Pes equvino-varus congenitus Природжена клишоногість


НазваPes equvino-varus congenitus Природжена клишоногість
Дата конвертації26.05.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Pes equvino-varus congenitus

  • Природжена клишоногість


Клишоногість

  • 1. Займає 2 місце серед ортопедичних захворювань

  • 2. Хлопчики у 2 рази частіше

  • 3. Двобічна частіше ніж однобічна

  • 4. Поєднання з іншими вадами.



Етіологія

  • Нормальна стопа перетворюється в клишаву протягом 2 триместру вагітності

  • При двобічній клишавості ліва стопа гірша

  • Клишавість, дисплазія кульшових суглобів, сколіоз є вадами розвитку



патогенез

  • Недорозвиток мускулатури гомілки :

  • - Задній великогомілковий м’яз

  • - Литковий м’яз

  • - М’яз довгого згинача великого пальця стопи

  • Збільшення кількості колагенових волокон та зменшення міоцитів до 3-4 річного віку



Гістологія

  • Збільшення кількості колагенових волокон які мають хвилясту, спіралевидну форму.

  • Ця хвилястість дозволяє звязкам розтягуватися без шкоди для дитини до віку 3 х років, що є основою мануальної корекції стопи.



Історія

  • Гіпократ – виправ стопу дитини

  • Фінк, Еттінген – бинтування

  • Зацепіна, Штурм 1956 – лігаментокапсулотомія.

  • Операція за Морозом П.Ф. – з одного доступу.

  • Резекція стопи за Кусліком







Ponseti Ігнасіо Понсеті

  • Почесний професор університету штату Айова впровадив свій метод лікування клишавості в 1963 році

  • Перше видання книги видано у 2003 р за участю Організації Всесвітньої Допомоги – Global-Help ( вебсайт global-help.org.)





Україна

  • Науково-практична конференція “Сучасні дослідження в ортопедії та травматології”

  • Харків 4-8 жовтня 2011 року



класифікація

  • Не лікована ( у дітей до 8 р)

  • Вилікувана

  • Рецидивуюча

  • Резистентна ( в складі синдрому - артрогрипоз)

  • Атипова (порожниста, коротка стопа)





Основні положення

  • Розпочинати на 7-10 день

  • Тривалість лікування - 6 тижнів при щотижневій зміні гіпсових пов’язок

  • Найефективніше у віці 9-28 місяців



План лікування

  • Корекція стоп маніпуляціями

  • Накладання гіпсових чобітків

  • Кратність гіпсових чобітків – 5-6

  • Підшкірна ахілесотомія

  • Останній гіпсовий чобіток на 3 тижні

  • Утримання стоп брейсами до 3-4 років

  • Позитивний результат 90 %



Деталі лікування

  • Перші 5-6 пов’язок накладаються з 7 денного віку

  • П Е Р Ш И Й Г І П С

  • Усунення КАВУСА – посилення супінації та відведення стопи до повного усунення – кавуса.



Деталі лікування

  • Локалізація таранної кістки

  • Стабілізація таранної кістки

  • Маніпуляція стопою 60 с.

  • Не коригуємо ЕКВІНУС

  • 2-3-4 гіпсові чобітки – корекція приведення та супінації



Г і п с у в а н н я

  • Використання гіпса – точно моделюється (полімерні – гірше)

  • Перед накладанням гіпса проводяться маніпуляції

  • Тонка підкладка – утримання стопи в положення максимальної корекції

  • Гіпс до паху, коліно зігнуто до кута 90



Г І П С У В А Н Н Я

  • Корекція без зусиль

  • Моделювати склепіння стопи

  • Пальці стопи завжди – вільні

  • Знімайте гіпс тільки в клініці - без гіпса не більше 1 години – втрачається корекція

  • Заміна гіпса кожні 5-7 днів





А Х І Л Е С О Т О М І Я

  • Знечулення загальне, місцеве – лейкопластирне

  • Стопа відкоригована, незначне еквінусне положення стопи

  • Використання очного скальпеля

  • Підшкірна тенотомія - 1,5 см над місцем прикріпленням сухожилка (додатково 20 тильна флексія).



Останній гіпс

  • Після ахілесотомії стопа утримується в положенні відведення 60-70 гр по відношенню до фронтальної площини

  • Ніколи не пронується

  • Накладається гіпсовий чобіток до паху з зігнутим коліном до 90 гр на 3 тижні.



Б Р Е Й С И

  • Брейси – черевички з відкритими пальцями і високою задньою частиною прикріпленими до металевої планки.

  • Steenbek - прості у виробництві (Африка)

  • Markell, Mitchel - США

  • Gottenburg - Швеція

  • Lyon - Франція





Протокол використання брейсів

  • Перші 3 місяці брейси носять цілодобово

  • Оперована стопа – відведення 60-70 гр, здорова 30 гр, тильна флексія 5 гр.

  • Ширина планки = ширині надпліч

  • До 3-4 років брейси одівають на 12 г вночі, 2-4 г в середині дня. 14-16 годин на добу.



Р Е Ц И Д И В И

  • Без брейсів рецидування 80 %, орт. взуття стопу не утримує

  • Через 2 тижні

  • Через 3 місяці – зменшення терміну

  • Кожні 4 місяці до 3 років

  • Кожні 6 місяці до 4 років

  • Раз в рік до завершення росту



Система охорони здоров’я

  • Запропонована методика є “золотим стандартом” лікування цієї недуги

  • Проект – своєчасна діагностика (лікарі, середній та молодший медперсонал)



Система охорони здоров’я

  • Проект - лікування (навчання лікарів і середнього персоналу)

  • Проект економічної та соціальної доцільності (співробітники огранів охорони здоров’я)

  • Проект виготовлення брейсів.



Схожі:

Pes equvino-varus congenitus Природжена клишоногість iconОрганізація ігрової діяльності школярів Гра – спонтанна, природжена, повна радості своєрідна діяльність дитини, яка відбувається не заради якої-небудь зовнішньої мети, а для власного задоволення
Гра спонтанна, природжена, повна радості своєрідна діяльність дитини, яка відбувається не заради якої-небудь зовнішньої мети, а для...
Pes equvino-varus congenitus Природжена клишоногість iconПоложення та взаємовідношення. До сьогодення остаточно не вирішене питання щодо первинних та вторинних компонентах деформації при клишоногості
Вроджена клишоногість за частотою зустрічаємості (36%) займає друге місце серед вад розвитку опорно-рухового апарату у дітей
Pes equvino-varus congenitus Природжена клишоногість iconПоступове зниження зору: Спазмакомодації, Прогресуюча міопія. Профілактика, методи хірургічного та консервативного лікування. Пресбіопія.
Поступове зниження зору: Спазмакомодації, Прогресуюча міопія. Профілактика, методи хірургічного та консервативного лікування. Пресбіопія....

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка