіт каналу.

  • Згідно з сучасною класифікацією матеріали для заповнення кореневих каналів розділяють на два види: силери (від англ. "to seal" — запечатувати, герметизувати) — матеріали, що закупорюють, герметизують канали, та філери (від англ. "to fill" — заповнювати, пломбувати) — речовини і засоби, що заповнюють просвіт каналу.



Силери поділяються на декілька груп:

  • Силери поділяються на декілька груп:

  • Препарати на основі оксиду цинку й евгенолу.

  • Матеріали на основі епоксидних смол.

  • Полімерні матеріали, що містять гідроксид кальцію.

  • Склоіономерні цементи.

  • Матеріали на основі фосфату кальцію.



Препарати на основі оксиду цинку та евгенолу — цинкоксидевгенольні цементи (пасти). 

  • Препарати на основі оксиду цинку та евгенолу — цинкоксидевгенольні цементи (пасти). 

  • Препарати цієї групи — високоефективні ендогерметики. їх основу складає рідко замішана цинкоксидевгенольна паста, що твердіє в каналі протягом 12—24 год. Як добавки в пастах використовують антисептики короткочасної і тривалої дії, кортикостероїдні препарати,рентгеноконтрастні речовини.

  • Цинкоксидевгенольні цементи легко вводяться в кореневий канал, мають антисептичні, протизапальні властивості, оптимальний час твердіння, вони рентгеноконтрастні, не змінюють об'єму, адгезивні, біологічно нейтральні, виведені за верхівку — розсмоктуються.



З офіцинальних препаратів на основі оксиду цинку та евгенолу слід назвати "Endobtur", "Estesone" (Septodont), "Тієдент", "Еодент-nor-mal" (ВладМіва), "Pulp Canal Sealer" (Kerr) та ін. Найширше застосовується в Україні препарат "Endomethasone" (Sep­todont), до складу якого введені кортикостероїди, антисептики і рентгенконотрастний наповнювач.





Матеріали на основі епоксидних смол.

  • Матеріали на основі епоксидних смол.

  •  

  •    Матеріали цієї групи виготовлені на основі епоксидно-амінних полімерів з додаванням рентгеноконтрастних наповнювачів. Вони являють собою системи типу "порошок— паста" чи "паста—паста", що твердіють після змішування компонентів при температурі 36° протягом 8—36 год. Найбільш відомими препаратами цієї групи є матеріали "АН-26", "AH Plus" і "ThermaSeal" фірми "Dentsply". Вони застосовуються з гутаперчевими штифтами і на твердому носії — система "Термафіл".





Полімерні матеріали, що містять гідроксид кальцію.

  • Полімерні матеріали, що містять гідроксид кальцію.

  •  

  • Препарати ці­єї групи становлять собою полімерні сполуки з додаванням гідроксиду кальцію. Передбачалося, що постійне пломбування каналу таким матеріалом буде стимулювати процеси репаративної регенерації кісткової тканини. Найбільш відомими препаратами цієї групи є "Sealapex" (Kerr), "Apexit" (Vivadent).





Склоіономерні цементи (СІЦ)

  • Склоіономерні цементи (СІЦ)

  •  

  • Для пломбування кореневих каналів від "традиційних" склоіономерів відрізняються меншими частками на­повнювача, більш тривалим часом твердіння (1,5—3 год.).

  • На відміну від інших матеріалів для пломбування кореневих кана­лів, СІЦ мають хімічну адгезію до дентину, що забезпечує надійну і дов­готривалу обтурацію каналу. Висока міцність склоіономерних цементів робить їх застосування доцільним, коли необхідно зміцнити стоншені стінки кореневого каналу. Найбільш популярними з цієї групи матері­алів є: "Ketac-Endo Aplicap" (3M/ESPE), "Стіодент" (ВладМіва), "Endi-on" (Voco) та ін.

  •  





Матеріали на основі фосфату кальцію.

  • Матеріали на основі фосфату кальцію.

  • Ця група цементів перебуває на стадії розробки і клінічних випробувань. Вони являють собою дві фосфатні сполуки кальцію: одна кислотної природи, інша — лужної. При змішуванні між цими речовинами відбувається хімічна реакція й утворюється гідроксиапатит. Експертами ВООЗ ця група цементів виз­нана найбільш перспективною. У Росії синтезовані два кальцій-фосфат-ні матеріали: "Фосфадент" та "Фосфадент-Біо" (ВладМіва).





ШТИФТИ (філери)

  • ШТИФТИ (філери)

  •   Основна мета застосування штифтів— підвищити надійність обтурації каналу зуба.

  • Розрізняють штифти тверді:

  • - срібні,

  • - пластмасові

  • - пластичні — гутаперчеві



У якості філерів понад сто років застосовується гутаперча, до скла­ду якої входить каучук, оксид цинку, рентгеноконтрастна речовина — сульфат барію, біологічний барвник та інгібітор окислення. Гутаперча не дає усадки і як пломбувальний матеріал забезпечує тримірне просто­рове герметичне заповнення кореневого каналу. Нині промисловість випускає два види гутаперчевих штифтів стандарту ISO (стандартні і нестандартні, аксесуарні). Стандартні штифти випускають різного роз­міру (15—140). Довжина стандартного штифта дорівнює 28 мм. Нестан­дартні штифти мають більш виражену конічну форму, випускаються 9 розмірів (15—55).

  • У якості філерів понад сто років застосовується гутаперча, до скла­ду якої входить каучук, оксид цинку, рентгеноконтрастна речовина — сульфат барію, біологічний барвник та інгібітор окислення. Гутаперча не дає усадки і як пломбувальний матеріал забезпечує тримірне просто­рове герметичне заповнення кореневого каналу. Нині промисловість випускає два види гутаперчевих штифтів стандарту ISO (стандартні і нестандартні, аксесуарні). Стандартні штифти випускають різного роз­міру (15—140). Довжина стандартного штифта дорівнює 28 мм. Нестан­дартні штифти мають більш виражену конічну форму, випускаються 9 розмірів (15—55).

  •  







Методика пломбування кореневого каналу.

  • Методика пломбування кореневого каналу.

  • Пломбування включає наступні етапи:

  • 1. Вибір методу пломбування.

  • 2. Підготовка матеріалу і інструментів.

  • 3. Ізоляція зуба від слини.

  • 4. Антисептична обробка.

  • 5. Висушування каналу.

  • 6. Пломбування каналу.

  • 7.. Рентгенівський контроль пломбування.

  • 8. Пломбування порожнини.



Способи пломбування кореневого каналу:

  • Способи пломбування кореневого каналу:

  •  

  • 1.   Спосіб центрального штифта або одного конуса. Багатоконусні способи пломбування кореневого каналу:

  • спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі;

  • спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі;

  • 2.   Обтурація кореневих каналів системою "Термафіл";

  • 3.   Депофорез мідно-кальцієвим гідроксидом з подальшою обтурацією його атацамітом.

  •  



Спосіб центрального штифта або одного конуса 

  • Спосіб центрального штифта або одного конуса 

  • Ця методика застосовується в зубах із круглим просвітом кореневого каналу. Перед пломбуванням каналу підбирають каналонаповнювач, який має бути дещо меншого розміру останнього файла, що застосовувався для розширення апікальної частини кореневого каналу.

  • На підібраному за розміром того ж останнього файла штифті насічкою відмічають довжину кореневого каналу. Каналонаповнювач занурюють у приготовлений пломбувальний матеріал таким чином, щоб на спіралі затрималася його невелика кількість.



Потім обережним рухом каналонаповнювач уводять у кореневий канал до верхівки і на 1—15 с включають мікромотор зі швидкістю 600—800 об/хв. У період обертання каналонаповнювача пломбувальний матеріал рівномірно розподіляється по стінках. Каналонаповнювач виводять із каналу, не виключаючи мікромотор. Штифт, попередньо занурений у силер, уводять у канал до верхівки кореня за допомогою пінцета; видавлений з каналу надлишок силера видаляють, а надлишок штифта відламують де­кількома перегинаючими рухами. Після пломбування ка­налу накладають пломбу. Перевага пломбування каналу методом центрального штифта полягає в якісному заповненні апікальної частини навіть у дуже вигнутих кореневих каналах.



Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі.

  • Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі.

  • Цей спосіб засто­совується в кореневих каналах з овальним поперечним перерізом або неправильною геометричною формою. Метою його є заповнення всіх відгалужень від магістрального каналу. Для пломбування способом хо­лодної латеральної конденсації потрібні стандартні гутаперчеві штиф-ти-конуси, нестандартні гутаперчеві штифти, силер на вибір, пінцети  стопери різних розмірів.





Спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі.

  • Спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі.

  •   Розігріта гутаперча краще повторює конфігурацію каналу, ніж при холодній латеральній конденсації. Працюючи за цією методикою, використовують спеціальний інструмент -носій тепла для розігрівання гутаперчі всередині кореневого каналу. Існує кілька видів хіт-карієрів.



Обтурація кореневих каналів системою "Термафіл";

  • Обтурація кореневих каналів системою "Термафіл";

  • Технологія обтурації кореневих каналів системою "Термафіл" базується на застосуванні конусоподібного гнучкого стержня-носія з нержавіючої сталі, титану або рентгеноконтрастної пластмаси, покритого шаром гутаперчі в стані альфа-фази. Стрежень за розміром і конусом відповідає розмірам ISO від 20 до 140.







Схожі:

Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція №1 Пропедевтика терапевтичної стоматології
Тернопільський державний медичний університет ім І. Я. Горбачевського. Кафедра терапевтичної стоматології
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція №2 Пропедевтика терапевтичної стоматології
Зубна формула. Ознаки зубів. Бормашини. Сучасні вітчизняні та закордонні стоматологічні установки. Режим роботи. Ергономіка в стоматології....
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція №2 Пропедевтика терапевтичної стоматології
З,убна формула. Ознаки зубів. Бормашини. Сучасні вітчизняні та закордонні стоматологічні установки. Режим роботи. Ергономіка в стоматології....
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconПропедевтика терапевтичної стоматології
Тернопільський державний медичний університет ім.І. Я. Горбачевського Кафедра терапевтичної стоматології
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція з пропедевтики терапевтичної стоматології
Етапи розвитку терапевтичної стоматології. Терапевтична стоматологія як основна стоматологічна дисципліна, її зв'язок з іншими стоматологічними...
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція Мета і завдання стоматології. Методи обстеження в стоматології. Захворювання зубів: карієс, пульпіт. Клінічний перебіг, лікування. План
...
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція з дитячої терапевтичної стоматології для студентів 4 курсу стоматологічного факультету

Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція для студентів 2 курсу з пропедевтики ортопедичної стоматології Лекція для студентів 2 курсу з пропедевтики ортопедичної стоматології
Анатомічна формула зубів молочного прикусу 2, тобто на кожному боці як верхньої, так і нижньої щелепи є два різці, одне ікло, два...
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція 2 Знеболення в стоматології; Видалення зубів; Запальні процеси щлд
Наркоз стан зворотнього гальмування цнс, що досягається фармакологічними засобами, дією фізичних або психічних чинників
Лекція №5 Пропедевтика терапевтичнрї стоматології iconЛекція для студентів 2 курсу з пропедевтики ортопедичної стоматології
Ортопедична стоматологія: визначення, етапи розвитку, проблеми, структура. Роль вітчизняних вчених у розвитку дисципліни Лектор:...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка