Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації


НазваКлінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації
Дата конвертації25.07.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В ГЕМАТОЛОГІЇ

  • Зав. кафедри клінічної фармації

  • д.мед.н., професор Самогальська О.Є.


Основні симптоми в гематології:

  • Загальна слабість.

  • Сонливість.

  • Запаморочення.

  • Серцебиття.

  • Задишка.

  • Втрата апетиту.

  • Збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів.

  • Печія кінчика язика, почервоніння з виразками, згладження сосочків.



Основні синдроми в гематології Анемічний синдром

  • слабкість

  • втомлюваність

  • шум у вухах

  • запаморочення

  • задишка

  • серцебиття

  • блідість шкіри і слизових оболонок



Об’єктивні симптоми



Об’єктивні симптоми



Сидеропенічний синдром

  • Зміни шкіри, волосся, нігтів

  • Зміни м'язової системи

  • Зміни слизової травного тракту

  • Зміни слизової дихальних шляхів

  • Зміни системи імунітету

  • Зміни смаку і сприйняття запахів

  • Зміни терморегуляції

  • Зміни психоемоційного стану

  • Дистрофічні зміни внутрішніх органів



Геморагічний синдром

  • крововиливи в шкіру і внутрішні органи однієї або декількох локалізацій, що систематично повторюються, спонтанно або під впливом незначних травм.

  • Причини:

  • токсикоз капілярних судин;

  • тромбоцитопенія;

  • зміна хімізму крові.



Геморагічний синдром



Поліцитемічний синдром:

  • Характеризується високим еритроцитозом, збільшенням об‘єму циркулюючої крові та її в’язкості.

  • Основні прояви:

  • посилення забарвлення шкіри, слизових;

  • застійні явища у внутрішніх органах;

  • головний біль;

  • тромбози;

  • різке збільшення кількості еритроцитів;

  • ретикулоцитоз, нейтрофільний лейкоцитоз;

  • збільшення в’язкості крові.

  • Компенсаторна поліцитемія – еритроцитоз.

  • Самостійний процес – еритремія.



Лімфаденічний синдром

  • Для ураження лімфовузлів при захворюваннях крові характерна множинність, системність. Спочатку уражається якась одна їх група, з наступним втягненням в процес інших груп, причому не тільки поверхневих, але і глибоких (середостіння, черевна порожнина). Так, при лімфогранулематозі, хронічному лімфолейкозі спочатку збільшуються шийні лімфовузли, далі  підключичні і так далі. Збільшені лімфовузли при лейкозах та лімфомах ніколи не спаюються з тканинами, не нагноюються і не утворюють нориць.





ДВЗ-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові)

  • порушення коагуляційних властивостей крові, активація всіх ланок системи зсідання крові, що веде до утворення дрібних згустків крові і агрегатів клітин (“сладж-синдром”), що блокують мікроциркуляторне русло.

  • Це обумовлює виражені порушення мікроциркуляції в різних органах, гіпоксію та розвиток в них дистрофічних змін. Далі масивне тромбоутворення веде до виснаження запасів всіх чинників зсідання крові в організмі, розвитку гіпокоагуляції, тромбоцитопенії і масивних кровотеч, які важко зупинити.

  • Причини: генералізовані вірусні і бактеріальні інфекції, септичні стани, усі види шоку, термінальні стани, травматичні хірургічні втручання, внутрішньосудинний гемоліз і цитоліз, тяжка акушерська патологія тощо.



Анемії

  • Анемії – це велика група захворювань, пов’язаних із зниженням кількості еритроцитів та гемоглобіну або одного з цих параметрів в одиниці об’єму крові.

  • Клініка – прояви анемічного синдрому





Залізоперерозподільна анемія (анемія хронічного хворого)

  • Характеризується

  • Перерозподілом заліза в клітини макрофагальної системи, яка активізується при запальному процесі

  • Зменшенням використання заліза в кістковому мозку

  • Скороченням тривалості життя еритроцитів

  • Зменшенням продукції еритропоетину



Залізонасичена (сидероахрестична)

  • Характеризується

  • нормальним/ підвищеним вмістом заліза в організмі

  • порушенням включення заліза в молекулу гемоглобіну



В12-дефіцитна анемія

  • Характеризується наявністю трьох синдромів:

  • Анемічний синдром

  • Ураження органів травлення (атрофія СО шкт, глосит)

  • Неврологічний синдром (фунікулярний мієлоз: поліневропатія, порушення вібраційної і позиційної чутливості, можливі парези і паралічі), порушення психіки



В12-дефіцитна анемія

  • Гематологічні критерії:

  • Високий КП

  • Макроцитоз

  • Нейтрофільні гранулоцити з полісегментованими ядрами

  • ШОЕ – 30-70 мм/год

  • Підвищений рівень заліза сироватки крові

  • В стернальному пунктаті - мегалобласти





  • Гемобластози - це група захворювань пухлинного характеру, котрі розвиваються із кровотворних клітин.

  • Лейкози - це різновидність гемобластозів, системне злоякісне захворювання крові, яке характеризується порушенням процесу дозрівання кровотворних клітин на різних стадіях розвитку.



Гострі лейкози

  • Картина крові. Помірна анемія, нормо- або дещо гіперхромний лейкоцитоз з бластами в крові або лейкопенія з наявністю чи відсутністю бластів, тромбоцити в нормі або дещо знижені. Бластні клітини містять в цитоплазмі азурофільну зернистість, іноді тільця Ауера, які представлені трубчатими структурами, що лінійно орієнтовані і мають чітку періодичність. Це сприятлива ознака.



Хронічні лейкози

  • Під цим поняттям об’єднують захворювання, котрі виникають на рівні ранніх попередників мієлопоезу , все потомство яких - гранулоцити, моноцити, еритрокаріоцити, мегакаріоцити (але не лімфоцити) належить до пухлинного клону. Разом з тим, при цих лейкозах в більшості випадків безмежна проліферація стосується якогось одного або двох ростків кровотворення, коли при деяких захворюваннях цієї групи відмічається і трьохросткова проліферація. В таких випадках кажуть про панмієлоз.

  • Основними захворюваннями в цій групі є хронічний мієлолейкоз, сублейкемічний мієлоз, еритремія, хронічний моноцитарний лейкоз. Вони, в свою чергу, поділяються на ряд форм, близьких за клінічними проявами та патогенезом.



Хронічний мієлолейкоз

  • Картина крові в розгорнутій стадії хронічного мієлолейкозу характеризується нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом до мієлоцитів, промієлоцитів і навіть одиночних мієлобластів. Червона кров на початку захворювання суттєво не змінюється, іноді відмічається наявність поодиноких еритрокаріоцитів. Кількість тромбоцитів іноді може зменшуватися, частіше в нормі, а в 20-30% випадків з самого початку спостерігається тромбоцитоз, навіть може досягати високих цифр(1,5-2 тис. в л і більше).



Геморагічний діатез

  • — збірне поняття, яке об'єднує групу різних за своєю природою захворювань, основною ознакою яких є кровоточивість, тобто тимчасова або постійна, набута або природжена схильність до повторних кровотеч, що виникають спонтанно (самі по собі) або внаслідок впливу незначних травм.













Принципи хіміотерапії гемобластозів

  • Використання двох груп препаратів:

  • гормональні;

  • хіміотерапевтичні протипухлинні.

  • Використання курсового лікування

  • а) багатомісячне – малими дозами – до ремісії;

  • б) короткочасне – великими дозами;

  • в) одноразове – дуже великою дозою.

  • 2. Використовують комбінацію різних засобів з метою досягнення великої ефективності меншими дозами.

  • 3. Продовження лікування після ремісії іншими препаратами.

  • 4. Термінова терапія при гострих лейкозах.



Класифікація засобів, що впливають на згортання крові



Засоби, які підвищують згортання крові



Схожі:

Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в пульмонології Зав кафедри клінічної фармації
Гострий при гострих захворюваннях бронхолегеневої системи (гострі бронхіти, пневмонії)
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в гастроентерології зав кафедри клінічної фармації
Печія відчуття паління за грудиною, може поєднуватися з кислим присмаком в роті
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в ревматології Зав кафедри клінічної фармації
Всі препарати обережно вживати хворим на ба, виразкову хворобу, зі схильністю до кровотеч, з захворюваннями печінки І нирок
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в гепатології Зав кафедри клінічної фармації д м. н., проф. Самогальська О.Є
Кров у печінку надходить із ворітної вени (2/3 об’єму) і печінкової артерії (1/3 об’єму)
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в кардіології Зав кафедрою клінічної фармації
Причина ішемії міокарда при гкн: повна чи часткова оклюзія коронарної артерії ( не менш, як на 50-70% просвіту діаметра ) тромбом,...
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconВступ до клінічної фармації
Клінічна фармація інтегративна прикладна наука, що поєднує фармацевтичні і клінічні аспекти лікознавства, головною задачею якої є...
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconВступ до клінічної фармації
Клінічна фармація інтегративна прикладна наука, що поєднує фармацевтичні і клінічні аспекти лікознавства, головною задачею якої є...
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в гематології Основні клінічні синдроми в гематології
В12 або фолієвої кислоти, необхідних для нормального еритропоезу; при пригніченні діяльності кісткового мозку внаслідок ендогенної...
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconЛабораторна діагностика Зав кафедри клінічної фармації
Сеча утворюється шляхом фільтрації плазми крові в ниркових клубочках та зворотного всмоктування в канальцях більшості розчинених...
Клінічна фармація в гематології зав кафедри клінічної фармації iconКлінічна фармація в гематології основні симптоми в гематології
Геморагічний синдром лежить в основі геморагічних діатезів групи захворювань, основною ознакою яких є крововиливи в шкіру і внутрішні...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка