Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота


НазваРішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота
Дата конвертації19.02.2013
Розмір445 b.
ТипРішення


ПРИЧИНИ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ: обстеження абортного матеріалу

Вікторія Бадюк

к. мед. н.

Завідувач клініко-діагностичної лабораторії

Клініки генетики репродукції «Вікторія»

Актуальність теми

  • Самовільний викидень відносять до основних видів акушерської патології. Частота викиднів, незважаючи на обстеження та лікування, складає 15-20 % усіх бажаних вагітностей (в цю статистику не входить більшість ранніх та субклінічних викиднів)



Переривання вагітності - поліетіологічне ускладнення

Спорадичне переривання вагітності

Посібники



Які обстеження не можна відкласти у часі?

У більшості випадків жінка не сприймає інформацію адекватно і сподівається на рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса

Генетичний дисбаланс

  • Дорослий

  • Підліток

  • Новонароджений (0,5-0,9%)

  • Плід (до 3%)

  • Ембріон (розвивається/не розвивається)

  • Бластула

  • Зигота



Більшість аутосомних трисомій спонтанно перериваються до 15 тижня гестації

  • Дослідження абортного матеріалу дозволяє виявити хромосомну патологію і обрати тактику підготовки та ведення наступних вагітностей

  • Найчастіше виявляють трисомію хромосоми 16, моносомію Х, триплоїдні та тетраплоїдні набори хромосом

  • Також часто – анеуплоїдії статевих хромосом (X та Y)

  • Ніколи не зустрічають трисомії 1, 11 і 19 хромосом (містять критичні гени)



Зміни в хромосомному наборі провокують мутагени

  • Хімічні (тютюновий дим, пестициди …)

  • Фізичні (Рентгенівське випромінювання, ультрафіолет, радіація…)

  • Біологічні (віруси, бактерії)

  • Проти таких пошкоджень існують захисні системи (відновлення пошкоджень або знищення клітин)



Основна причина проникнення інфекційних агентів до тканин плода є перебудова імунної системи матері

  • Клітини цитотрофобласту не експресують антигени головного комплексу гістосумісності та є імуноіндиферентними

  • Тканини плода з їх високим рівнем метаболізму є ідеальним середовищем для розмноження мікроорганізмів та (особливо!) вірусів

  • Якщо на клітинній мембрані хоріона експресуються вірусні антигени, вони стають мішенню для імунної агресії, яка порушує функції плаценти

  • Діагностичні рівні антитіл класу G не є критеріями активності інфекційного процесу



Протягом 2011 року в Клініку генетики репродукції «Вікторія» звернулась 91 пацієнтка з приводу обстеження абортного матеріалу одноплідної вагітності у терміні 5-12 тижнів

  • Цитогенетичне дослідження – 91 жінка (85,7% - отримали результат каріотипу плода)

  • Погодились на виявлення інфекцій – 44 жінки(48%)

  • Виявлено хромосомних порушень -60% плодів

  • Виявлено інфекцій при обстеженні – 22,7% плодів

  • Одночасно хромосомна патологія плода та інфекція – 14% випадків



Перелік інфекцій, на які перевіряли абортний матеріал (ПЛР)

  • Вірус простого герпесу 1/2

  • Вірус Епштейн-Бар

  • Цитомегаловірус якісний

  • Папіломавірус (15 типів без типування)

  • Токсоплазма

  • Хламідія трахоматіс

  • Трихомонада

  • Уреаплазма (уреалітікум+парвум)

  • Мікоплазма хомініс

  • Мікоплазма геніталіум



Виявлені інфекції в хоріоні:

  • Вірус папіломи людини – 3 випадки

  • Вірус простого герпесу ½ – 2 випадки

  • Уреаплазма – 2 випадки

  • Вірус Епштейн-Бар – 1

  • Цитомегаловірус – 1

  • Хламідія трахоматіс – 1

  • Жодного випадку виявлення трихомонад, токсоплазми та мікоплазми (потребує подальших досліджень)



69,XXY 92,XXXX

48,XXY,+16 47,XY,+15



Причини неотримання результату каріотипу плода у 14,3% випадків:

  • Значний проміжок часу від загибелі плода до встановлення цього факту (хоріон гине, знижується мітотичний потенціал ворсин)

  • Елімінація плодного яйця з порожнини матки при аборті «в ходу» (немає живих ворсин хоріона)

  • Неправильний забір матеріалу (без додавання гепарину, згортання крові припиняє ділення в клітинах хоріона)

  • Тривале транспортування у неналежних умовах (тканина гине)

  • Залишок матеріалу після відбирання для гістологічного дослідження не завжди придатний для цитогенетичного



Для встановлення деяких анеуплоїдій використовують молекулярно-цитогенетичну діагностику (FISH)

  • Інтерфазний FISH



Array-CGH (порівняльна геномна гібридизація)



Висновки:

  • Пряме та вчасне обстеження хоріона у більшості випадків є інформативним для встановлення причини переривання вагітності.

  • Виявлення хромосомної аномалії у плода дозволяє провести адекватне медико-генетичне консультування подружньої пари для підготовки до наступної вагітності.

  • Виявлення інфекції в тканинах плода надає інформацію лікарю-акушеру-гінекологу про план обстеження жінки та проведення преконцепційної підготовки подружжя для попередження повтору таких ситуацій при наступних вагітностях.



При завмерлій вагітності у 2-3 триместрах - амніоцентез



Схожі:

Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconПальці лікаря ковзають на поверхні щитоподібної залози
Базедова системне автоімунне захворювання, що розвивається внаслідок вироблення антитіл до рецептора ттг І клінічно проявляється...
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconОнтогенез або індивідуальний розвиток
«Історію розвитку тварин», де поклав початок вченню про зародкові листки. Ним було доведено, що людина розвивається за єдиним планом...
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconІнформація про Компанію ск "Індіго" шостий рік успішно працює та активно розвивається, зміцнюючи свої позиції на українському ринку страхування. Коротко про ск "Індіго": Створена 4 вересня 2006 року
Ліги Страхових Організацій України (ск "Індіго" входить до складу Президії лсоу строком на 3 роки)
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconМала академія наук України як освітньо-виховна система діє і розвивається понад 60 років

Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconЦукровий діабет (diabetes mellitus) – синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних
Цукровий діабет (diabetes mellitus) синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconГенетичний фактор Генетичний фактор
Біль різної інтенсивності: від неприємних відчуттів до симптомів "гострого живота"
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconІнформація про Компанію ск "Індіго" п’ятий рік успішно працює та активно розвивається, зміцнюючи свої позиції на українському ринку страхування. Коротко про ск "Індіго": Створена 4 вересня 2006 року
Ліги Страхових Організацій України (з 22. 10. 2009 року ск "Індіго" обрана до складу Президії лсоу строком на 3 роки)
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconІнформація про Компанію ск "Індіго" п’ятий рік успішно працює та активно розвивається, зміцнюючи свої позиції на українському ринку страхування. Коротко про ск "Індіго": Створена 4 вересня 2006 року
Ліги Страхових Організацій України (з 22. 10. 2009 року ск "Індіго" обрана до складу Президії лсоу строком на 3 роки)
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconІнформація про Компанію ск "Індіго" п’ятий рік успішно працює та активно розвивається, зміцнюючи свої позиції на українському ринку страхування. Коротко про ск "Індіго": Створена 4 вересня 2006 року
Ліги Страхових Організацій України (з 22. 10. 2009 року ск "Індіго" обрана до складу Президії лсоу строком на 3 роки)
Рішення лікаря про необхідність обстеження абортуса Генетичний дисбаланс Дорослий Підліток Новонароджений (0,5-0,9%) Плід (до 3%) Ембріон (розвивається/не розвивається) Бластула Зигота iconІнформація про Компанію ск "Індіго" п’ятий рік успішно працює та активно розвивається, зміцнюючи свої позиції на українському ринку страхування. Коротко про ск "Індіго": Створена 4 вересня 2006 року
Ліги Страхових Організацій України (з 22. 10. 2009 року ск "Індіго" обрана до складу Президії лсоу строком на 3 роки)

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка