Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,


НазваСучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки,
Дата конвертації29.07.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації.


Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, в основі якої лежить асептичний некроз субхондрального кісткового шару.

  • Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, в основі якої лежить асептичний некроз субхондрального кісткового шару.

  • РО займає близько 2 % серед усіх патологій колінного суглобу, при цьому прогностично-функціональний стан суглобу залишається неблагоприємний .

  • У дорослих після стихання клінічної симптоматики повного відновлення дефекту кістки і хряща не відбувається, і навіть після хірургічного лікування можливий розвиток гонартрозу.





Переваги діагностично-оперативної артроскопії



Матеріали і методи





Після поступлення в стаціонар проводили:



Нами проведено дослідження 32 пацієнтів на криптогенний (нетравматичний) РО, які звернулися за медичною допомогою у стані функціонального блоку колінного суглобу.

  • Нами проведено дослідження 32 пацієнтів на криптогенний (нетравматичний) РО, які звернулися за медичною допомогою у стані функціонального блоку колінного суглобу.

  • Анамнестично визначено, що захворювання не пов’язане з травмуючим чинником і протікало хронічно, розвивалося поступово з наростаючою болючістю, з виникненням періодичних блоків у колінному суглобі.



В деяких випадках хворі звертались у відділення ортопедії КЗ «ТОР ТОКЛ» самостійно після надання їм медичної допомоги в травмпунктах, де проводились лікувальні міроприємства, спрямовані на мануальну ліквідацію функціонального блоку, без визначення субстрату блокування. Ця хибна тактика в багатьох випадках спричинювала додаткову травматизацію спровокованого хряща виростків, що призводило до синдрому місцевого взаємообтяження перебігу захворювання і збільшувало об’єм хондрального дефекту.

  • В деяких випадках хворі звертались у відділення ортопедії КЗ «ТОР ТОКЛ» самостійно після надання їм медичної допомоги в травмпунктах, де проводились лікувальні міроприємства, спрямовані на мануальну ліквідацію функціонального блоку, без визначення субстрату блокування. Ця хибна тактика в багатьох випадках спричинювала додаткову травматизацію спровокованого хряща виростків, що призводило до синдрому місцевого взаємообтяження перебігу захворювання і збільшувало об’єм хондрального дефекту.





У пацієнтів з розсікаючим остеохондритом у фазі фрагментації артроскопічно діагностовано ушкодження хряща Г-ІІ ст. (за Левенцем), які мають вигляд “кратероподібних” заглиблень округлої або полігональної форми з чіткими краями.

  • У пацієнтів з розсікаючим остеохондритом у фазі фрагментації артроскопічно діагностовано ушкодження хряща Г-ІІ ст. (за Левенцем), які мають вигляд “кратероподібних” заглиблень округлої або полігональної форми з чіткими краями.

  • Дно такого “кратера”- субхондральна кістка.

  • До периферії – багато глибоких великих та дрібних тріщин хрящової поверхні.



  • При ушкодженні хряща Г1 – Г2 утворюється дефект хрящового покриву глибиною більше 1 см.

  • Відшарований кістково - хрящовий фрагмент вільно “плаває” в порожнині суглобу і стає суглобовою “мишою”,



  • При інтерпозиції такого вільного внутрішньо суглобового тіла (фрагмента хрящового субстрату) між виростками стегнової та великогомілкової кісток розвивався “жорстий” функціональний блок







Обробка ділянки хрящового дефекту





Ранній післяопераційний період



Пізній післяопераційний період



Тривалість консервативної терапії в післяопераційному періоді при РО складає від 10 до 18 місяців. Протягом цього періоду повністю виключаються фізичні навантаження хворої кінцівки. Протягом 1,5 - 2 місяців ходити необхідно з використанням милиць.

  • Тривалість консервативної терапії в післяопераційному періоді при РО складає від 10 до 18 місяців. Протягом цього періоду повністю виключаються фізичні навантаження хворої кінцівки. Протягом 1,5 - 2 місяців ходити необхідно з використанням милиць.



1. При розсікаючому остеохондриті при наявності функціонального блоку колінного суглобу вважаємо обов’язковим проведення діагностично-лікувальної артроскопії як найбільш достовірного і малотравматичного методу верифікації діагнозу. Дана методика дозволяє отримати не тільки об'єктивні діагностичні дані про патологічні зміни в середині суглоба, але й провести складні оперативні втручання по видаленню вільного хрящового тіла з наступним дебрідментом зони хрящового дефекту.

  • 1. При розсікаючому остеохондриті при наявності функціонального блоку колінного суглобу вважаємо обов’язковим проведення діагностично-лікувальної артроскопії як найбільш достовірного і малотравматичного методу верифікації діагнозу. Дана методика дозволяє отримати не тільки об'єктивні діагностичні дані про патологічні зміни в середині суглоба, але й провести складні оперативні втручання по видаленню вільного хрящового тіла з наступним дебрідментом зони хрящового дефекту.





Схожі:

Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconДіагностика та лікування пошкоджень зв’язок колінного суглобу
Посттравматичні ушкодження та пов'язані з ними захворювання колінного суглобу займають чи не перше місце серед уражень великих суглобів...
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconКонцепція гіпертонічної хвороби. Стрес-індукована гіпертензія діагностика, профілактика, лікування
Сучасна концепція гіпертонічної хвороби. Стрес-індукована гіпертензія діагностика, профілактика, лікування
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconСкелет і м’язи. Постава. Зміцнення скелета і м’язів. Завдання уроку
Череп Грудина і ребра Кістки верхніх кінцівок Кістки нижніх кінцівок Тазові кістки
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconГострий перитоніт. Етіопатогенез, класифікація, клініка,діагностика, диф діагностика, лікувальна тактика, принципи оперативного лікування

Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня...
Сучасна діагностика та лікування розсікаючого остеохондриту колінного суглобу у фазі фрагментації. Розсікаючим остеохондритом (РО) або хворобою Кеніга, називається часткова остеохондропатія суглобової поверхні відростка стегнової кістки, iconАпендицит план лекції
Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка