Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М


НазваПідготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М
Дата конвертації27.06.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Підготував доц. Несторович Я.М.

  • Підготував доц. Несторович Я.М.


Шизофренія – (від schizo – розщеплення, fren – душа) – це ендогенне прогредієнтне захворювання , яке найчастіше починається у молодому віці (16-30 років) і характеризується розщепленням психічних функцій, різноманітними як основними (негативними, дефіцитарними) розладами (апатія, аутизм та ін.), так і позитивними (додатковими) симптомами (маячення, галюцинації та ін.) і яке призводить до зміни особистості особливого типу(зниження енергетичного потенціалу, емоційне збіднення, прогресуюча інтраверсія).

  • Шизофренія – (від schizo – розщеплення, fren – душа) – це ендогенне прогредієнтне захворювання , яке найчастіше починається у молодому віці (16-30 років) і характеризується розщепленням психічних функцій, різноманітними як основними (негативними, дефіцитарними) розладами (апатія, аутизм та ін.), так і позитивними (додатковими) симптомами (маячення, галюцинації та ін.) і яке призводить до зміни особистості особливого типу(зниження енергетичного потенціалу, емоційне збіднення, прогресуюча інтраверсія).







Етіологія

  • Етіологія

  • Генетичний фактор. Якщо хворий один з батьків, то діти захворюють у 15 % випадків; якщо обоє – в 40 % .

  • Конкордантність 1-яйцевих близнюків щодо шизофренії = 90 %, 2-яйцевих – 15 %.

  • Вплив мутагенних чинників (хімічних, радіаційних та ін.), інфекцій, травм голови, важких переживань.

  • Аутоінтоксикаційна гіпотеза

  • Вірусна гіпотеза

  • Катехоламінова (дисфункція НА і дофаміну в головному мозку).

  • Інунологічна гіпотеза.



Основний прояв шизофренії – дисоціація (розщеплення) психіки може бути на 3-ох рівнях:

  • Основний прояв шизофренії – дисоціація (розщеплення) психіки може бути на 3-ох рівнях:

  • І рівень. Обов’язковий для всіх форм х-би – втрачається єдність між особистістю і оточуючими і навколишнім світом.

  • ІІ – втрачається взаємозв’язок між двома або більше сферами психіки. “Симфонічний оркестр без диригента”.

  • ІІІ – розщеплення всередині однієї сфери:

  • емоції – амбівалентність

  • воля - амбітендентність



Порушення раціонального мислення

  • Порушення раціонального мислення

  • Галюцинації,маячення, і т. д., які сприймаються реально



Впливає сама хвороба

  • Впливає сама хвороба

  • Впливає страх осуди оточуючих

  • Хворому важко

  • Стати членом суспільства

  • Знайти роботу

  • Отримати кредит

  • Через пов`язані з захворюванням соціальні упередження пацієнти в період ремісії можуть скривати свої розлади



Зменшити вираженість симптомів

  • Зменшити вираженість симптомів

  • Покращити соціальну та професійну інтеграцію



Клініка

  • Клініка

  • За E. Bleuler виділяють дві групи симптомів:

  • Основні (облігатні, обов’язкові, негативні): розщеплення, зниження енергетичного потенціалу, аутизм, збідніння емоцій, волі - апатоабулічний синдром.

  • Другорядні (позитивні) визначають клінічну форму шизофренії: галюцинації, маячення, кататонічні, гебефренічні та ін. прояви.



Другорядні симптоми: страждають усі сфери психіки.

  • Другорядні симптоми: страждають усі сфери психіки.

  • Мислення порушене у 84 % хворих – від нерізкого порушення конкретизації до вираженого недоумства: символіка, зісковзування думок, затримка (шперунг), наплив (ментизм), резонерство, розірваність, маячні ідеї різного змісту.

  • Емоції – 2 полюси: від надмірної чутливості (сенситивності) до байдужості (холодність), ненависть до батьків, емоційна тупість, амбівалентність.

  • Розлади нахилів і інстинктів

  • Воля: абулія, гіпобулія, різні види збудження

  • Сприймання: галюцинації, дереалізація, деперсоналізація.





Типи дебюту:

  • Типи дебюту:

  • Гострий, підгострий, поступовий

  • Типи поступового дебюту:

  • Тип характерологічних змін з антисоціальними тенденціями, з манірно-дивацьким забарвленням,

  • Тип психастенічного дебюту (нав’язливості),

  • Тип неврастенічного (астено-іпохондричного) дебюту,

  • Тип істероїдного дебюту,

  • Тип галюцинаторно-маячного дебюту.



Типи гострого дебюту:

  • Типи гострого дебюту:

  • Маніакальноподібний

  • Депресивний (депресія, мутизм, відмова від їжі)

  • Деліріозний

  • Епілептиформний



Форми шизофренії:

  • Форми шизофренії:

  • Проста: починається у підлітковому і юнацькому віці, поступово.

  • Поступове згасання емоційно-вольової активності, зменшення енергетичного потенціалу, аутизм, “філософська інтоксикація”, ментизм, шперунг, гіперестезія, неадекватність емоцій, амбівалентність, емоційна тупість, ворожість до рідних.



Параноїдна: юнацький і молодий вік. Початок гострий або поступовий.

  • Параноїдна: юнацький і молодий вік. Початок гострий або поступовий.

  • Основне - маячення різного змісту, часто с-м Кандінського_Клерамбо з часом – парафренне маячення.

  • Кататонічна форма – рідко тепер зустрічається. Кататонічне збудження або кататонічний ступор



Гебефренічна: Підлітковий і юнацький вік .

  • Гебефренічна: Підлітковий і юнацький вік .

  • Початок частіше гострий.

  • Гебефренічний синдром:

  • Розірваність мислення, ехолалія,

  • ейфорія з пустотливістю, неадекватна розв’язна поведінка, кривляння, “блазнювання”

  • Частіше неблагоприємний прогредієнтний перебіг.

  • Циркулярна (шизоафективний розлад): атипові маніакальні і депресивні фази

  • Фебрильна (гіпертоксична): Гіперпірексія, неправильний тип температурної кривої, затьмарення свідомості, виражена інтоксикація.



Типи перебігу:

  • Типи перебігу:

  • Безперервно-прогредієнтний: прогресивно наростаючі шизофренічні зміни, відсутність спонтанних ремісій

  • Приступоподібний (шубоподібний): гострі напади змінюються ремісіями, але дефект особистості наростає з кожним наступним приступом.

  • Рекурентний (приступоподібний): перебіг з поштовхоподібними спалахами і поверненням до початкової хворобливої симптоматики після стійких ремісій. Як правило, супроводжується атиповими маніакальними і депресивними фазами. Дефект особистості виражений мінімально. Зараз виділили в шизоафективний розлад.





Типи ремісій

  • Типи ремісій

  • Повна (ремісія “А”): повне зникнення продуктивної симптоматики при збереженні у частини хворих незначно виражених апато-дисоціативної симптоматики. Не можна працювати із зброєю, отрутами. Суттєво не знижується якість життя.

  • Неповна (ремісія “В”): значне зниження прояву продуктивних симптомів, але зберігаються помірно виражені негативні психотичні розлади і погіршення рівня життєдіяльності (Інв. ІІІ групи).



Неповна (ремісія “С”): Помітна редукція продуктивної психосимптоматики, але є вражений дефект особистості за апато-дисоціативним типом, можливі залишкові маячні ідеї, окремі галюцинації (Інвал. ІІ групи).

  • Неповна (ремісія “С”): Помітна редукція продуктивної психосимптоматики, але є вражений дефект особистості за апато-дисоціативним типом, можливі залишкові маячні ідеї, окремі галюцинації (Інвал. ІІ групи).

  • Часткова (ремісія “Д”) внутрішньолікарняне покращення зменшення гостроти хвороби, певна дезактуалізація психотичних та інших симптомів. Потребують продовження лікування.



Типи дефекту

  • Типи дефекту

  • Апато-дисоціативний, найчастіше. На тлі розщеплення єдності психічних процесів наростає виражений апато-абулічний синдром аж до повної соціально-трудової дезадаптації.

  • Ювенільний: на 1-му місці ознаки шизофренічного недоумства в осіб, які захворіли в дитячому чи підлітковому віці.

  • Параноїдний: на тлі розпаду єдності психіки мають місце параноїдні включення або стійкий парафренний синдром.

  • Психопатоподібний: розщеплення психіки + психопатизація, частіше за експлозивним типом.

  • Змішаний (мозаїчний).





Лікування

  • Лікування

  • При загостреннях – стаціонарне

  • Інсуліношоковий метод: Віденський психіатр М.Заколь (1935 р)

  • ЕСТ – 1935 р. угорський психіатр Медуна.

  • Найширше психофармакотерапія

  • На І етапі – зняття психомоторного збудження: аміназин, тизерцин СДД – 600-800 мг

  • Галюцинаторні прояви – галоперидол, др.0,003; 0,005; А- 0,5 %-1 мл

  • СДД – 20-40 мг.

  • Параноїдний синдром – трифтазін, т. 0,005 А – 0,2 % - 1 мл; СДД – 20-60 мг

  • Еглоніл (сульпірід) – т. 0,2; К – 0,05, А. 5% - 2 мл.

  • Хлорпротіксен (труксал) т. 0,025; 0,05; СДД – 200-400 мг



Кататонічна, гебефренічна форми:

  • Кататонічна, гебефренічна форми:

  • Галоперидол – див. вище

  • Мажептил – А 1 % - 1 мл; т. 0,01; СДД – 20-40 мг

  • Проста форма: активуючі нейролептики:

  • Френолон т. 0,005; А 0,5 % - 1 мл; СДД – до 100 мг

  • Сонапакс – т. 0,01 і 0,25; СДД – 100-600мг

  • Неврозоподібна форма : транквілізатори

  • Психопатоподібна: неулептил

  • Гіпертоксична: Аміназин + ЕСТ

  • Нові препарати: Дисперідон (рісполепт). Клопіксол. Флюанксол.

  • Підтримуюча терапія:

  • Модітен-депо: сусп. 2,5 % - 2 мл в/м; 1-3 мл в/м раз в 3 тижні

  • Галоперидола деканоат 1 мл в/м / міс.

  • Клопіксол-депо 1 мл (200 мг) в/м / 3 тижні.







Фармакологічні засобиПсихосоціальна терапія

  • Фармакологічні засобиПсихосоціальна терапія

  • Основне в лікуванні шизофренії - антипсихотична терапія



Знизити вираженість продуктивних симптомів

  • Знизити вираженість продуктивних симптомів

  • (найбільш соціально неблагоприємних и частіше всього є підставою для госпіталізації)

  • Знизити вираженість

  • негативних симптомів

  • (основної причини соціальної ізоляції та незадовільної інтеграції)

  • Довгострокова терапія- соціальна та професійна реінтеграція



Експертиза

  • Експертиза

  • Трудова - ремісія “В” – інваліди ІІІ групи

  • Ремісія “С” – інваліди ІІ групи. Іноді І групи

  • Військова – не служать у війську, знімаються з військового обліку

  • Судова – недієздатні в період загострення.

  • В період повної ремісії – дієздатні і осудні

  • Прогноз (Каплан і Седок, 1935)

  • 1/3 – ведуть нормальний соціально компенсований спосіб життя.

  • 1/3 – упродовж життя відмічаються психопатологічні прояви, але здатні до досить нормального співіснування в суспільстві.

  • 1/3 – виражені психотичні розлади, потребують частої госпіталізації, при цьому 10 % хворих тривалий час перебувають у психіатричних закладах.





Схожі:

Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconПсихологія свідомості Підготував: доц. Несторович Я. М
П. Павлов: "Свідомість це динамічне вогнище оптимального збудження в к г м з від’ємною індукцією навколо"
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconОсновні психопатологічні синдроми. Порушення свідомості. Підготував: доц. Несторович Я. М
П. Павлов: "Свідомість це динамічне вогнище оптимального збудження в к г м з від’ємною індукцією навколо"
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconПсихологія свідомості Порушення свідомості Підготував: доц. Несторович Я. М
П. Павлов: "Свідомість це динамічне вогнище оптимального збудження в к г м з від’ємною індукцією навколо"
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconПсихологія мислення і інтелекту. Патологія мислення і інтелекту Підготував доц. Несторович Я. М

Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconТема: Психічні порушення при чмт. Психічні розлади судинного генезу. Підготував доц. Несторович Я. М
Бурденко М. М. від моменту травми до відновлення свідомості: спостерігаються різні порушення свідомості від оглушення аж до коми
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconТема: Шизофренія та шизотипові розлади. Підготував доц. Несторович Я. М
Нім психіатр Hecker (1843-1909) "гебефренію". Бельг психіатр Morel (1809-1873) "раннє недоумство". Нім вчений Kraepelin об’єднав...
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconТема: Шизофренія та шизотипові розлади. Підготував доц. Несторович Я. М
Нім психіатр Hecker (1843-1909) "гебефренію". Бельг психіатр Morel (1809-1873) "раннє недоумство". Нім вчений Kraepelin об’єднав...
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconПредмет психології. Методи. Психологія відчуття і сприймання. Автор доц. Несторович Я. М
Предмет її психічна діяльність людини, її психічні процеси, стани і властивості
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconПідготував учень 10-а класу Підготував учень 10-а класу Явкун Ярослав
Назва країни походить від португальського найменування цінної породи червоного дерева. Індійці, із старовини заселяли територію Бразилії,...
Підготував доц. Несторович Я. М. Підготував доц. Несторович Я. М iconДоц. Паламар Т. О. Доц. Паламар Т. О
Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія це гіпертензія, що пов’язана із захворюваннями органів, які приймають участь в регуляції...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка