Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів


НазваРевматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів
Дата конвертації20.05.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации



Біль в суглобах зустрічається у 30% населення, 20% хворих вимагають обов'язкового систематичного лікування під спостереженням лікаря, 10% стають частково непрацездатними, 5% — повними інвалідами.



Причини болю в суглобах : * системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія і ін.); * порушення обмінних процесів в тканинах суглобового хряща і кістки (артроз, подагра, остеопороз). * травми (побутова, спортивна і т.д.);



Системні захворювання сполучної тканини — група захворювань, що характеризуються системним імунозапальним ураженням сполучної тканини і її похідних, що проявляється множинним ушкодженням органів і тканин і має циклічний прогресуючий перебіг.



Ревматизм — токсико-імунологічне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією у серцево-судинній системі, що розвивається у схильних осіб внаслідок інфікування β-гемолітичним стрептококом групи А.



Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів.



Системний червоний вовчак — важке, хронічне аутоімунне системне захворювання, що протікає з множинним пошкодженням внутрішніх органів.



«Загрозливі симптоми» при захворюваннях сполучної тканини: * виникнення болю в суглобах через 1–2 тижні після перенесеної ангіни; * біль в суглобах, що супроводжується підвищенням температури, набряклістю суглоба, почервонінням шкіри над ним; * біль в суглобах, що супроводжується втратою ваги, підвищеною стомлюваністю; * біль в суглобах, що супроводжується вранішньою скутістю; * біль в суглобах, що супроводжується м'язовою слабкістю; * біль в суглобах, що супроводжується шкірними висипаннями; * біль в суглобах в поєднанні з синдромом Рейно (напади похолодання і збліднення пальців верхніх кінцівок, що виникають під впливом холоду, емоційного стресу; супроводжуються відчуттям поколювання, оніміння, зниженням шкірної і больової чутливості).



Захворювання, пов'язані з порушенням обмінних процесів в тканинах суглобового хряща і кістки: Остеопороз Подагра Деформуючий остеоартроз



Остеопороз — зниження густини кісткової тканини, що супроводжується підвищеною схильністю до переломів. Розвитку остеопорозу сприяють: * раннє настання менопаузи; * куріння; * надмірне вживання кофеїну (більше 2 чашок кави в день); * прийом лікарських препаратів (кортикостероїдів).



Подагра — захворювання, обумовлене гіперурікемією (підвищенням вмісту сечової кислоти в позаклітинних рідинах організму), що призводить до відкладання кристалів сечової кислоти (уратів) в тканинах. Розвитку подагри сприяють: * надмірне вживання м'яса, копченостей; * вік — у чоловіків після 30 років і у жінок після 60 років; * стать — чоловіки хворіють в 5–7 разів частіше за жінок; * прийом лікарських препаратів — гіперурікемію можуть викликати нікотинова кислота, фуросемід і інші петлеві діуретики, тіазидні діуретики (дихлотіазид, гидрохлортіазид), ацетилсаліцилова кислота (малі дози), циклоспорин, алкоголь.



Деформуючий остеоартроз — дистрофічне захворювання суглобів кінцівок і хребта, в основі якого лежить поволі прогресуюча дегенерація суглобового хряща. При остеоартрозі найчастіше вражаються кульшові та колінні суглоби, біль, як правило, посилюється при фізичному навантаженні і слабшає у спокої. Розвитку остеоартрозу сприяють: * немолодий вік; * ожиріння; * постійне навантаження на суглоб; * спадкові (генетичні чинники); * травми суглобів в анамнезі; * куріння.



«Загрозливі симптоми», які дозволяють запідозрити у хворого захворювання суглобів, пов'язане з обмінними порушеннями, є: * переважне ураження суглобів нижніх кінцівок (плесна); * переважне ураження кульшових (колінних) суглобів; * біль в суглобах у вигляді нападів, які починаються вночі або рано-вранці; * біль в поєднанні з швидким наростанням набряклості, гіперемії і підвищенням температури в ділянці суглоба; * поява нападу болю в суглобах після прийому діуретичних препаратів (ацетилсаліцилової кислоти, алкоголю); * часті переломи у жінок клімактеричного віку.



Біль у м'язах Найчастіші причини болю в м'язах * Грип і інші ОРВІ. * Радикуліт. * Травма (побутова, спортивна). * Надмірне фізичне навантаження. * Прийом діуретиків.



«Загрозливі симптоми» при болях в м'язах: * болі в м'язах супроводжуються підвищенням температури; * до болів в м'язах приєднуються болі в ділянці шиї, плечового пояса, грудної клітки. Загальні підходи до лікування при суглобовому і м'язовому болі 1. Застосування місцевих протизапальних і знеболюючих засобів. 2. Застосування пероральних протизапальних і знеболюючих засобів.



Загальні рекомендації для пацієнтів * При ударах і розтягуваннях протягом перших 24–48 годин — спокій, холод на місце пошкодження. * При місцевій болючості — місцеве застосування сухого тепла. * Починати лікування з лікарських препаратів для місцевого застосування (мазі, гелі, розтирання). * Пероральні НПВП використовувати тільки при неефективності місцевих засобів.



Рекомендації для батьків * У дітей болі в м'язах найчастіше пов'язані з ОРВІ або ударами. * При використанні місцевих засобів у дітей слід уникати препаратів з вираженою місцевою подразливою дією. * Препаратом вибору при необхідності перорального прийому анальгетиків у дітей є високоочищений парацетамол.



Дія пероральних НПВП на суглобовий хрящ Ушкоджу вальна: ацетилсалiцилова кислота, індометацин, піроксикам, фенилбутазон. Хондронейтральна: диклофенак. Слабка хондропротекторна: ібупрофен і кетопрофен. Помірна хондропротекторна: парацетамол.



Чинники ризику розвитку НПВП гастропатій * Немолодий вік. * Наявність захворювань шлунку в анамнезі. * Одночасний прийом глюкокортикоїдів (навіть у вигляді мазей). * Одночасний прийом двох препаратів з групи НПВП (навіть при використовуванні різних лікарських форм, наприклад таблеток і мазі). * Тривала (більше тижня) терапія НПВП.



Шляхи профілактики НПВП гастропатій * Застосування кишковорозчинних лікарських форм. * Застосування ректальних лікарських форм. * Одночасне застосування препаратів, що захищають слизисту шлунку (сукралфат, синтетичні аналоги простагландинів). * Застосування НПВП — селективних інгібіторів ЦОГ-2 — мелоксикам, целекоксиб, німесулид (належать до категорії рецептурних препаратів).



Переваги використання лікарських форм для місцевого застосування при симптоматичному лікуванні суглобового і м'язового болю * Відносна простота і безпека застосування. * Можливість використання як місцевої, так і резорбтивної дії. * Слабка системна дія і, як наслідок — значно менша ймовірність побічних ефектів. * Забезпечення високої концентрації діючих речовин в місці нанесення препарату. * Можливість поєднання в одному препараті декількох речовин, різних за механізмом і спрямованістю лікувальної дії. * Можливість пролонгованої дії.



Клініко-фармацевтична характеристика лікарських форм препаратів для місцевого застосування при суглобовому і м'язовому болю Мазі Переваги Відносна простота і безпека застосування. Можливість використовування як місцевої, так і резорбтивної дії. Слабко виражена системна дія. Забезпечення високої концентрації діючих речовин в місці нанесення мазі. В одній мазі можуть міститися речовини, різні за механізмом і спрямованістю лікувальної дії. Можливість пролонгованої дії. Недоліки Мазі на основі вазеліну погано вивільняють діючі речовини. При попаданні на шкіру або одяг мазь залишає жирні плями. Мазі на гідрофобній основі обумовлюють виражений «парниковий ефект».



Гелі Переваги Пролонгована дія. Можливість застосовувати на ніч. Наявність зволожуючої дії на шкіру. У порівнянні з мазями гелі краще всмоктуються, мають вираженішу дію. При потраплянні на шкіру або одяг гель легко змивається водою, не залишаючи слідів (на відміну від мазей). Недоліки Гель — нестабільна лікарська форма, при зберіганні відбувається його розшарування. Дифузія діючої речовини в тканини з лікарської форми «гель» відбувається повільніше, ніж з розчину або мазі. В той же час, ця властивість дозволяє досягти пролонгованої дії препарату. Гелі володіють вираженою системною дією, що далеко не завжди бажано (підвищується ймовірність розвитку побічних ефектів).



Розтирання Переваги За рахунок місцевої подразнюючої дії спирту розширюють судини шкіри і покращують кровообіг у тканинах. Слабко виражена системна дія. Недоліки За рахунок спиртової основи чинять підсушуючу дію на шкіру, сприяють її лущенню. Вираженість системної дії нижча, ніж у мазей і гелів.



Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати для місцевого застосування: * мають протизапальну і анальгетичну дію; * сприяють зменшенню набряку суглобів і білясуглобових м'яких тканин; * сприяють збільшенню об'єму рухів; * зменшують агрегацію тромбоцитів (покращують місцеву мікроциркуляцію).





Препарат Активний інгредієнт Лік. форма Етофенамат Терморевмон Гель Характерні особливості: * Протипоказаний дітям, вагітним і лактуючим жінкам * Не слід допускати потрапляння на поверхню ран або ділянки шкіри з екземою * При втиранні можлива гіперемія шкіри, сверблячка, лущення шкіри * При передозуванні можливий головний біль, запаморочення, неприємні відчуття в епігастрії (слід негайно змити крем) Препарат Активний інгредієнт Лік. форма Кетопрофен Кетопрофен, Гель Профенід, Фастум-гель Характерні особливості: * Не слід допускати потрапляння на поверхню ран або ділянки ураженої шкіри з екземою * При втиранні можлива гіперемія шкіри, сверблячка, лущення шкіри * При передозуванні можливий головний біль, запаморочення, неприємні відчуття в епігастрії * Наноситься 3-4 рази на день









Безрецептурні препарати з місцевою подразнюючою дією для симптоматичного лікування суглобового і м'язового болю Для даних препаратів характерні наступні фармакологічні властивості: * місцева подразнююча дія; * відволікаюча дія; * знеболююча дія (як результат місцевої подразнюючої і відволікаючої); * судинорозширювальна дія, поліпшення кровообігу в місці нанесення.

































Схожі:

Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconЗахворювання інфекційно-алергійного походження з дифузним ураженням сполучної тканини, переважно суглобів, з характерним для аутоімунних захворювань хронічним, зазвичай прогресуючим, перебігом
Ревматоїдний артрит нині розглядають як аутоімунну, імунокомплексну, патологію з ураженням сполучної тканини суглобів
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconРевматоїдний артрит. Подагра. Остеоартроз
Ревматоїдний артрит. Подагра. Остеоартроз Ревматоїдний артрит захворювання інфекційно-алергійного походження з дифузним ураженням...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconЗахворювання серцево-судинної системи у дітей
Буйо-Сокольського, загальне інфекційно-алергічне захворювання з системним запальним ураженням сполучної тканини, переважним ураженням...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconРевматоїдний артрит
Ра аутоімунне захворювання з невідомою етіологією для якого характериним є симетричний ерозивний артрит (синовіт) та широкий спектр...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconДокази Докази
Буйо-Сокольського, загальне інфекційно-алергічне захворювання з системним запальним ураженням сполучної тканини, переважним ураженням...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconРевматизм системне запальне токсико- імунне захворювання сполучної тканини, з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, серед схильних до нього осіб,
Захворювання сполучної тканини, з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, серед схильних до нього осіб, переважно...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconЗахворювання суглобів. Диференціальна діагностика суглобового синдрому. Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconАктуальні питання клініки, діагностики і лікування пієлонефриту у дітей. Доцент Бузько Є. Ф
Пієлонефритнеспецифічне мікробно-запальне захворювання нирок з переважним залученням в патологічний процес чашково-мискової системи...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів icon1. Еритема "метелик"
Чв це системне захворювання сполучної тканини, що розвивається на основі генетично обумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів,...
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів iconОблітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок д-р мед наук, проф. Венгер І. К
Облiтеруючий атеросклероз нижнiх кiнцiвок це поширене захворювання, з характерним специфiчним ураженням артерiй еластичного та м'язово-еластичного...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка