Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки


НазваШовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки
Дата конвертації19.05.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ШОВНІ ХІРУРГІЧНІ МАТЕРІАЛИ. ХІРУРГІЧНІ ГОЛКИ

  • Шовний хірургічний матеріал застосовують для накладання хірургічних швів і перев’язки окремих анатомічних структур (судин, шкіри, м’язів, кісток тощо), а також для зупинення кровотечі.


В якості шовного матеріалу використовують шовк, кетгут, паперові та капронові нитки, металеві скобки, металевий дріт, кінський волос, нитки з оленячого сухожилля, спеціальні цвяхи, шурупи і пластинки з металу тощо. При застосуванні цих шовних матеріалів враховують властивості тканин, які зшивають, терміни їх зростання і т.д.

  • В якості шовного матеріалу використовують шовк, кетгут, паперові та капронові нитки, металеві скобки, металевий дріт, кінський волос, нитки з оленячого сухожилля, спеціальні цвяхи, шурупи і пластинки з металу тощо. При застосуванні цих шовних матеріалів враховують властивості тканин, які зшивають, терміни їх зростання і т.д.

  • До шовних матеріалів ставиться ряд вимог: вони повинні бути дуже міцними, не розтягуватися, мати гладку поверхню, щоб не травмувати тканини, мати однаковий діаметр по всій довжині, повинні утворювати міцні вузли, викликати мінімальну місцеву запальну або алергічну реакцію, легко стерилізуватися, не втрачаючи при цьому своїх фізичних властивостей.

  • Розрізняють шовний матеріал, який розсмоктується в організмі ,і матеріал, який не розсмоктується.



Найбільш поширеним шовним матеріалом в хірургії, який розсмоктується, є кетгут.

  • Найбільш поширеним шовним матеріалом в хірургії, який розсмоктується, є кетгут.

  • Його виготовляють з м’язевого шару і підслизової основи тонких кишок вівці. Кетгут широко застосовують для зшивання внутрішніх органів і тканин, в хірургії печінки, для зшивання підшкірної клітковини, очеревини тощо, де не вимагається велика міцність сполучення тканин. Термін розсмоктування кетгуту від 2 до 4 тижнів в залежності від товщини ниток. Вологість нитки біля 20%, вміст жиру до 2%.

  • Використовують також хромований кетгут, нитка якого покрита плівкою із сполук хрому. Ця нитка має більш гладку поверхню, яка розсмоктується протягом місяця. Хромований кетгут застосовують в урології, абдомінальній та торакальній хірургії.

  • Випускають кетгут в пергаментних пакетах (сухий кетгут) нестерильний, а також стерильний в ампулах. В пакет вкладають по 5-10 ниток кетгуту в залежності від їх розміру, а в ампулу – тільки одну нитку.



Увесь процес виготовлення кетгуту не в заводських умовах проводять асептично, а отриманий кетгут знежирюють і стерилізують хімічним методом, оскільки він не витримує стерилізацію кип”ятінням.

  • Увесь процес виготовлення кетгуту не в заводських умовах проводять асептично, а отриманий кетгут знежирюють і стерилізують хімічним методом, оскільки він не витримує стерилізацію кип”ятінням.

  • Для знежирення кетгут в мотках поміщають на 24 години в етиловий спирт. Стерилізують його парами йоду (метод Ситьківського), спиртовим розчином йоду (метод Губарева) або водним розчином Люголю ( метод Гейнца- Клаудіуса).



Кетгут у мотках (нестерильний) зберігають при постійній температурі ( як правило при 15 град.) і звичайній вологості в сухому приміщенні, захищеному від пилу, молі та гризунів.

  • Кетгут у мотках (нестерильний) зберігають при постійній температурі ( як правило при 15 град.) і звичайній вологості в сухому приміщенні, захищеному від пилу, молі та гризунів.

  • В останні роки широко почали використовувати синтетичні нитки, які розсмоктуються в організмі. До них відносяться: дексон (США),

  • вікрил (Англія),

  • окцелон і капромед (Росія) кацелон, карбоцел. Вони нешкідливі, не викликають запалень тканин, не викликають алергічні реакції, розсмоктуються в строки, необхідні для заживлення ран. Терміни їх розсмоктування від 1 до 2,5 місяців. Випускаються в стерильній упаковці.

  • Дексон – нитки, сплетені з полімеру гліколієвої кислоти, які пофарбовані в зелений колір. Виготовляються в нумерації від 00000 до № 2 довжиною по 75 см, з”єднаних з атравматичними голками. Випускаються також нитки довжиною 120 см, 2х45 см і 10х45 см без голок. Застосовують в усіх галузях хірургії.



  • Вікрил Дексон



Окцелон призначений для накладання хірургічних швів на шкіру, підшкірну клітковину, м”язи, для внутрішніх швів на органах шлунково-кишкового тракту, при зшиванні тканин легенів, печінки, ушивання ложа жовчного міхура.

  • Окцелон призначений для накладання хірургічних швів на шкіру, підшкірну клітковину, м”язи, для внутрішніх швів на органах шлунково-кишкового тракту, при зшиванні тканин легенів, печінки, ушивання ложа жовчного міхура.

  • Окцелон – це скручені або плетені нитки волокнистого матеріалу, який складається з монокарбоксилметалолігандного комплексу, окисленого двоокисом азоту. Випускають номерами від 00 до № 8 у герметичній упаковці в 2-х варіантах: у подвійному пакеті з полімерної плівки, намотаним на катушку з полімерного матеріалу; у скляних герметичних упаковках у вигляді мотків.

  • До хірургічного шовного матеріалу, який не розсмоктується в організмі, відносяться:

  • шовк хірургічний, капронові нитки, волос кінський, металевий шовний матеріал, скобки металеві.



Шовк хірургічний –

  • Шовк хірургічний –

  • природний матеріал, який не розсмоктується, має високу міцність і стійкість. Виготовляють шовк з природного шовку-сирцю, добре вибіленого й очищеного, з мінімальним додаванням домішок бавовняних волокон високих сортів для збільшення міцності ниток.

  • Використовують шовк в основному для перев”язки судин, зшивання апоневрозу, шкіри, накладання анастомозів порожнистих органів і т.д. Він практично не розтягується, зав”язується двома вузлами. Шовкові нитки в організмі з часом поступово інкапсулюються.

  • Випускається шовк у вигляді довгих, тонких, добре очищених кручених (рідше плетених) ниток, оскільки вони міцніші. Однак ці нитки менш еластичні та погано зав”язуються у вузли.



Хірургічний шовк випускається нестерильний у мотках довжиною ниток по 45 і 9 м в залежності від номера ниток і стерильний – у пробірках (можна і в ампулах) довжиною ниток по 4, 10 і 15 м також в залежності від номера.

  • Хірургічний шовк випускається нестерильний у мотках довжиною ниток по 45 і 9 м в залежності від номера ниток і стерильний – у пробірках (можна і в ампулах) довжиною ниток по 4, 10 і 15 м також в залежності від номера.

  • Консервуючим розчином у пробірках (ампулах ) є 70% етиловий спирт, формалін або інші антисептики. Шовк у пробірках використовують негайно, тобто без попередньої обробки. Шовк у мотках після знежирення у суміші ефіру та спирту стерилізується кип”ятінням в 0,1% розчині сулеми протягом 10 хв. І зберігається намотаним на скляні катушки в суміші рівних частин спирту та ефіру або в абсолютному спирті в банці з притертим корком.



В хірургічній практиці широко застосовують ряд синтетичних матеріалів, а саме: капрон, нейлон (лавсан) та їх аналоги ( мерсилк, мерсилен, пролен та інші).

  • В хірургічній практиці широко застосовують ряд синтетичних матеріалів, а саме: капрон, нейлон (лавсан) та їх аналоги ( мерсилк, мерсилен, пролен та інші).

  • Капронові нитки – це синтетичний матеріал, який отримують крученням тонких волоконець з пластмаси (поліамідні сполуки). Капронова нитка дуже міцна, добре витримує кип”ятіння, добре переноситься тканинами організму. Випускається капронова нитка кручена довжиною 45 і 9 м, яка за зовнішнім виглядом не відрізняється від шовкової. Виробляється в тих же розмірах, що й шовкова. Методи стерилізації також такі ж, як для шовкових ниток.



Металевий шовний матеріал застосовують в основному для з”єднання кісток і сухожилля. Промисловістю випускається лігатурний дріт з хромонікелевої нержавіючої сталі, який стерилізують в сушильній шафі при 160 град. Виготовляють також металевий шовний матеріал з бронзово-алюмінієвої, сріблястої, танталової, титанової сталі у вигляді мотків дроту різної довжини.

  • Металевий шовний матеріал застосовують в основному для з”єднання кісток і сухожилля. Промисловістю випускається лігатурний дріт з хромонікелевої нержавіючої сталі, який стерилізують в сушильній шафі при 160 град. Виготовляють також металевий шовний матеріал з бронзово-алюмінієвої, сріблястої, танталової, титанової сталі у вигляді мотків дроту різної довжини.

  • Скобки металеві – це пластинки з нержавіючої сталі або нікелевого сплаву довжиною 12 і 14 мм і шириною 2,7 мм, які на кінцях мають гострі міцні зубчики (шипи). Використовують для зшивання ран шляхом скріплення країв шкіри. При накладанні скобок користуються пінцетом, який їх згинає, при цьому гострі шипи скобок проколюють шкіру і утримують краї шкірної рани до їх зростання, після чого скоби знімають.

  • Випускають скобки 2-х розмірів ( 12 і 14 мм). Їх нанизують на дротяну обойму по 25 штук однакового розміру.



В теперішній час розробляються біологічно активні шовні матеріали з антимікробною дією та з біостимулюючим ефектом. Їх можна отримати шляхом нанесення на нитку покриття, що містить біологічно активні речовини (БАР); шляхом імпрегнації нитки; шляхом внесення в нитку хімічних груп, які зв’язують БАР; шляхом виготовлення ниток з матеріалу, що має біологічно активні властивості.

  • В теперішній час розробляються біологічно активні шовні матеріали з антимікробною дією та з біостимулюючим ефектом. Їх можна отримати шляхом нанесення на нитку покриття, що містить біологічно активні речовини (БАР); шляхом імпрегнації нитки; шляхом внесення в нитку хімічних груп, які зв’язують БАР; шляхом виготовлення ниток з матеріалу, що має біологічно активні властивості.



В 60-х роках був створений перший бактерицидний шовний матеріал летилан -

  • В 60-х роках був створений перший бактерицидний шовний матеріал летилан -

  • лавсан,до якого дуже чутливі золотистий стафілокок, кишкова паличка, протеЇ. Недоліком цього матеріалу було те, що через 30 хв. імплантації він починав втрачати свої антимікробні властивості, а через 5 годин повністю їх втрачав.

  • В теперішній час отримані бензотонієві біоцидні нитки, бензалконієвий шовк, антимікробні нитки з сульфогрупами. Больгарські вчені запропонували антимікробні нитки “Полікон” ( на основі поліаміду). Запропонований до використання у медичній практиці

  • плетений нейлон з покриттям, що містить іони срібла,до якого чутливі золотистий стафілокок, ешерихія колі, псевдомонади, клебсіела пневмонії, дизентерийна паличка.

  • В практиці загальної та абдомінальної хірургії апробовані фторлонові кручені ниткинифт-х” (з хініфурилом), “нифт-л” ( з левоміцетином), капрогент ( з гентаміцином).



Були також випробувані резорбтивні шовні матеріали з антимікробною дією “капромед ДХ “( діоксидин, хіноксидин), “капройод” (йод). Досліджується хірургічний шовний матеріал “нікант”, розроблений на основі поліамідної нитки з покриттям з модифікованого полімеру, що містить антибіотик доксициклін. Дослідження показали, що цей шовний матеріал діє антибактеріально протягом 10-14 днів.

  • Були також випробувані резорбтивні шовні матеріали з антимікробною дією “капромед ДХ “( діоксидин, хіноксидин), “капройод” (йод). Досліджується хірургічний шовний матеріал “нікант”, розроблений на основі поліамідної нитки з покриттям з модифікованого полімеру, що містить антибіотик доксициклін. Дослідження показали, що цей шовний матеріал діє антибактеріально протягом 10-14 днів.

  • Важливою проблемою є створення хірургічного шовного матеріалу, зокрема резорб-

  • тивного, з біостимулюючим ефектом. Так, при випробуванні резорбтивної хірургічної ниткириміну, розробленої на основі модифікованої целюлози, було відзначено, що незважаючи на швидке розсмоктування (3-5 діб), краї рани не розходилися.



ГОЛКИ ХІРУРГІЧНІ

  • Голки хірургічні призначені для зшивання тканин при хірургічних операціях. Їх класифікують на голки хірургічні, які застосовують для зшивання за допомогою голкотримателя, і голки лігатурні.

  • Голки хірургічні мають вигляд прямого або зігнутого стержня, загостреного з одного кінця, а на іншому кінці є вушко для засилення нитки. Голки розрізняють за формою – ступенем згину- від прямої до сильно зігнутої , за розміром довжини голки; формою

  • пересікання – круглі (колючі) і тригранні (колючо-ріжучі); за формою вушка голки – з

  • пружинячими, відкритими, подвійними, механічними вушками та із звичайними кравецькими вушками.

  • В залежності від форми голки поділяють на; зігнуті,прямі, прямі з плоско-овальною частиною, товсті, тонкі.



Виготовляють голки з дроту вуглецевої сталі марки В 7А або В 8А. Майже половину хірургічних голок становлять голки, зігнуті на 4/8 кола, які широко застосовуються в хірургії. Але випускають голки , зігнуті на 2/8, 3/8 і 5/8 кола. Голки покривають тонким шаром хрому, що запобігає їх корозії. Голки проходять закалку, тому що вони повинні бути гострими і легко проколювати замшу товщиною 0,4-0,7 мм.

  • Виготовляють голки з дроту вуглецевої сталі марки В 7А або В 8А. Майже половину хірургічних голок становлять голки, зігнуті на 4/8 кола, які широко застосовуються в хірургії. Але випускають голки , зігнуті на 2/8, 3/8 і 5/8 кола. Голки покривають тонким шаром хрому, що запобігає їх корозії. Голки проходять закалку, тому що вони повинні бути гострими і легко проколювати замшу товщиною 0,4-0,7 мм.

  • Голки хірургічні застосовують багаторазово, не менше 20 разів. Випускають голки в нестерильній поліетиленовій упаковці по 10 штук, які кладуть по 30 штук у картонні коробки. Рекомендують стерилізувати голки при температурі 180 град.



Атравматичні голки випускають з нитками з плетеного капронового або лавсанового шнура, які забарвлені в темний колір. На одній нитці може кріпитися одна голка або дві голки на обох кінцях нитки.

  • Атравматичні голки випускають з нитками з плетеного капронового або лавсанового шнура, які забарвлені в темний колір. На одній нитці може кріпитися одна голка або дві голки на обох кінцях нитки.

  • Атравматичні голки випускають стерильними і нестерильними. Після завертання у подвійний поліетиленовий пакет голки стерилізують радіаційним методом. Нестерильні голки намотують на пластинки і стерилізують кип”ятінням. При цьому голки закладають за намотану на пластинку нитку, щоб та не розмотувалася при стерилізації. Кінець нитки закріплюється у прорізі пластинки. Голки укладають в пакети з пергаменту по 20 або 40 штук, пакети кладуть у картонні коробки.

  • Лігатурні голки – це інструмент, за допомогою якого лігатури (нитки) підводять під судини, які потребують перев”язку, або під ділянки тканин, що мають судини, які підлягають пересіканню. Для цього випускають праві та ліві тупі голки 3-х номерів, які відрізняються розмірами робочої частини. Робоча частина нагадує зігнуту хірургічну голку овального пересікання, але вушко для засилення нитки знаходиться поблизу загостреного кінця голки.



Вилки лігатурні – це інструмент, призначений для опускання вузла лігатури при перев”язці судин в важкодоступних місцях і глибоких порожнинах. Вузол при цьому попередньо зав”язують навколо кровозупинного затискача, який накладається на судину, а потім вилкою опускають його у глибину рани і затягують нею на судині. Вилки випускаються поштучно.

  • Вилки лігатурні – це інструмент, призначений для опускання вузла лігатури при перев”язці судин в важкодоступних місцях і глибоких порожнинах. Вузол при цьому попередньо зав”язують навколо кровозупинного затискача, який накладається на судину, а потім вилкою опускають його у глибину рани і затягують нею на судині. Вилки випускаються поштучно.

  • Для перев”язки судин мозку застосовують сріблясті кліпси. Для цього випускають спеціальний набір інструментів, який включає 3 види щипців: прямі та зігнуті горизонтально і вертикально, а також магазин, куди попередньо перед операцією накладають кліпси.

  • Для накладання швів, зшивання органів і тканин широко застосовують спеціальні апарати, що зшивають. Шов накладають за допомогою металевих скобок, які виготовлені з танталу або спеціального сплаву. Випускаються апарати, за допомогою яких зшивання здійснюється окремими скобками по черзі. Але більшість апаратів здійснюють зшивання відразу всіма скобками. Промисловістю випускаються біля 20 найменувань апаратів для зшивання, в т. ч . кровоносних судин, нервів, тканин і кореня легені, для зшивання культі бронхів, сечового міхура, накладання шлунково-кишкового анастомозів.



Вилка лігатурна



Схожі:

Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconШовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки шовний хірургічний матеріал застосовують для накладання хірургічних швів І перев'язки...
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconШовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки шовний хірургічний матеріал застосовують для накладання хірургічних швів І перев"язки...
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconШовні хірургічні матеріали. Голки хірургічні
Шовні хірургічні матеріали. Голки хірургічні шовний хірургічний матеріал застосовують для накладання хірургічних швів І перев'язки...
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconШовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки шовний хірургічний матеріал застосовують для накладання хірургічних швів І перев’язки...
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconЧисло зареєстрованих хворих з вх (Україна) Число зареєстрованих хворих з вх (Тернопіль)
Динаміка госпіталізації хворих вх в хірургічні стаціонари (на 10 000 хв. Україна, Тернопіль) Загальна, екстренна та планова госпіталізація...
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconСпеціальні хірургічні інструменти

Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconХірургічні методи лікування пульпітів. Хірургічні методи лікування пульпітів

Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconЗагально-хірургічні (грижі, інфекційні). Загально-хірургічні (грижі, інфекційні)

Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconВас вітає Медсестринство в хірургії!!!
Це розділ медицини, основним лікувальним засобом якого є хірургічні маніпуляції та операції
Шовні хірургічні матеріали. Хірургічні голки iconВас вітає Загальна хірургія!!!
Це розділ медицини, основним лікувальним засобом якого є хірургічні маніпуляції та операції

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка