Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович


НазваОбласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович
Дата конвертації19.05.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Особливості організації надання невідкладної медичної допомоги хворим на пневмонії, пов’язані з грипом

  • Обласний анестезіолог

  • Бережний Сергій Євгенович


Накази:

  • МОЗ України від 13.11.2009 № 830 «Про проведення медичного сортування хворих на пандемічний грип, викликаний вірусом А Н1N1 Каліфорнія»

  • МОЗ України від 11.11.2009 № 813 «Про затвердження Алгоритму надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип, викликаний вірусом А Н1N1 Каліфорнія»



Статистика

  • Летальність у хворих грипом ВІТ в Мексиці склала

  • 41,4%, в Канаді – 17,3%, в Іспанії – 25%, в США – 11%.

  • Найбільше висока летальність (18-20%) відмічена у

  • людей віком 50 років та старше. Найчастішими

  • причинами смерті були вірусна пневмонія і ГРДС.

  • Всього у ВІТ України знаходилось на лікуванні близько

  • 5800 хворих зі схожим на грип захворюванням.

  • Загальна летальність у ВІТ у хворих цієї групи склала

  • на кінець січня 2010 року 16,4% (950 осіб).

  • У нас у ВІТ знаходилось на лікуванні 184 хворих з важкими пневмоніями.

  • Померло 29 хворих (15,7%), в тому числі вірусної етіології – 22,

  • підтверджених на грип А Н1N1 Каліфорнія – 9.



Групи ризику

  • Найбільш важливими факторами ризику

  • несприятливого наслідку у хворих грипом

  • були:

  • ожиріння,

  • вагітність,

  • наявність важких супутніх захворювань,

  • похилий вік.



При сортуванні хворі розподіляються на три групи:

  • І група – хворі, які потребують лікування в умовах відділення інтенсивної терапії.

  • ІІ група – хворі, які потребують госпіталізації та подальшого лікування в умовах стаціонару.

  • ІІІ група – хворі, які можуть лікуватися в амбулаторних умовах під наглядом лікаря.



І група Дорослі (у тому числі вагітні) (визначає лікар-анестезіолог, або завідувач відділення анестезіології за участю лікаря приймального відділення або лікуючого лікаря)



1. Пульсоксиметрія: сатурація < 90%, (для вагітних < 94%) за умови прогресуючої гіпоксемії рефрактерної до проведення неінвазивної кисневої терапії в об'ємі 10-15 л/хв. протягом 3-5 хвилин. 2. Частота дихальних рухів < 10 або > 30 за хвилину. 3. Частота серцевих скорочень < 60 або > 130 за хвилину. 4. Капілярний пульс > 2 с. 5. Кількість балів за шкалою ком Глазго < 12 балів. 6. Судоми. 7. Гіпертермія з втратами рідини (діарея, блювота, порушення ентерального живлення). 8. Недостатність інших органів та систем (ниркова, печінкова, порушення гемостазу, геморагічний синдром тощо).



Діти (до 18 років) визначає лікар-анестезіолог, або завідувач відділення анестезіології за участі лікаря приймального відділення або лікуючого лікаря)

  • Розлади свідомості.

  • Судоми.

  • Гіпертермія рефрактерна до призначення центральних антипіретиків.

  • Зневоднення ІІ -III ступеню.

  • Серцево-судинна недостатність, шок.

  • Дихальна недостатність:

  • Ознаки виснаження дихальної мускулатури (ЧД > 35 у старших дітей і підлітків, ЧД > 60 у немовлят, стогнуче дихання, парадоксальне дихання, нерегулярне дихання.

  • Сатурація < 90 %.

  • Недостатність інших органів та систем (ниркова, печінкова, порушення гемостазу, геморагічний синдром тощо).



ІІ група

  • Пульсоксиметрія: сатурація > 94%-100%, яка підтримується за умов проведення неінвазивної кисневої терапії в об'ємі до 10 л/хв.

  • Частота дихальних рухів > 22 за хвилину.

  • Частота серцевих скорочень > 100 за хвилину.

  • Капілярний пульс ≥ 2 с.

  • Кількість балів за шкалою ком Глазго 12-15 балів.

  • Хворі (дорослі та діти) з ознаками грипоподібного захворювання, що супроводжується:

  • задухою;

  • фізикальними змінами в легенях (аускультативними, перкуторними, рентгенологічними);

  • геморагічними проявами: геморагічний висип, кровохаркання;

  • багаторазовим блюванням та діареєю (понад 3 рази на добу);

  • брадикардією у порівнянні з віковою нормою; аритмії іншого характеру;

  • гіпотензією на 30% нижче артеріального тиску; в порівнянні з віковою нормою;

  • надмірне збудження чи виражена млявість.



ІІ група

  • Вагітні з проявами респіраторної інфекції.

  • Наявність наступної супутньої патології у дітей та дорослих з грипоподібним синдромом: хронічні захворювання легень, в тому числі бронхіальна астма; ендокринологічна патологія - зайва вага понад 30% від маси тіла; тяжкі форми цукрового діабету; хворі з імунодефіцитами - гемолітична анемія, первинні імунодефіцити, аспленія, гемоглобінопатії, ВІЛ-інфекція, тривала імуносупресивна терапія, онко та онкогематологічні захворювання, серцево-судинна патологія; ниркова недостатність.

  • Госпіталізація за епідпоказами:

  • діти, що знаходяться в закритих дитячих колективах (інтернатні заклади тощо);

  • діти з сімей соціального ризику.



ІІІ група

    • Пульсоксиметрія: сатурація < 94%-100%, без проведення неінвазивної кисневої терапії.
    • Частота дихальних рухів 18-22 за хвилину.
    • ЧСС не більше 100 за хвилину.
    • Капілярний пульс < 2 с.
    • Кількість балів за шкалою ком Глазго 15 балів.
    • Хворі без ознак грипоподібного захворювання та дихальних розладів.
    • Вагітні у разі задовільного стану, нормальної температури тіла та відсутності специфічних акушерських скарг (біль у нижньому відділі живота або попереку, рясні виділення зі статевих шляхів тощо).


Приймальне відділення

  • Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 830 «Про проведення медичного сортування хворих на пандемічний грип, викликаний вірусом А Н1N1 Каліфорнія»

  • Наказ МОЗ України від 11.11.2009 № 813 «Про затвердження Алгоритму надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип, викликаний вірусом А Н1N1 Каліфорнія»

  • Лікар приймального відділення повинен мати достатній рівень кваліфікації, підготовки по грипу (клініка, діагностика, лікування) та його ускладненням.

  • Оснащення: тонометри для вимірювання артеріального тиску, термометр, фонендоскоп, пульсоксиметр, ЕКГ-апарат, кисень, системи, інфузійну розчини, ваза-фікс, необхідні медикаменти для невідкладної допомоги.



Відділення інтенсивної терапії, палати інтенсивної терапії для хворих на важкий перебіг грипу, ускладненого пневмонією:

  • Оснащення:

  • Кисень – централізовано

  • Кисневі маски з резервуаром

  • Противірусні препарати

  • Апарат ШВЛ та необхідний інструментарій для інтубації трахеї

  • ЕКГ-апарат, монітор, пульсоксиметр

  • Набір для трахеотомії.

  • Дефібрилятор

  • Пересувний рентген-апарат

  • Медикаменти для невідкладної допомоги.

  • Інфузійні розчини.

  • Антибіотики

  • Катетери для магістральних вен.



Дякую за увагу



Схожі:

Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconІнтенсивна терапія тяжких пневмоній Обласний анестезіолог-реаніматолог Бережний С.Є
Порядок проведення медичного сортування хворих на гострі респіраторні інфекції та пандемічний грип, викликаний вірусом(а н1/N1 Каліфорнія)...
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconДанильчук Ігор Євгенович Данильчук Ігор Євгенович
У цьому гуртку діти продовжують трудову діяльність з техніки, яка розпочата ще в дитячому садку, школі. У гуртківців розширюється...
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconТернопільський обласний комунальний інститут післядипломної педагогічної освіти
Створений 1квітня 1940року як обласний інститут удосконалення кваліфікації вчителів
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconКонцепція стратегії розвитку інтелектуального потенціалу україни бублик Сергій Григорович Здіорук Сергій Іванович відділ гуманітарної політики

Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconСергій Прошак – Сергій Прошак
Пошуки і впровадження методик і технологій, які спроможні зробити навчання математики приємною роботою для учня
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconСергій Павлович Корольов
Академік В. Котельников так охарактеризував роль головного конструктора: «Якщо Костянтин Ціолковський був фундатором теорії космічного...
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconЄсенін Сергій Олександрович
Сергій Олександрович Єсенін народився 3 жовтня (21 вересня) 1895 р в селі Константіново Рязанської губернії в заможній селянській...
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconЧеркаський обласний інститут післядипломноЇ освіти Черкаський обласний інститут післядипломноЇ освіти
За поданим початком скласти і записати речення, використовуючи сполучники підрядності, різні за значенням
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconУбогов Сергій Геннадійович Убогов Сергій Геннадійович
Ректор Одеського національного медичного університету, віце-президент Національної академії медичних наук України, академік намн...
Обласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович iconПрезентація на тему: “ Письменники рідного краю. Сергій Єфремов ” Підготувала учитель
Катеринопільщини. Але нам, жителям села Пальчик, особливо близькими і дорогими є Сергій Олександрович і Петро Олександрович Єфремови....

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка